Latest Articles from Българска Кардиология Latest 4 Articles from Българска Кардиология https://journal.bgcardio.org/ Thu, 28 Mar 2024 12:58:00 +0200 Pensoft FeedCreator https://journal.bgcardio.org/i/logo.jpg Latest Articles from Българска Кардиология https://journal.bgcardio.org/ Икономическа оценка и анализ на бюджетното въздействие на измерването на фракционирания резерв на кръвотока в България https://journal.bgcardio.org/article/100666/ Bulgarian Cardiology 29(2): 46-57

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e100666

Authors: Г. Славчев, Н. Милева, А. Дачева, Е. Mekov, С. Джамбазов, Д. Василев

Abstract: Въведение: Частичният (фракциониран) резерв на кръвотока (FFR) представлява съотношението на максималния миокарден кръвоток в случай на патологично променена артерия и максималния миокарден кръвоток, ако същата артерия е нормална. Цел: Целта на настоящата статия е да се направи икономическа оценка и анализ на бюджетното въздействие на медицинската дейност по измерване на фракционирания резерв на кръвотока при приложението ѝ в локална среда в България. Материал и методи: За целите на анализа са разработени два модела с помощта на Microsoft Excel и TreeAge Pro, оценяващи разходната ефективност на FFR-базирана перкутанна коронарна интервенция (PCI) спрямо PCI с класическата ангиографскибазирана стратегия при пациенти с исхемична болест на сърцето (ИБС) с една функционално-сигнификантна стеноза и при пациенти с многоклонова ИБС. Анализът използва здравна перспектива и гледна точка на платеца – НЗОК. Резултати: Mедикодиагностичната дейност FFR при пациенти с многоклонова коронарна болест се определя като разходно ефективен терапевтичен подход спрямо ангиографски-базираната PCI (ICER = 50 455,71 лв./QALY) при праг от 51 510 лв./QALY. FFR-базираната стратегия за PCI при пациенти с една функционално-сигнификантна стеноза e разход-спестяващ подход (-853 лв. на пациент) спрямо ангиографски-базираната стратегия за PCI (съответно 3297 лв. спрямо 4150 лв.). Заключение: Анализът на бюджетното въздействие показва, че FFR-базираната стратегия за PCI е разход-спестяваща алтернатива на ангиографскибазираната стратегия. Спестяванията за НЗОК през първата година от реимбурсирането на FFR са -1,1 млн. лв. и достигат до -1,6 млн. лв. през третата година.

HTML

XML

PDF

]]>
Научна статия Wed, 19 Jul 2023 16:00:06 +0300
Съкратен и удължен прием на двойна антиагрегантна терапия след перкутанна коронарна интервенция – защо, кога и как? https://journal.bgcardio.org/article/81705/ Bulgarian Cardiology 28(3): 31-38

DOI: 10.3897/bgcardio.28.e81705

Authors: П. Гацов

Abstract: Антитромбозната терапия е важна част от медикаментозното лечение при перкутанните коронарни интервенции (ПКИ). Така наречената двойна антиагрегантна терапия (ДААТ), включваща обичайно аспирин плюс тромбоцитен P2Y12 рецепторен инхибитор, е важна част от тази терапия. Внимателния баланс между предпазващия ефект на ДААТ относно тромбозни/исхемични събития и опасността от кървене е важна задача на лекуващия лекар. Освен стандартните дозови режими, в немалка част от случаите се налага преценка за съкратен, или удължен прием на ДААТ, както и нейното „олекотяване”. Да представи причините и начинът на приложение на този индивидуален подход при болните с ПКИ, е задачата на този обзор.

HTML

XML

PDF

]]>
Обзор Thu, 29 Sep 2022 19:04:00 +0300
Кардиогенен шок - новости и съвременни терапевтични схеми https://journal.bgcardio.org/article/87553/ Bulgarian Cardiology 28(3): 7-23

DOI: 10.3897/bgcardio.28.e87553

Authors: И. Петров, З. Станков, С. Василев

Abstract: Кардиогенният шок е състояние на нисък сърдечен дебит, дължащ се на сърдечна дисфункция, което води до тежка органна хипоперфузия с тъканна хипоксия и повишен серумен лактат. Представлява тежко усложнение, чиято честота е около 15% от шоковите състояния, като 2-5% са случаите на КШ, възникнал като усложнение на остра сърдечна недостатъчност. Независимо от разнообразната етиология на КШ, до 80% от случаите възникват като усложнение от остър инфаркт на миокарда. Исхемията, която настъпва, води до дисфункция на миокарда със спад на артериалното налягане и последваща хипоперфузия на тъканите. Ключово е навременното лечение на шока в неговия прешоков стадий. Лечението на рефрактерния КШ е комплексно, като се състои от медикаментозна терапия с инотропи и/или вазопресори и механична циркулаторна поддръжка (MCS). Целта на технологичните средства за MCS е да редуцират работата на сърцето и миокардната нужда от кислород, като същевременно поддържат адекватна системна и коронарна перфузия. Има различен набор от дивайси като IABP, Impella, Tandem Heart, V-A ECMO. Целта на този обзор е да се представят новостите в лечението на кардиогенен шок и да се въведе яснота в терапевтичната схема, въз основа на последните налични препоръки и проучвания.

HTML

XML

PDF

]]>
Обзор Thu, 29 Sep 2022 12:46:00 +0300
Микроваскуларна ангина - терапевтично предизвикателство. анализ на медикамeнтозните възможности и клиничен слуай https://journal.bgcardio.org/article/60521/ Bulgarian Cardiology 26(4): 68-72

DOI: 10.3897/bgcardio.26.e60521

Authors: Светлин Цонев

Abstract: Етиологията, диагностика и терапията на пациенти с ангиноподобна гръдна болка и коронарна ангиография без изменения остава неясна. Микроваскуларната дисфункция е в основата на ангинозната симптоматика при тези пациенти. Гръдната болка обичайно е по-тежка по сила и продължителност в сравнение с тази при пациенти с обструктивна коронарна болест, което води до намален функционален капацитет и по-чести хоспитализации. Стандартната антиисхемична терапия при пациенти с микроваскуларна ангина е с намалена ефективност, докато медикаментите от метаболитен клас купират по-успешно ангинозната симптоматика и намаляват броя и продължителността на пристъпите. Представени са данни от оригинално проучване и клиничен случай демонстративен за пациентка с дългогодишна давност на тежка ангинозна симптоматика и верифицирана микро-васкуларна ангина.

HTML

XML

PDF

]]>
Клиничен случай Wed, 30 Dec 2020 20:45:00 +0200