Latest Articles from Българска Кардиология Latest 8 Articles from Българска Кардиология https://journal.bgcardio.org/ Thu, 28 Mar 2024 18:12:11 +0200 Pensoft FeedCreator https://journal.bgcardio.org/i/logo.jpg Latest Articles from Българска Кардиология https://journal.bgcardio.org/ Дългосрочен ефект от проведена ренална денервация върху параметри на вариабилитета и товара на артериалното налягане от 24-часовото амбулаторно мониториране https://journal.bgcardio.org/article/110119/ Bulgarian Cardiology 29(3): 40-47

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e110119

Authors: С. Точев, Н. Рифай, Б. Финков, А. Постаджиян

Abstract: Целта на настоящото проучване бе установяването на дългосрочния ефект от проведена ренална симпатикусова денервация върху параметри на вариабилитета на артериалното налягане и неговия товар при амбулаторно мониториране при пациенти с резистентна артериална хипертония. Проучването включва 32-ма пациенти с резистентна на медикаментозно лечение АХ и проведена успешна ренална денервация. Ефектът от проведената процедура е значим по отношение на всички показатели на ABPM – дневно, нощно и 24-часово АН, като най-значим ефект отчитаме по отношение на редукция на нощното артериално налягане. В допълнение към благоприятния ефект на редукция на средните стойности на АН отчитаме и значимо подобрение на усредненото стандартноотклонение в рамките на 24-часов период, както и на товара на повишеното АН по време на наблюдението. Дългосрочен ефект, заложен като редукция на 24-часовото систолно артериално налягане с над 10 mm Hg на месец 12 след проведената ренална денервация, отчитаме при 22 пациенти (68.8%). В проведения многостъпален регресионен анализ два показателя предсказват успеха от проведената ренална денервация – високото нощно систолно артериално налягане (отношение на шансовете 0.9, 95% ИД 0.8-1.005, p = 0.05) и ниското пулсово налягане (отношение на шансовете 1.13, 95% ИД 1.01-1.26, p = 0.03).

HTML

XML

PDF

]]>
Научна статия Mon, 25 Sep 2023 08:00:07 +0300
Опортюнистичен скрининг за хипертония сред общо население в България: кампания май месец за мерене на международното дружество по хипертония https://journal.bgcardio.org/article/109746/ Bulgarian Cardiology 29(3): 34-39

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e109746

Authors: А. Постаджиян, Й. Йотов, С. Тишева-Господинова, Ф. Николов, К. Рамшев, И. Груев, Д. Раев

Abstract: Сърдечно-съдовите заболявания са не само водеща причина за смъртността в България, но и смъртността е два пъти по-висока от средната за Европейския съюз, така че скрининговите програми, идентифициращи лица с повишено артериално налягане (АН), са от изключително значение. Май Месец на Меренe (МММ) представлява годишна глобална инициатива на Международното дружество по хипертония, която започна през 2017 г. и има за цел да повиши осведомеността за високото артериално налягане. България се присъедини към 3-та кампания на МММ през 2019 г. и в настоящата публикация e представен преглед на резултатите от българското участие. Хипертонията се дефинира като систолно АН ≥ 140 mm Hg и диастолно АН ≥ 90 mm Hg или провеждано лечение за хипертония, статистическият анализ следва стандартния протокол MMM. В България бяха създадени 150 пункта за скрининг в първична и вторична медицинска помощ, в аптеки и на открити пространства в 21 административни области. От 3678 скринирани лица, хипертония установяваме при 2587 участници (70,3%). Сред тях, 35,6% са с контролирано артериално налягане. От 1760 участници, които не са на антихипертензивно лечение, повишено АН установяваме при 669 (38%). В случай на лекувани лица (n = 1918), 997 (52%) имат неконтролирана хипертония.В нелекуваната кохорта всеки 4-ти субект е с повишено АН, докато сред пациентите на антихипертензивно лечение всеки втори има неконтролирано АН, като най-лоши резултати по отношение на диагнозата и лечението се наблюдават при мъжете. Чрез идентифициране на почти две трети от цялата изследвана кохорта с възможност за новодиагностицирана или неконтролирана хипертония, нашите резултати потвърждават важността на кампаниите за скрининг на АН.

HTML

XML

PDF

]]>
Научна статия Mon, 25 Sep 2023 08:00:06 +0300
Артериално налягане и хипертония при пациенти със захарен диабет Тип 1 с дългосрочна давност https://journal.bgcardio.org/article/109243/ Bulgarian Cardiology 29(3): 25-33

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e109243

Authors: Т. Чалъкова, К. Цочев, В. Йотова, Н. Ушева, Я. Бочева, Г. Вълчев, Й. Йотов

Abstract: Прогнозата при тип 1 захарен диабет (Т1ЗД) се е подобрила значимо през последните десетилетия, което води до по-висока честота на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ). Откриване на рисковите фактори за ССЗ става задача от първостепенно значение. Сред тях високото артериално налягане (АН) е една от най-важните цели. Цел: да се проучат стойностите на АН, наличието на артериална хипертония (АХ) и лечението ѝ при болни с Т1ЗД с дълга давност и без известни ССЗ в сравнение с подбрани контроли. Материал и методи: Общо 124 болни с Т1ЗД са сравнени с 59 контроли, подбрани по сходна възраст, пол и индекс на телесна маса (ИТМ). Всички участници са интервюирани за демографски характеристики, физическа активност, начин на живот, придружаващи заболявания, лечение, наличие на усложнения и др. Взети са кръвни проби за изследване на лабораторни показатели и биомаркери. АН е измерено двукратно и е взета средната стойност от двете стойности. АХ е дефинирана по стандартен начин. Стойностите на АН са сравнени с помощта на t-тест. Приложен е множествен линеен регресионен анализ, с независима променлива АН и с независими променливи възраст, пол, ИТМ, наличие на Т1ЗД, нива на гликиран хемоглобин и стойности на креатинин. Методът ANOVA е използван за изследванена интерактивна възка между пол и наличие на Т1ЗД. Резултати: средната възраст на участниците е 43,47 ± 10,1 години, като 54% са мъже. Средната давност на Т1ЗД е 25,31 ± 8,2 год. и средните нива на HbA1c са 8,42 ± 1,8% за диабетиците. Средните стойности на АН в групата с Т1ЗД са били значимо по-високи, отколкото в контролната, еднакво и при двата пола. Разликата достига статистическа значимост за ситолното АН (САН) и за пулсовото налягане (ПН). Наличието на Т1ЗД независимо повлиява стойностите на АН, след корекция за основни замъгляващи фактори. Средната коригирана разлика в АН между лицата със и без Т1ЗД е била 8,37 mm Hg за САН, 4,92 mm Hg за ДАН и 5,19 mm Hg за ПН (p < 0,001). АХ е значимо по-честа при болните с Т1ЗД отколкото при контролите – 54% vs. 27%, p = 0,0001, основно за сметка на вече известна хипертония. Контролът на АН е бил незадоволителен – стойности на АН < 140/90 и < 130/80 mm Hg са били достигнати съответно само при 36% и 13% от лекуваните хипертоници. Мнозинството от участниците с АХ са на комбинирана терапия, главно фиксирана комбинация в една таблетка, но 30% от хипертониците с Т1ЗД не са били лекувани въобще за повишеното си АН. РАС-инхибиторите са били най-използваният клас медикаменти. Изводи: САН и ПН са значимо по-високи при болни с Т1ЗД на средна възраст и с дълга давност на заболяването. АХ е сигнификантно по-честа при наличие ина Т1ЗД. Въпреки че са лекувани според съвременните препоръки, постигнатият контрол на АН е далеч от оптималния. Резултатите показват необходимостта от постоянен скрининг на болните с Т1ЗД за АХ и други рискови фактори и за по-агресивно антихипертензивно лечение с цел намаляване на бъдещи ССЗ инциденти.

HTML

XML

PDF

]]>
Научна статия Mon, 25 Sep 2023 08:00:05 +0300
Как COVID-19 се отрази на контрола на хипертонията и коморбидностите в една амбулаторна кардиологична практика в България? https://journal.bgcardio.org/article/109781/ Bulgarian Cardiology 29(3): 20-24

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e109781

Authors: И. Груев, В. Цанова

Abstract: COVID-19 оказа силен негативен ефект върху системата на здравеопазване в България. Болниците бяха залети с тежки случаи на инфекцията, а в доболничната помощ пациентите се страхуваха да посещават лекарските кабинети. Това доведе до нарастваща обща смъртност и влошен контрол на сърдечно-съдовите заболявания. Проучихме резултатите от годишните прегледи при кардиолог на пациентите с хипертония в една амбулаторна практика в София през 2021 и 2022 г. Резултатите показват силно редуциран брой на посещенията от пациентите през 2021 г. и лош контрол на хипертонията и коморбидностите, продължаващ и през постковидната 2022 г.

HTML

XML

PDF

]]>
Научна статия Mon, 25 Sep 2023 08:00:04 +0300
Практическо значение на индивидуалните траектории на артериалното налягане https://journal.bgcardio.org/article/110316/ Bulgarian Cardiology 29(3): 7-11

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e110316

Authors: Т. Янева-Сиракова, И. Груев, А. Постаджиян

Abstract: Индивидуалните стойности на артериалното налягане се доближават до определен популационен модел (поради екологични и социално-икономически фактори), без да го следват напълно (поради специфична индивидуална генетична предразположеност). Тези популационни „модели“ или „траектории“ могат да бъдат проследени до пренаталния период и през целия живот на индивида. Някои от тях са свързани с по-висок риск от развитие на артериална хипертония. Има и няколко ключови (високорискови) моменти в тези модели, при които индивидът може да бъде застрашен от преминаване към група с по-висок сърдечно-съдов риск. Тези траектории на артериалното налягане и високорискови преходни моменти могат да обяснят защо някои хора са по-склонни към увреждане на целевите органи от други. Клиницистите трябва да подхождат индивидуализирано при приложението на насоките на база популационни модели върху конкретен пациент. Правилното дефиниране и практическото познаване на значението на тези траектории на артериалното налягане може да бъде важно за ежедневната профилактика и практика

HTML

XML

PDF

]]>
Обзор Mon, 25 Sep 2023 08:00:02 +0300
Редакционен коментар https://journal.bgcardio.org/article/112158/ Bulgarian Cardiology 29(3): 5-6

DOI: 10.3897/bgcardio.29.e112158

Authors: Арман Постаджиян

Abstract: Редакционен коментар

HTML

XML

PDF

]]>
Редакционен коментар Mon, 25 Sep 2023 08:00:01 +0300
Ренална денервация в клиничната практика: лечение на пациенти с висок сърдечно-съдов риск https://journal.bgcardio.org/article/93484/ Bulgarian Cardiology 28(3): 81-87

DOI: 10.3897/bgcardio.28.e93484

Authors: И. Петров, З. Станков, Ж. Стойкова, С. Василиев

Abstract: Увод: Артериалната хипертония е най-честият коригируем рисков фактор за смърт в световен мащаб. Постигането на терапевтичната цел е затруднено от множество фактори, включително непридържане към медикаментозната терапия и индивидуална физиологична резистентност. Цел: Целта е да определим ефективността на реналната денервация за понижаване на систолното и на диастолното артериално налягане на 1-ви и 6-и месец при пациенти с висок сърдечно-съдов риск, като при тях понижаването на артериалното налягане би довело и до редукция на риска и понижаване на честотата на бъдещи сърдечно-съдови събития. Материал и методи: Процедурата е проведена при 39 пациенти с резистентна хипертония, приети в УМБАЛ „Аджибадем сити клиник – Сърдечно-съдов център“ (София) за периода януари 2017–юни 2020 г. Достъпът е брахиален, като се използва катетър Simplicity Spiral, при средно 19.5 аблационни точки. Отчетени са броят усложнения, както и средните стойности на систолното и диастолното артериално налягане на 1-вия и 6-ия месец. Проследени са провежданото изходно и последващо медикаментозно лечение, както и рисковият профил на изследваната група. Резултати: В изследваната група преобладаващите рискови фактори са: дислипидемия, възраст, захарен диабет, като 21 пациенти (53,84%) са с вече клинично значима атеросклероза и реализиран инфаркт, инсулт, периферна или коронарна реваскуларизация. При проследяването се наблюдава значимо намаляване на стойностите както на систолното, така и на диастолното АН. На първия месец спадът на систолното артериално налягане е –17.8 mm Hg, като на 6-ия месец се задържа редукция от порядъка на –14.5mm Hg. По отношение на диастолното артериално налягане, средната редукция на първия месец е –8.9 mm Hg, а на 6-ия месец –7.2 mm Hg. По отношение на антихипертензивното лечение при проследяването се наблюдава лек спад на приема на всички класове антихипертензивни медикаменти. Заключение: Установено е, че съществена част от хората с хипертония са с неконтролирана такава (както резистентни на лечение, така и поради непридържане към лечението или допълнителни патофизиологични механизми, поддържащи високото АН) и това се превръща в значим медико-социален и фармако-икономически проблем. RDN е доказала своята ефективност при пациенти с резистентна хипертония, но ние смятаме, че процедурата може да има място и в при лечението на „трудно лечим пациент с хипертония“, както и при такива с висок сърдечно-съдов риск или за подпомагане на вторичната профилактика.

HTML

XML

PDF

]]>
Научна статия Fri, 30 Sep 2022 10:13:00 +0300
­Резистентна хипертония. Съвременни методи на лечение https://journal.bgcardio.org/article/52712/ Bulgarian Cardiology 26(1): 10-34

DOI: 10.3897/bgcardio.26.e52712

Authors: Александра Чернева, Иво Петров

Abstract: Резистентната на лечение хипертония, или накратко-резистентната хипертония (РХ) се определя като повишено артериално налягане (АН), въпреки лечението с три правилно дозирани антихипертензивни медикамента, поне единият от които е диуретик.  Резистентната хипертония е свързана с повишена честота на нежелани сърдечно-съдови събития, бъбречна увреда и повишена смъртност. Основното лечение на пациенти с РХ се базира на максимизиране на дозите на антихипертензивни медикаменти от различни групи и добавяне на медикаменти с допълващи се механизми на действие. Въпреки комбинираното лечение, включващо множество антихипертензивни медикаменти, малка, но съществена група пациенти остават с неконтролирана хипертензия, подчертавайки необходимостта от намиране и прилагане в практиката на нови терапии за понижаване на високото АН.Този преглед обобщава текущите знания за лечение на РХ, с акцент върху нови терапевтични стратегии за постигане на оптимален контрол на кръвното налягане.

HTML

XML

PDF

]]>
Обзор Fri, 5 Jun 2020 18:30:00 +0300