2024-03-28T15:03:43Z
https://journal.bgcardio.org/oai.php
10.3897/bgcardio.26.e53773
2020-06-05
bgcardio
Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool and Liverpool Heart & Chest Hospital, Liverpool, United Kingdom
Department of Cardiology, Congenital Heart Diseases and Electrotherapy, Medical University of Silesia, Silesian Centre for Heart Diseases, Zabrz, Poland
author
Kozieł, Monika
https://orcid.org/0000-0003-0384-1975
Price-Evans Chair of Cardiovascular Medicine, University of Liverpool, Liverpool, United Kingdom
Department of Cardiology, Congenital Heart Diseases and Electrotherapy, Medical University of Silesia, Silesian Centre for Heart Diseases, Zabrze, Poland
School of Medicine, Belgrade University, Belgrade, Serbia
author
Lip, Gregory Y.H.
Cardiology Clinic, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
School of Medicine, Belgrade Universit, Belgrade, Serbia
author
Potpara, Tatjana
2020-06-05
2020-06-05
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
1
5-9
2020
10.3897/bgcardio.26.e53773
https://journal.bgcardio.org/article/53773/
https://journal.bgcardio.org/article/53773/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53773/download/xml/
Реални световни регистри на пациенти с предсърдно мъждене (ПМ) предоставиха важни данни за съвременния подход към ПМ и за спазването на препоръките при пациенти от повечето европейски региони. Макар че перспективните рандомизирани клинични изпитвания дават златен доказателствен стандарт, трябва да признаем, че те имат специфични критерии за включване/изключване и многогрупи пациенти могат да останат непредставени. Поради това има нужда от данни от реалния свят, целящи допълване и спазване на препоръките, особено при групи пациенти (напр. много възрастни и немощни, етнически малцинства, с краен стадий на бъбречна недостатъчност, от старчески домове, с когнитиви нарушения и т.н.), които са слабо представени или изключени от клинични проучвания. Изследването BALKAN-AF е най-голямият проспективен, многоцентров (общо 49 центъра), набор от обсервационни данни за AF на Балканите – европейски регион, населяван от около 10% от европейското население, който е недостатъчно представен в много предшестващи клинични изпитвания или регистри. В BALKAN-AF са събирани последователни данни за лица с електрокардиографски документирано невалвуларно ПМ от 7 балкански страни (Албания, Босна и Херцеговина, България, Хърватия, Черна гора, Румъния и Сърбия) от кардиолог или специалист по вътрешни болести при липса на кардиолог. Изследването BALKAN-AF е създадено и проведено от Сръбската асоциация по предсърдно мъждене (от декември 2014 до февруари 2015 г.). Real world registries of patients with atrial fi brillation (AF) have provided important evidence on contemporary AF management and adherence to guidelines in real-world patients across most of regions in Europe. While prospective randomized clinical trials are the ‘gold standard’ of evidence, we recognize that trials have specifi c inclusion/exclusion criteria and many groups of patients can be under-represented. Thus, real world evidence is needed to supplement and augment the evidence, especially for the under-represented patient groups (eg. the very elderly and frail, ethnic minorities, end stage renal failure, those in nursing homes, cognitive impairment, etc) that have been largely under-represented or excluded from clinical trials. The BALKAN-AF survey is the largest prospective, multicenter (a total of 49 centres), observational AF dataset from the Balkans, a European region inhabited by about 10% of the European population that has been under-represented in many prior clinical trials or registries. In BALKAN-AF, data regarding consecutive subjects with electrocardiographically documented non-valvular AF were collected in seven Balkan countries (Albania, Bosnia & Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Montenegro, Romania and Serbia) by a cardiologist or an internal medicine specialist where cardiologist was not available. The Serbian Atrial Fibrillation Association created and conducted the BALKAN-AF survey (performed from December 2014 to February 2015).
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
предсърдно мъждене
реални световни регистри/значение
регионални регистри/изследването BALKAN-AF
atrial fibrillation
real world data/importance
regional registries/the Balkan-AF Registry
Предсърдно мъждене: значение на данните за реалния свят от регионалните регистри. Фокус върху регистър BALKAN-AF
Editorial
10.3897/bgcardio.26.e52712
2020-06-05
bgcardio
"Acibadem City Clinic - Cardiovascular center", Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Aleksandra
Sofia University, Sofia, Bulgaria
Acibadem City Clinic - Cardiovascular center, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2020-06-05
2020-06-05
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
1
10-34
2020
10.3897/bgcardio.26.e52712
https://journal.bgcardio.org/article/52712/
https://journal.bgcardio.org/article/52712/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/52712/download/xml/
Резистентната на лечение хипертония, или накратко-резистентната хипертония (РХ) се определя като повишено артериално налягане (АН), въпреки лечението с три правилно дозирани антихипертензивни медикамента, поне единият от които е диуретик. Резистентната хипертония е свързана с повишена честота на нежелани сърдечно-съдови събития, бъбречна увреда и повишена смъртност. Основното лечение на пациенти с РХ се базира на максимизиране на дозите на антихипертензивни медикаменти от различни групи и добавяне на медикаменти с допълващи се механизми на действие. Въпреки комбинираното лечение, включващо множество антихипертензивни медикаменти, малка, но съществена група пациенти остават с неконтролирана хипертензия, подчертавайки необходимостта от намиране и прилагане в практиката на нови терапии за понижаване на високото АН.Този преглед обобщава текущите знания за лечение на РХ, с акцент върху нови терапевтични стратегии за постигане на оптимален контрол на кръвното налягане. Treatment-resistant hypertension, or resistant hypertension (RH), is defined as arterial hypertension (AH) despite treatment with three properly dosed antihypertensive drugs, at least one of which is a diuretic. Resistant hypertension is associated with an increased incidence of adverse cardiovascular events, renal impairment, and increased mortality. The main treatment of patients with RH is based on maximizing doses of antihypertensive drugs from different groups and adding drugs with complementary mechanisms of action. Despite the combination treatment involving multiple antihypertensive drugs, a small but significant group of patients remains with uncontrolled hypertension, emphasizing the need to find and put into practice new therapies to lower high arterial blood pressure (BP). Among these new methods of treatment, the most promising is the renal sympathetic denervation, showing positive results with the second generation devices.This review summarizes current knowledge about the treatment of RH, with an emphasis on new therapeutic strategies to achieve optimal blood pressure control.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
резистентна хипертония
комбинирана терапия
ренална симпатикусова денервация resistant hypertension
combination therapy
renal sympathetic denervation
Резистентна хипертония. Съвременни методи на лечение
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e53735
2020-06-05
bgcardio
Department of Internal Diseases “Prof. St. Kirkovich”, Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Иванов, д-р Андрей
UMHAT Alexandrovska, Sofia, Bulgaria
author
Runev, Nikolay
https://orcid.org/0000-0002-2291-5346
Alexandrovska Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Manov, Emil
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Levunlieva, Elisaveta
https://orcid.org/0000-0002-8703-8022
2020-06-05
2020-06-05
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
1
36-43
2020
10.3897/bgcardio.26.e53735
https://journal.bgcardio.org/article/53735/
https://journal.bgcardio.org/article/53735/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53735/download/xml/
Индексът на миокардна производителност (myocardial performance index, MPI) е показател, използван за оценка на глобалната систолно-диастолна левокамерна функция и прогнозата при пациентите със сърдечни заболявания, даващ възможност за преценка на моментното състояние на пациента и проследяване на развитието на заболяването. Класическият метод за изчисляването му е пулсовата Doppler-ехокардиография (ЕхоКГ). Целта на проучването е да се оцени корелацията на индекса на миокардна производителност с класическите показатели на систолната и диастолната функция на лявата камера и да се направи преценка на граничните стойности на индекса на миокардна производителност при 1Р цветна тъканна Doppler-ЕхоКГ през аортната и митралната клапа, предсказващи патологичен MPI от пулсова Doppler-ЕхоКГ. Изследвани са 105 лица (30 здрави контроли, 45 човека с артериална хипертония и 30 - с ИБС. При изследваните пациенти е изчислен MPI с помощта на пулсова Doppler-ЕхоКГ (MPIPW) и едноразмерна цветна тъканна Doppler-ЕхоКГ през аортната (MPIAO1 и MPIAO2) и митралната (MPIMV) клапа. Индексът на миокардна производителност за всички изследвани лица показа ниска до умерена негативна корелация с левокамерната фракция на изтласкване, а установената корелация с изследваните показатели на диастолната функция е умерена до висока. При здравите лица установените корелации при почти всички сравнения не са зна-чими. Получените стойности на MPIAO1, MPIAO2 и MPIMV, предсказващи патологичен MPI от пулсов Doppler (MPIPW ≥ 0,50), са MPIAO1 ≥ 0,578, MPIAO2 ≥ 0,446 и MPIMV ≥ 0,552. Получените гранични стойности за MPI при едноразмерна цветна тъканна Doppler-ЕхоКГ през аортната и митралната клапа могат да се използват при оценката на глобалната левокамерна функция на пациентите със сърдечни заболявания. Необходими са по-нататъшни проучвания върху по-голям брой пациенти за преценка на прогностичната стойност на установените параметри. The myocardial performance index (MPI) is used for global systolic-diastolic left ventricular function and prognosis assessment in patients with heart disease, allowing assessment of the patient‘s current condition and disease development follow-up. The classic method of calculation is pulsed Doppler echocardiography. The aim of the study was to evaluate the correlation of myocardial performance index with established left ventricular systolic and diastolic function indices and to determine cut-off values of the myocardial performance index in M-mode color tissue Doppler echocardiography through the aortic and mitral valves predicting abnormal myocardial performance index by pulsed Doppler echocardiography. One hundred and fi ve subjects were studied, including 30 healthy controls, 45 hypertensive patients, and 30 patients with CHD. MPI was calculated using pulsed Doppler (MPIPW) and M-mode color tissue Doppler echocardiography through the aortic (MPIAO1 and MPIAO2) and mitral (MPIMV) valves. In all patients, the myocardial performance index showed a low to moderatenegative correlation with the left ventricular ejection fraction, and the correlation with the diastolic function indices was moderate to high. In healthy persons, the correlations were not signifi cant in almost all comparisons. The MPIAO1, MPIAO2,and MPIMV values predicting abnormal MPI by pulsed Doppler (MPIPW ≥ 0.50) are MPIAO1 ≥ 0.578, MPIAO2 ≥ 0.446, and MPIMV ≥ 0.552. The cut-off values of MPI by M-mode color tissue Doppler echocardiography through the aortic and mitral valve obtained can be used for global left ventricular function assessment in patients with heart disease. Further studies, on a larger number of patients, are necessary to estimate the predictive value of the parameters established.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
индекс на миокардна производителност
пулсов Doppler
M-mode
цветен тъканен Doppler myocardial performance index
pulsed Doppler
M-mode
color tissue Doppler
Патологичен индекс на миокардна производителност при едноразмерна цветна тъканна Doppler-ехокардиография
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e52193
2020-06-05
bgcardio
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria, Sofia, Bulgaria
author
Zagorska, Anna
https://orcid.org/0000-0003-3703-1364
Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Saint Ekaterina", Sofia, Bulgaria
author
Ivanova, Desislava
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Aleksandrovska", Sofia, Bulgaria
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
Medical University – Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Kostova-Lefterova, Desislava
https://orcid.org/0000-0002-8357-7029
National Centre of Radiobiology and Radiation Protection, Sofia, Bulgaria
author
Simeonov, Filip
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Gelev, Valeri
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Bogov, Ivaylo
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Mateev, Hristo
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Александров, Александър
Acibadem City Clinic, Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Zheleva-Kyuchukova, Ivayla
https://orcid.org/0000-0002-4644-3531
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Saint Anna", Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Nikolay
https://orcid.org/0000-0001-8905-6008
Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria
author
Romanova, Katerina
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Dyakov, Ilia
Multiprofile Regional Hospital for Active Treatment "Dr. Stefan Cherkezov", Veliko Tarnovo, Bulgaria
author
Krastev, Valentin
UMHAT Alexandrovska, Sofia, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
University Multiprofi le Hospital for Active Treatment „Aleksandrovska“, Sofia, Bulgaria
author
Ivanov, Vladimir
2020-06-05
2020-06-05
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
1
44-52
2020
10.3897/bgcardio.26.e52193
https://journal.bgcardio.org/article/52193/
https://journal.bgcardio.org/article/52193/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/52193/download/xml/
Въведение. Интервенционалните кардиологични процедури, често са свързани с голямо облъчване на пациентите, поради което изискват специално внимание по отношение на защитата от появата на радиационно индуцирани ефекти при пациента.Материали и методи. Проучването на типичните стойности на дозата е проведено ретроспективно, в девет лечебни заведения, с общо четиринадесет ангиографски уредби. За две от най-често извършваните процедури - перкутанна коронарна интервенция (PCI) и коронарна артериография (CA) са изчислени типичните стойности на величините произведение керма-площ (КАП), кумулативна доза (КД) и време на скопия (ВС) и са сравнени с актуалните Национални диагностични референтни нива (НДРН) за България. Извършен е анализ на данните по отношение на риска от възникване на кожно индуцирани ефекти, вследствие на интервенционалните кардиологични процедури.Цел. 1) да се представят и анализират типичните стойности на величината КАП за най-често провежданите кардиологични процедури - перкутанна коронарна интервенция и коронарна артериография в кардиологични отделения с голяма работна натовареност и да се сравнят с НДРН; 2) да се сравнят дозите на пациентите с публикуваните в Наредба 2 нива за проследяване, за установяване на пациенти с риск за възникване на радиационно индуцирани ефекти.Резултати. Резултатите показват, че типични стойности на изследваните величини за PCI и CA при някои от уредбите, са по-високи от НДРН. Във всяко от разглежданите лечебни заведения има пациенти с поне едно превишено ниво за проследяване за процедура PCI.Изводи. Резултатите показват потенциал за оптимизиране, както на работата в отделенията с високи типични стойности на дозата, така и при уредбите с много ниски типични стойности на изследваните величини. При проследените пациенти не се наблюдават оплаквания и поява на радиационно индуциран ефект. Изготвянето и въвеждането в рутинната клинична практика на процедури за рутинно прилагане на „Инструкцията за пациента след проведена интервенционална/и процедура/и с по-голяма степен на сложност и дълго време на скопия“ ще позволи навременна диагностика и навременно лечение на кожните ефекти в следствие на проведените кардиологични процедури под рентгенов контрол. Introduction. Interventional cardiac procedures are often associated with high patient exposure and therefore require special care in protecting patients from radiation-induced effects.Materials and methods. A retrospective study of typical patients’doses was performed in nine hospitals, with a total number of fourteen angiography systems. The typical values for kerma-area product (KAP), cumulative dose (CD) and fluoroscopy time (FT) for two of the most commonly performed procedures - percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary arteriography (CA), were calculated and compared with the Bulgarian National Diagnostic Reference Levels (NDRL). Data analysis, regarding the risk of radiation-induced skin effects due to interventional cardiac procedures, was performed.Aim. 1) to present and analyze the typical KAP values for PCI and CA procedures in cardiology departments with high workload and to compare them with the NDRL; 2) to compare the patient doses with the follow-up levels published in Ordinance 2, to identify patients at risk for radiation-induced effects.Results. The results show that typical values for PCI and CA procedures for some of the angiography systems are higher than the NDRL. In all investigated departments there are patients with at least one exceeded follow-up level for PCI.Conclusions. The results show a potential for optimization in the departments with both high or very low typical dose or FT values. No radiation-induced effect was observed in the followed-up group of patients. The introduction of procedure with "Instruction to the patient after an interventional cardiac procedure(s) with greater complexity and a long fluoroscopy time" for patient follow-up and its regular implementation into the routine clinical practice will help for timely diagnosis and treatment of radiation-induced skin effects after cardiac procedures under fluoroscopy control.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
национални диагностични референтни нива
радиационно индуцирани ефекти
интервенционална кардиология National Diagnostic Reference Levels
radiation-induced effects
interventional cardiology
Многоцентрово проучване на дозите на пациентите при диагностични и интервенционални кардиологични процедури под рентгенов контрол в България – сравняване с диагностични референтни нива и нива за проследяване на пациентите с риск за радиационно индуцирани кожни ефекти
Research Article
10.3897/bgcardio.25.e51729
2020-06-05
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
2020-06-05
2020-06-05
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
1
53-57
2020
10.3897/bgcardio.25.e51729
https://journal.bgcardio.org/article/51729/
https://journal.bgcardio.org/article/51729/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/51729/download/xml/
Представен е случай на пациентка с неавтоматична фокална предсърдна тахикардия с парахисова локализация на фокуса и предходна неуспешна аблация с директен достъп в дясното предсърдие (ДП). Електроанатомичният активационен мепинг показа последователно възбуждение на предносепталната област на ДП, предносепталната област на лявото предсърдие и некоронарния аортен синус на Валсалва с минимални разлики във възбудните времена. Поради риск от проводни нарушения аблацията беше извършена в некоронарния синус с незабавно прекъсване на тахикардията, невъзможност за реиндукцията ѝ, и без никакви усложнения. A female patient with nonautomatic focal atrial tachycardia with paraHissian location of the focus and previously unsuccessful ablation attempt in the right atrium (RA) is presented. Electroanatomic mapping demonstrated sequential activation of the anteroseptal area of the RA, anteroseptal area of the left atrium and non-coronary sinus of Valsalva with minimal differences in local activation times. Because of perceived risk of conduction disturbances ablation was done in the non-coronary sinus with immediate termination of the tachycardia, subsequent non-inducibility and without any complications.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
неавтоматична тахикардия
фокална тахикардия
електроанатомичен мепинг
аортен синус на Валсалва. nonautomatic tachycardia
focal tachycardia
electroanatomic mapping
aortic sinus of Valsalva
Катетърна аблация на предсърдна тахикардия с екстракардиален достъп
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e53002
2020-06-05
bgcardio
Acibadem City Clinic-Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Aleksandra
Acibadem City Clinic-Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
Acibadem City Clinic-Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Zlatareva, Naidenka
https://orcid.org/0000-0003-4421-9576
Acibadem City Clinic-Cardiovascular Center, Sofia , Bulgaria
author
Tasheva, Iveta
Acibadem City Clinic-Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Dobrev, Georgi
https://orcid.org/0000-0001-9345-253X
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center , Sofia , Bulgaria
author
Georgieva, Galina
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center , Sofia, Bulgaria
Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2020-06-05
2020-06-05
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
1
58-70
2020
10.3897/bgcardio.26.e53002
https://journal.bgcardio.org/article/53002/
https://journal.bgcardio.org/article/53002/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53002/download/xml/
Представяме случай на 73-годишен пациент с комбинирано засягане на аортната клапа при преобладаваща високостепенна, симптоматична аортна регургитация и придружаваща дихателна недостатъчност в терминален стадий, със забранително висок хирургичен риск, при който осъществихме успешно имплантиране на off-label self-expandable аортна клапна протеза Medtronic Core Valve, използвайки т.нар минималистичен подход. Този клиничен случай показва, че саморазширяващата се протеза Medtronic CoreValve Evolut R може да бъде имплантирана без тъканно увреждане и миграция в една умерено калцирана трикуспидна аортна клапа с преобладаваща инсуфициенция при нискостепенна стеноза и да доведе до задоволителни хемодинамични резултати с подобряване на функционалния клас сърдечна недостатъчност при пациент със съпътстваща тежка дихателна недостатъчност. We report a case of a high-risk 73-year–old patient with a combined aortic valve disease with predominant severe, symptomatic aortic regurgitation and a history of an end-stage respiratory failure with prohibitive surgical risk who was successfully treated using a minimalist approach to implant off-label а self-expandable Medtronic Evolut R prosthesis. This case report demonstrates that the self-expandable prosthesis Medtronic Evolut R might be implanted without tissue damage and migration in a moderate-calcified tricuspid aortic valve with predominant regurgitation and mild stenosis with satisfactory hemodynamic results and improvement in functional class heart failure in a patient with concomitant severe respiratory failure.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
аортна регургитация
белодробна недостатъчност
транскатетърна аортна клапна имплантация aortic regurgitation
respiratory failure
transcatheter aortic valve implantation
Транскатетърна аортна клапна имплантация при пациент с високостепенна аортна регургитация и терминална белодробна недостатъчност
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e53407
2020-07-06
bgcardio
Clinic of Cardiology, Medical Institute, Ministry of Interior, Sofia, Bulgaria
author
Gospodinova, Mariana
https://orcid.org/0000-0003-1328-245X
Clinic of Cardiology, UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, София, Bulgaria
author
Kinova, Elena
https://orcid.org/0000-0001-9935-720X
Clinic of Cardiology, Acibadem City Clinic Cardiovascular Center University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Simova, Iana
https://orcid.org/0000-0002-3458-3684
Second Cardiology Clinic - noninvasive, UMHAT Sv. Marina, Medical University Prof Dr P. Stoyanov, Varna, Bulgaria
author
Yotov, Yoto
https://orcid.org/0000-0001-7498-6544
Clinic of Nuclear Medicine, Acibadem City Clinic Mladost, Sofia, Bulgaria
author
Garcheva, Marina
Clinic of Medical Imaging, Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kirova, Galina
https://orcid.org/0000-0002-0158-8972
Clinic of Medical Imaging, UMBALSM “N. I. Pirogov”, Sofia, Bulgaria
author
Genova, Kameliya
Department of Medical Chemistry and Biochemistry, Medical University, Sofia, Bulgaria
Genetic Medico-Diagnostic Laboratory “Genica”, Sofia, Bulgaria
author
Todorova, Albena
Clinic of Neurology, University Hospital Alexandrovska, Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Sarafov, Stayko
Clinic of Neurology, University Hospital Alexandrovska, Medical University, Sofia, Bulgaria
Department of Cognitive Science and Psychology, New Bulgarian University, Sofia, Bulgaria
author
Tournev, Ivailo
Medical University Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
UMHAT SVETI GEORGI, Plovdiv, Bulgaria
author
Tokmakova, Mariya
https://orcid.org/0000-0002-8144-6965
Clinic of Cardiology, University Hospital "St. Anna", Sofia, Bulgaria
author
Velchev, Vasil
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
5-20
2020
10.3897/bgcardio.26.e53407
https://journal.bgcardio.org/article/53407/
https://journal.bgcardio.org/article/53407/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53407/download/xml/
Транстиретиновата сърдечна амилоидоза е рестриктивна кардиомиопатия (ATTR-КМП), резултат от извънклетъчно натрупване на неразтворими транстиретинови амилоидни фибрили в миокарда, има прогресиращ ход и е възможен летален изход в рамките на 2-6 години от поставяне на диагнозата. Бива два вида – наследствена и див тип. Данни от последните години показват, че дивият тип АТТР-КМП е относително честа причина за сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване, особено при по-възрастни мъже. В същото време в България, наследствената транстиретинова амилоидоза не е толкова рядка. Диагностицирни са пет различни патологични мутации. Най-разпространена е р.Glu89Gln, като по данни от юни 2019 г има установени 62 несвързани семейства с 117 пациенти и 72 носители. Диагнозата АТТР-КМП често се поставя със закъснение или се пропуска, а нейното ранно диагностициране е изключително важно, тъй като има одобрен медикамент (стабилизатор на транстиретина), който е по-ефикасен приложен в начален стадий на заболяването. Други медикаменти са в клинични изпитания. Диагностицирането на АТТР-КМП е процес, който изисква мултидисциплинарен подход с участието на подготвени специалисти, мултимодална образна диагностика, добре оборудвани хистопатологична и генетична лаборатории. Изграждането на експертни центрове на функционален принцип би могло да допринесе за по-ранното откриване, своевременното лечение и проследяването на пациентите с АТТР-КМП, което съответно да подобри тяхната прогноза. Transthyretin cardiac amyloidosis is a restrictive cardiomyopathy ((ATTR-CM), caused by an extracellular deposition of insoluble amyloid fibrils in the myocardium. It is a life threatening disease with life expectancy of 2 to 6 years after diagnosis. There are two types – hereditary and wild type. Recent data reveal that the wild type ATTR-CM is a common cause of heart failure with preserved ejection fraction, especially in elderly men. Hereditary ATTR amyloidosis is not so rare in Bulgaria. Five different mutations have been diagnosed, the most common being p.Glu89Gln, identified in 62 unrelated families with 117 patients and 72 mutation carriers. ATTR-CM diagnosis is often delayed or even missed, however its early recognition has become very important as a new drug, which is a transthyretin stabilizer is now available and other drugs are under development. Updated knowledge about the clinical presentation, diagnostic algorithm, available and future therapeutic options for ATTR-CM are a prerequisite for an early identification, timely treatment and better prognosis of the affected patients. The diagnosis requires a multidisciplinary approach with the participation of experienced specialists, multimodality imaging, well equipped histopathological and genetic laboratories. Establishing centres of expertise could improve the management of the patients with ATTR-CM.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
транстиретина амилоидоза
кардиомиопатия
диагноза
лечение transthyretin amyloidosis
cardiomyopathy
diagnosis
treatment
Диагностичен алгоритъм при транстиретинова амилоидоза с кардиомиопатия
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e52960
2020-07-06
bgcardio
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Garvanski, Iskren
https://orcid.org/0000-0003-3606-1238
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Simova, Iana
https://orcid.org/0000-0002-3458-3684
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
21-26
2020
10.3897/bgcardio.26.e52960
https://journal.bgcardio.org/article/52960/
https://journal.bgcardio.org/article/52960/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/52960/download/xml/
С нарастване на заболяемостта и обхвата на пандемията от COVID-19 по света е от голямо значение безопасното използване на потенциално ефективни медикаменти за лечение на инфекцията. В последните седмици се появиха редица публикации, описващи вероятен ефект от употребата на познати медикаменти, сред които хлорохин и хидроксихлорохин, както и комбинацията им с азитромицин. Един от най-сериозните рискове, свързани с употребата на тези медикаменти, e медикаментозно-обусловеното удължаване на QT-интервала, което от своя страна повишава риска от развитие на torsades de pointes (TdP) и внезапна сърдечна смърт (ВСС). В настоящия документ описваме подход за скриниране на пациентите и тяхното проследяване с оглед редукция на риска от нежелани лекарствени реакции. With the rising incidence and wider spread of the COVID-19 pandemic worldwide, it is of great importance to safely use potentially effective medicines to treat the infection. In recent weeks, a number of publications have emerged describing the likely effect of the use of known drugs, including chloroquine and hydroxychloroquine, and their combination with azithromycin. One of the most serious risks associated with the use of these medications is the drug-induced QT prolongation, which in turn increases the risk of developing torsades de pointes (TdP) and sudden cardiac death (SCD). In this document, we describe an approach to screen patients and monitor them with the aim to reduce the risk of drug-induced side effects.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19
удължен QТс
внезапна сърдечна смърт
хлорохин COVID-19
prolonged QTc
sudden cardiac death
chloroquine
Препоръки за проследяване на пациенти със сърдечно-съдови заболявания при прилагане на потенциално ефективни медикаменти за лечение на COVID-19 с оглед на редуциране на риска от удължаване на QT-интервала и внезапна сърдечна смърт
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e52847
2020-07-06
bgcardio
First Clinic of Cardiology. UMHAT “ Dr. Georgi Stranski”, MU - Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Todorova, Yoana
First Clinic of Cardiology. UMHAT “ Dr. Georgi Stranski”, MU - Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Господинов, Константин
https://orcid.org/0000-0002-9682-1035
First Clinic of Cardiology. UMHAT “ Dr. Georgi Stranski”, MU - Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Stancheva, Nadya
https://orcid.org/0000-0001-6354-2833
First Clinic of Cardiology. UMHAT “ Dr. Georgi Stranski”, MU - Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Tisheva-Gospodinova, Snezhanka
https://orcid.org/0000-0003-3787-5620
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
27-38
2020
10.3897/bgcardio.26.e52847
https://journal.bgcardio.org/article/52847/
https://journal.bgcardio.org/article/52847/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/52847/download/xml/
COVID-19 се причинява от SARS-CoV-2. През март 2020 година СЗО обява пандемия от COVID-19. Вирусът атакува човешки ангиотензин-конвертиращ ензим 2 рецептори(АСЕ2), които се намират в белите дорбове, съдове, сърце, бъбреци. Това е причината за формиране на полиорганна дисфункция при тежките случаи. Последните се наблюдават при пациенти с придружаващи ССЗ, АХ, ЗД, карцином, имунни дефицити. Може да доведе до остри увреди на сърдечно-съдовата система като миокардит и СН. Лечението с противовирусни медикаменти може да бъде причина за възникване на допълнителни уреди на миокарда, включително ритъмно-проводни нарушения. Употребата на АСЕ инхибиторите и ARB продължава според утвърдените до момента ръководства на база на редица доказателства от клинични изпитвания за тяхната ползва, при липса на такива за тяхната вреда до момента в хода на пандемията с COVID-19. COVID-19 is caused by SARS-CoV-2. In March 2020, the WHO declared a pandemic of COVID-19. The virus attacks human angiotensin-converting enzyme 2 receptors (ACE2), which are found in the lungs, vessels, heart, kidneys. This is the cause of the formation of multiple organ dysfunction in severe cases. These ones are observed in patients with accompanying CVD, hypertension, DM, cancer, immune deficiencies. It can lead to hundreds of damage to the cardiovascular system such as myocarditis and CH. Treatment with antiviral medications may cause additional myocardial devices, including rhythm-conduction disorders. The use of ACE inhibitors and ARBs continues according to current guidelines, based on a number of evidence from clinical trials for their use, in the absence of such harm to date in the course of the COVID-19 pandemic.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19
АСЕ2 рецептор
ССЗ
АСЕ инхибитор
ARB COVID-19
ACE2 receptors
CVD
ACE inhibitors
ARB
COVID-19: когато един вирус поставя на колене целия свят…
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e54113
2020-07-06
bgcardio
Medical Institute of the Ministry of Internal Affairs, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Zheina
University Hospital for Respiratory Diseases “St. Sophia’’, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Radostina
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
40-45
2020
10.3897/bgcardio.26.e54113
https://journal.bgcardio.org/article/54113/
https://journal.bgcardio.org/article/54113/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/54113/download/xml/
Липсата на имунитет към торса cove 2 coronavirus (болест на coronavirus 2019 - COVID-19) води до пандемия, при която все още не e установено сигурно терапевтично поведение по отношение на усложненията, свързани с инфекцията. Белите дробове са таргетен орган за COVID-19 - възниква остро белодробно увреждане, което може да прогресира до дихателна и полиорганна недостатъчност. Показват Данните двустранно дифузно белодробно възпаление при COVID-19. Това сие съпровожда от белодробна васкулопатия, определена като белодробна интраваскуларна коагулопатия (белодробна внутрисосудистая коагулопатия-връх), е различна от дисеминираната интраваскуларна коагулопатия (ДИК). Коагулопатията, свързана с COVID-19 инфекцията ce характеризира с ранно повишение на нивата на Д-димер и фибрин/закриването на притока на деградационни продукти, докато протромбиновото време (RT), активираното парциално тромбопластиново време (АЧТВ) и броят на тромбоцитите остава непроменен в ранните етапи на болестта. Е защо за навременната оценка на хода на заболяването e необходимо изследване на Д-димер и закриването на притока. COVID-19-асоциираната коагулопатия трябва да бъде лекувана, следвайки принципите на установената тромбоемболична профилактика. Въпреки че високите нива на Д-димер COVID-19-асоциираната при коагулопатия са показателни за смъртността, последните проучвания показват не рутинно прилагане на антикоагуланти, освен ako не са налице други клинични индикации. При Кървенето COVID-19-асоциираната коагулопатия e рядко, дори и при пациентите с лабораторни дани за ДИК. При наличието mu ce спазват принципите на установеното терапевтично поведение. The lack of prior immunity to SARS-CoV-2 coronavirus (COVID-19) infection has led to pandemic, where there is no certain management, regarding the complications of this viral illness. The lungs are the target organ for COVID-19 and patients develop acute lung injury that may progress to respiratory and multiorgan failure. Recent data shows the presence of diffuse bilateral pulmonary inflammation in COVID-19 infection. It is associated with a specific pulmonary vasculopathy, defined as pulmonary intravascular coagulopathy (PIC) that is distinct from disseminated intravascular coagulopathy (DIC). The coagulopathy in the early stages of COVID-19 is characterized by initial elevation of D-dimer and fibrin/fibrinogen degradation products, while abnormalities in prothrombin time, partial thromboplastin time and platelet counts are uncommon. That is why screening of D-dimer and fibrinogen levels, are mandatory. COVID-19-associated coagulopathy should be treated, following the guidelines for thromboembolic prophylaxis. Although D-dimer is a marker of mortality, current data does not show routine application of anticoagulants, unless otherwise clinically indicated. Bleeding in COVID-19 is uncommon, even when a laboratory constellation for DIC is present. However, if it occurs, standard guidelines for DIC management should be followed.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
коагулопатия
coronavirus
COVID-19
антикоагулация
сепсис coagulopathy
coronavirus
COVID-19
anticoagulation
sepsis
Нарушения в хемостазата и терапевтично поведение при пациенти с COVID-19
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e52123
2020-07-06
bgcardio
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Vassileva, Zornitsa
https://orcid.org/0000-0002-9947-0242
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
46-58
2020
10.3897/bgcardio.26.e52123
https://journal.bgcardio.org/article/52123/
https://journal.bgcardio.org/article/52123/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/52123/download/xml/
Дебалансираният атриовентрикуларен септален дефект се среща при около 10-15% от пациентите с тази сърдечна малформация, като поставя сериозно предизвикателство пред лекарите по отношение на избора на най-подходящата оперативна интервенция. Формите с умерена степен на дисбаланс между двете камери, особено когато размерът на лява камера е преценен като граничен, затрудняват значително избора между двукамерна корекция и еднокамерна циркулация. Водещо значение при определяне на дисбаланса при АВСД има не само размерът на камерите, но и нарушеното разпределение на кръвотока. Използването на различни ехокардиографски показатели би могло да допринесе за по-прецизната оценка на показанията за съответната хирургична стратегия, а оттам – и за подобряване на прогнозата за пациентите. Unbalanced atrioventricular septal defect is seen by 10-15% of the patients with this congenital heart disease and poses serious challenges for the treating physicians regarding the choice of the most suitable operative intervention. The forms with moderate degree of unbalance between the two ventricles, especially when the size of the left ventricle is considered borderline, make the choice between two-ventricle correction and single-ventricle palliation quite difficult. The most important factor when judging the degree of unbalance is not the size of the ventricles but rather the redistribution of blood flow. The use of different echocardiographic measurements could contribute to the more precise determination of the indications for one of the two surgical strategies with resulting improvement of patient outcome.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
дебалансиран атриовентрикуларен септален дефект
ехокардиографска оценка
двукамерна корекция
еднокамерна циркулация unbalanced atrioventricular septal defect
echocardiographic evaluation
two-ventricle correction
single-ventricle palliation
Ехокардиографскa предоперативна оценка на дебалансирания атриовентрикуларен септален дефект
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e51127
2020-07-06
bgcardio
University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria
author
Rushid, Mesut
University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria
author
Chalakova, Tatiana
University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria
author
Mircheva, Lilyana
University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria
author
Kisheva, Antoniya
https://orcid.org/0000-0002-9259-8884
University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria
Medical University Prof Dr P Stoyanov, Varna, Bulgaria
author
Yotov, Yoto
https://orcid.org/0000-0001-7498-6544
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
59-71
2020
10.3897/bgcardio.26.e51127
https://journal.bgcardio.org/article/51127/
https://journal.bgcardio.org/article/51127/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/51127/download/xml/
Сърдечната недостатъчност (СН) е често и с неблагоприятна прогноза заболяване, което намалява качеството на живот. Много са причините за влошаване на симптомите, но през последните години се обръща особено внимание на железния дефицит и на анемията като причина за това. Намаленото количество на желязо в организма се превърна в нов важен таргет на лечение при болните със СН. Цел на настоящето проучване е уточняване на честотата на железния дефицит при болни със СН, хоспитализирани по повод на влошаване на налични или новопоявили се симптоми, както и да се установи връзката му с основни прогностични параметри на болните. Пациенти и методи: изследвани са 209 последователни болни с различна по етиология СН, хоспитализирани в Кардиологична Клиника на УМБАЛ „Св. Марина“-Варна, на средна възраст 68,89±12,06 год. (30-94 год.), 58% мъже. Изследвани са основни демографски показатели, креатинин и еGFR, както и ехокардиографско изследване, проведен е 6-минутен тест с ходене. Железен дефицит (ЖД) е формулиран при стойности на феритина Резултати: Наличие на ЖД се установява при 146 (70%) от болните, като изолиран дефицит без анемия се среща при 38% от болните. Анемичен синдром се намира при 87 (41,6%) от всички болни, като при 76% анемията е желязодефицитна. Изолираният ЖД се среща по-често при жените – 42 (48%) отколкото при мъже – 38 (31%), р=0,014. Няма значима разлика във възрастта, ФИ, физическия капацитет и гломерулната филтрация между болните с и без ЖД. Честотата на ЖД е сходна при болните с различни подвидове на СН – със запазена, междинна или намалена ФИ. Няма много добро съгласие между различните методи за диниране на ЖД, коефициент κ=0,31. Заключение: ЖД е често срещан при болни със СН с различна етиология и форми, независимо от наличието на анемия. Женският пол е по-уязвим на това нарушение. Значимото му присъствие и ролята в прогнозата и симптоматиката на болните налагат болните да бъдат скроинирани за ЖД и той да бъде коригиран своевременно след откриването му. Heart failure (HF) is a common and with poor prognosis disease that impairs quality of life. There are many causes of symptomatic worsening, but lately particular attention has been paid to iron deficiency and anemia as a cause. The reduced iron content in the body has turned to be a new important target for treatment in patients with HF. The aim of this study is to search for the prevalence of iron deficit in patients with HF hospitalized for exacerbation of existing or newly developed symptoms, and to establish its relationship with important prognostic parameters of patients. Patients and Methods: 209 consecutive patients with different etiology of HF were examined and hospitalized at the Cardiology Clinic of the University Hospital “St. Marina”, Varna, at an average age of 68,89±12,06 (30-94 years), 58% of them male. Basic demographic variables, creatinine and eGFR were investigated, as well as an echocardiographic study, and a 6-minute walking test was performed. Iron deficit (ID) is formulated at ferritin values Results: There were 146 (70%) patients presenting with ID, with isolated deficiency without anemia occurring in 38% of patients. Anaemic syndrome is found in 87 (41.6%) of all patients, with 76% of anemia cases being iron deficient. Isolated ID is more common in women - 42 (48%) than in men - 38 (31%), p=0.014. There is no significant difference in age, EF, physical capacity, and glomerular filtration rate between patients with and without ID. The incidence of ID is similar in patients with different types of HF - with preserved, mid-range, or decreased EF. There is not a very good agreement between the different methods of determining ID, with coefficient κ=0.31. Conclusions: Iron deficit is common in patients with HF of various etiology and different forms, regardless of the presence of anemia. Females are more vulnerable to this disorder. Its significant presence and role in the prognosis and symptomatology of the patients require that patients be screened for ID and corrected consequently after its detection.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност
железен дефицит
анемия heart failure
iron deficit
anemia
Железен дефицит и сърдечна недостатъчност
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e51992
2020-07-06
bgcardio
Medical Institute of the Ministry of Internal Affairs, Clinic of Cardiology, Sofia, Bulgaria
author
Denchev, Stefan
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Emilova, Niya
https://orcid.org/0000-0003-1878-9807
Medical Institute of the Ministry of Internal Affairs, Clinic of Cardiology, Sofia, Bulgaria
author
Gospodinova, Mariana
https://orcid.org/0000-0003-1328-245X
Clinic of Cardiology, MHAT "Uni Hospital", Panagyurishte, Bulgaria
author
Dimitrov, Simeon
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
72-78
2020
10.3897/bgcardio.26.e51992
https://journal.bgcardio.org/article/51992/
https://journal.bgcardio.org/article/51992/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/51992/download/xml/
Цел: Цел на проучването е определяне на степена на нарушение на коронарния кръвоток във връзка с използвани анти-исхемични медикаменти и индекси за левокамерна функция. Материал и методи: Нарушенията на коронарния кръвток са характеризирани при 70 пациенти с коронарни стенози Резултати: Устновяваме значимо по-ниски скорости на движение на левокамерната стена в диастола (Е’L и E’s) и по-високо преднатоварване (Е/Е‘) при феномена на бавен коронарен кръвоток (SCFP) спрямо болните с микроваскуларна ангина и нормален коронарен кръвоток, и тези с левокамерна хипертрофия при хипертонична болест (SFLVH). При сравнение на болните с SFLVH и SCFP се наблюдава удължено време на децелерация на ранния трансмитрален кръвоток (ДТ), повишена скорост на късния трансмитрален кръвоток (А вълна) и тенденция за по-изразено нарушение на коронарния кръвоток. Липсват различия в камерната функция и коронарния кръвоток в зависимост от приема на β-блокер като монотерапия или при комбинрането му с блокер на калциевите канали или нитрат. Извод: При болни с микроваскуларна аингина, приемащи антиангинозни медикаменти се наблюдва по-бавна камерна релаксация в случаите с левокамерна хипертрофия спрямо пациентите с SCFP и тези с нормален коронарен кръвоток. Purpose: We aimed at assessing the impairment in coronary flow and left ventricular function in patients without obstructive coronary disease on anti-ischemic treatment admitted with diagnosis unstable angina. Material and methods: The epicardial coronary flow was evaluated in 71 patients with unstable angina in absence of coronary stenosis >50% applying the methods the corrected TIMI frame count and systolic arrest of coronary flow at coronary angiography. The abnormalities in the diastolic function were assessed by echocardiography using PW-Doppler of the diastolic mitral flow and tissue Doppler imaging. Results: The early diastolic velocity of interventricular septum (E’sept) and left ventricular free wall (E’ lat) were reduced in the SFLVH group compared to SCFP and the patients with normal coronary flow. Significant difference was found in between the patients with SFLVH and SCFP regarding DT and A-wave velocity in sub-analysis. The epicardial coronary flow of the patients with SFLVH was as tendency impaired compared to SCFP. The therapy with β- blocker alone or combined with calcium channel blocker or nitrate did not influence either cardiac function or coronary flow in this analysis. Conclusion: Slower left ventricular relaxation is typical for the patients with microvascular angina and left ventricular hypertrophy associated with hypertension on treatment compared to SCFP and patients with normal coronary flow.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
микроваскуларна ангина
cTFC
феномен на бавен коронарен кръвоток
левокамерна хипертрофия
нитрати
блокери на калциевите канали microvascular
angina
cTFC
slow
coronary
flow
phenomenon
left
ventricular
hypertrophy
nitrates
calcium
channel blockers
Различия в левокамерната функция и коронарния кръвоток при пациенти с феномен на бавен коронарен кръвоток и други типове на микроваскуларна ангина
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e52296
2020-07-06
bgcardio
University Hospital Acibadem City Clinic Cardio-vascular center, Sofia, Bulgaria
author
Marinov, Nikolay
University Hospital Acibadem City Clinic Cardio-vascular center, Sofia, Bulgaria
author
Simova, Iana
https://orcid.org/0000-0002-3458-3684
University Hospital Acibadem City Clinic Cardio-vascular center, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2020-07-06
2020-07-06
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
79-88
2020
10.3897/bgcardio.26.e52296
https://journal.bgcardio.org/article/52296/
https://journal.bgcardio.org/article/52296/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/52296/download/xml/
Миокардитът представлява възпалително заболяване на миокарда, в основата на което стоят множество и различни причинители, затрудняващи поставянето на етиологична диагноза. Макар и рядко миокардитът може да е усложнение на грипна инфекция. В болшинството от случаите вирусният миокардит е самоограничаваща се инфекция, преминаваща без да оставя трайни изменения в миокарда. Представяме клиничен случай на 30 годишна жена, развиваща остра сърдечна недостатъчност в хода на респираторна инфекция съпроводена от тежка систолна дисфункция (левокамерна (ЛК) фракция на изтласкване (ФИ) 16%). При пациентката се проведе лечение съобразено с настоящите препоръки за лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с имуномодулираща и метаболитна терапия. В хода на хоспитализацията от микробиологичните и вирусологични изследвания се установиха острофазови анти-тела към парагрипни вируси. В резултат на проведеното лечението се отчете пълно обратно развитие на симптомите на сърдечна недостатъчност и възстановяване на изходната ФИ (40%). Навременното започване на лечение при миокардит, съпроводено с добър клиничен ход и обратно развитие на ЛК систолната дисфункция, в някой случай може да отмени провеждането на инвазивни процедури като ендомиокардна биопсия. Myocarditis is an inflammatory disease of the myocardium, with heterogeneous etiology. Although rare, myocarditis can be a complication of the influenza infection. In the majority of cases, viral myocarditis is a self-limiting infection passing without permanent changes in the myocardium. We present a clinical case of a 30-year-old woman with acute heart failure in the course of respiratory infection accompanied by severe systolic dysfunction (left ventricular (LV) ejection fraction (EF) 16%). The patient was treated according to the current guideline recommendations for the treatment of acute and chronic heart failure with the conjunction of immunomodulating and metabolic therapy. During hospitalization from microbial and viral testing, acute-phase antibodies to parainfluenza virus were identified. Following the treatment, a complete resolution of heart failure symptoms and restoration of LVEF to baseline (40%) was observed. Timely initiation of treatment in myocarditis, followed by good clinical course and regression of LV systolic dysfunction, in some cases may cancel invasive procedures such as endomyocardial biopsy.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
остър миокардит
сърдечна недостатъчност
парагрип Acute myocarditis
heart failure
parainfluenza
Остър миокардит при пациент с парагрипна инфекция, седем години след костномозъчна трансплaнтация
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e59342
2020-10-09
bgcardio
Second MHAT, Sofia, Bulgaria
author
Tsvetanova, Svetla
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
5-5
2020
10.3897/bgcardio.26.e59342
https://journal.bgcardio.org/article/59342/
https://journal.bgcardio.org/article/59342/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/59342/download/xml/
Редакционен коментар Editorial
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Редакционен коментар Editorial
Редакционен коментар
Editorial
10.3897/bgcardio.26.e54743
2020-10-09
bgcardio
Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria
author
Demirevska, Liliya
https://orcid.org/0000-0002-0830-4522
Medical Military Academi, Sofia, Bulgaria
author
Daskalov, Ivaylo
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
7-16
2020
10.3897/bgcardio.26.e54743
https://journal.bgcardio.org/article/54743/
https://journal.bgcardio.org/article/54743/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/54743/download/xml/
Сърдечно-съдовите усложнения са основна причина за заболяемост и смъртност при пациентите с краен стадий на чернодробно заболяване, подложени на чернодробна трансплантация (ЧТ). Коронарната артериална болест (КАБ) допринася за голяма част от тях и следователно налага оценка в предоперативния период. Пациентите, чакащи ЧТ, са специална подгрупа, която носи разнородни рискови фактори и има уникални патогенетични и клинични характеристики. Тези пациенти обикновено демонстрират повишен сърдечен дебит и компрометиран отговор на стрес. Понижената системна съдова резистентност и брадикардия също често се наблюдават при цироза и могат да се засилят при използване на бета-блокери. Настоящите неинвазивни тестове, които оценяват за субклинична КАБ, са с ниска чувствителност и променената хемо-динамика по време на хирургичната интервенция за ЧТ може да демаскира латентното сърдечно-съдово заболяване в интраоперативния или в непосредствения следоперативен период. Този обзор се фокусира върху разширяващата се информация за диагноза и стратификация на риска за КАБ при кандидатите за ЧТ. Систематичният подход за оценка на предоперативния риск за КАБ при кандидатите за ЧТ може да е полезен за оптимизиране на изхода след ЧТ. Cardiovascular complications are a major cause of morbidity and mortality in patients with end-stage liver disease undergoing liver transplantation (LT). Coronary artery disease (CAD) contributes to major portion of cardiovascular complications and therefore warrants evaluation in the preoperative period. Patients awaiting LT are a special subgroup that carries heterogeneous risk factors and has unique pathogenic and clinical characteristics. These patients usually demonstrate increased cardiac output and a compromised response to stress. Low systemic vascular resistance and bradycardia are also commonly seen in cirrhosis and can be aggravated by beta-blocker use. Current non-invasive tests that assess for subclinical CAD have low sensitivity, and altered hemodynamics during the LT surgery can unmask latent cardiovascular disease either intraoperatively or in the immediate postoperative period. This review focuses on the expanding body of evidence for diagnosis and risk stratifi cation of CAD in LT candidates. The systematic approach to evaluate preoperative CAD risk in LT candidates may be helpful to optimize post-LT outcome.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
коронарна артериална болест
чернодробна трансплантация
рискова стратификация coronary artery disease
liver transplantation
risk stratifi cation
Оценка на риска за коронарна артериална болест при кандидати за чернодробна трансплантация
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e51199
2020-10-09
bgcardio
National Heart Hospital - Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Bayraktarova, Iskra
https://orcid.org/0000-0002-8386-9566
National Heart Hospital - Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova, Elina
https://orcid.org/0000-0002-7175-4438
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
17-25
2020
10.3897/bgcardio.26.e51199
https://journal.bgcardio.org/article/51199/
https://journal.bgcardio.org/article/51199/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/51199/download/xml/
Многоклоновата коронарна болест е честа находка при пациентите, които получават интервенционално изследване и лечение по повод остър миокарден инфаркт със ST-елевация (SТЕМI). Оптималната терапевтична стратегия по отношение на инфарктната лезия е изяснена и е залегнала в редица ръководни правила. Подходът спрямо допълнителните значими коронарни лезии продължава да е обект на дебат и проучвания в световен мащаб както като обем на предприета интервенция, така и като времево позициониране спрямо индексното събитие. Multivessel coronary artery disease is a frequent fi nding during primary PCI procedures in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Optimal therapy of the infarct-related lesion has been largely elucidated and is stipulated in current guideline documents. Therapeutic options for the additional lesions are a subject of active debate and clinical trial worldwide – both the target degree of revascularization and its timing in relation to the index procedure remain unclear.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
миокарден инфаркт със ST-елевация
интервенционална реваскуларизация
пълна реваскуларизация
многоклонова коронарна болест
терапевтични стратегии ST-elevation myocardial infarction
interventional revascularization
complete revascularization
multivessel disease
therapeutic strategies
Пълна интервенционална реваскуларизация или реваскуларизация cамо на инфарктната артерия при пациенти със SТЕМI – част I
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e55099
2020-10-09
bgcardio
Second MHAT, Sofia, Bulgaria
author
Yosifov, Boris
Second MHAT, Sofia, Bulgaria
Medical University - Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Gatzov, Plamen
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
26-31
2020
10.3897/bgcardio.26.e55099
https://journal.bgcardio.org/article/55099/
https://journal.bgcardio.org/article/55099/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/55099/download/xml/
Коронарната болест на сърцето (КБС) е една от най-честите причини за внезапна сърдечна смърт, сърдечно-съдова заболяемост и инвалидизация. Рисковите фактори, водещи до нея, вкл. захарен диабет, артериална хипертония, дислипидемия, екстензивно се проучват и до днес. На по-заден план стоят обаче едни от най-разпрострените ендокринологични заболявания и отклонения, а именно свързаните с тиреоидните хормони. Целта на тази обзорна статия е да се разгледа ролята на щитовидната патология и хормони върху развитието на КБС, както и тяхното място като прогностичен белег при острия коронарен синдром. The coronary heart disease is one of the leading causes for sudden cardiac death, cardiovascular morbidity and disability. The main risk factors, such as diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidaemia, have been extensively studied and researched to this day. In the background, however, are some of the most common endocrinological diseases and abnormalities, mainly those related to thyroid hormones. The purpose of this review is to look at the role of thyroid pathology and hormones in the development of coronary heart disease, as well as their place as a prognostic marker in acute coronary syndrome.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
хипертиреоидизъм
хипотиреоидизъм
еутиреоиден болестен синдром
исхемична болест на сърцето hyperthyroidism
hypothyroidism
euthyroid disease syndrome
ischemic heart disease
Роля на тиреоидните хормони при коронарна болест на сърцето
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e53596
2020-10-09
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Nenova - Karakasheva, Kiparisiya
https://orcid.org/0000-0001-8164-5262
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Levunlieva, Elisaveta
https://orcid.org/0000-0002-8703-8022
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dimitrov, Lyubomir
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Tzonzarova, Margarita
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
33-42
2020
10.3897/bgcardio.26.e53596
https://journal.bgcardio.org/article/53596/
https://journal.bgcardio.org/article/53596/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53596/download/xml/
Балонната пулмонална валвулопластика (БПВП) е метод на избор за лечение на изолираната клапна пулмонална стеноза (КПС). Най-висок е делът на усложнения и неуспех от процедурата при новородени и кърмачета. Цел: да се установи ефективността и безопасността на БПВП при новородени и кърмачета. Материал и методи: През периода октомври 1986-декември 2016 г. БПВП е предприета при 91 кърмачета (11 новородени) с изолирана КПС и средна възраст 171 ± 115 дни. БПВП е извършена при 86 деца с балонен катетър 127 ± 16% от размера на пръстена. Оценени са ефективността – градиент дясна камера (ДК)–белодробна артерия (БА) ≤ 35 mm Hg, и безопасността (липса на заплашващи живота усложнения, спешна операция или смърт) на процедурата. Резултати: Трансвалвуларният градиент спада от 82 ± 29 mm Hg на 29 ± 24 mm Hg (р = 0,0001), а налягането в ДК се понижава от 101 ± 28 mm Hg на 52 ± 24 mm Hg (p = 0,0001). Процедурата е ефективна при 61 кърмачета (70,9%), предимно при тези с по-ниски изходни градиент и ДК налягане и по-лека инфундибулна реакция. Няма деца с хемодинамично значима следпроцедурна пулмонална инсуфициенция. Усложнения са наблюдавани при 16 от всички катетеризирани с цел БПВП кърмачета (17,6%). Пет деца (5,5%) са с малки (бързопреходни) усложнения, преодолени с консервативни средства. Големи усложнения са наблюдавани при 11 кърмачета (12,1%): ритъмно-проводни нарушения (критична брадикардия, надкамерна/камерна тахикардия, пълен атриовентрикуларен блок) – при 6 деца, хемоперикард или тежки разкъсвания в деснокамерния изходен път – при 5 деца. Еволюцията е благоприятна при 6 от кърмачетата с големи усложнения след интензивно лечение, две са оперирани по спешност (2,2%), смърт, свързана с процедурата, настъпва при 3 (3,3%). При 5 от катетеризираните деца (5,5%), всички с тежка дисплазия на клапата, процедурата е прекъсната и БПВП не е извършена. Заключение: БПВП е ефективна и сравнително безопасна процедура във възрастта под 1 година. Най-рискови са новородените, децата с тежка дисплазия на клапата и супрасистемна ДК. Balloon pulmonary valvuloplasty (BPVP) is the procedure of choice for the treatment of isolated pulmonary valve stenosis. Complications and failure of the procedure are more common in newborns and infants. Aim: To establish the effectiveness and safety of BPVP in newborns and infants. Material and methods: Ninety-one infants (11 newborns) with isolated pulmonary valve stenosis and mean age 171 ± 115 days were catheterized for BPVP between October 1986 and December 2016. BPVP was performed in 86 infants with a balloon catheter size 127±16% from the annulus dimension. The effectiveness (gradient right ventricle (RV) – pulmonary artery (PA) ≤ 35 mm Hg) and safety (lack of life–threatening complications, emergency surgery or death) of the procedure were assessed. Results: Transvalvular pressure gradient decreased from 82 ± 29 mm Hg to 29 ± 24 mm Hg (р = 0,0001) and RV pressure - from 101 ± 28 mm Hg to 52 ± 24 mm Hg (p = 0,0001). BPVP was effective in 61 infants (70,9%), mainly in those with lower initial gradient, RV pressure and less signifi cant infundibular obstruction. There were no children with hemodynamically signifi cant postprocedural pulmonary insuffi ciency. Complications were observed in 16 of the infants catheterized for BPVP (17,6%). In 5 of the children (5,5%), minor (transient) complications arose and were overcome by conservative means. Major complications were observed in 11 infants (12,1%): rhythm and conductive disorders (critical bradycardia, supraventricular/ventricular tachycardia, complete atrioventricular block) in 6 children, hemopericardium or severe right ventricular outfl ow tract rupture – in 5. The evolution was favorable after intensive treatment in 6 children with major complications, two children were sent for emergency surgery (2,2%) and death occurred in 3 of the children associated with the procedure (3,3%). The procedure was interrupted and BPVP was not performed in fi ve of the catheterized children (5,5%), all with severely dysplastic valve. Conclusion: BPVP is effective and comparatively safe procedure under the age of 1 year. Newborns, children with severely dysplastic valve and suprasystemic RV pressure are the most at-risk.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
клапна пулмонална стеноза
балонна валвулопластика
новородени
кърмачета pulmonary valve stenosis
balloon valvuloplasty
newborns
infants
Ефективност и безопасност на балонната пулмонална валвулопластика при новородени и кърмачета
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e54126
2020-10-09
bgcardio
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Zheleva-Kyuchukova, Ivayla
https://orcid.org/0000-0002-4644-3531
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Gelev, Valeri
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
43-51
2020
10.3897/bgcardio.26.e54126
https://journal.bgcardio.org/article/54126/
https://journal.bgcardio.org/article/54126/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/54126/download/xml/
Реваскуларизацията при пациенти със сигнификантна стеноза на ствола на лявата коронарна артерия (ЛКА) значително подобрява тяхната прогноза. Съвременните клинични проучвания, регистри и метаанализи определят перкутанната коронарна интервенция (ПКИ) на стволовите лезии като приемлива и безопасна алтернатива на аортокоронарния байпас (АКБ) при пациенти с ниска и интермедиерна сложност на лезиите. Цел: Да се представи безопасността и ефективността на ПКИ с имплантация на втора генерация медикамент-излъчващи стентове (МИС) при пациенти с непротектирана стволова стеноза и придружаваща комплексна коронарна патология. Материал и методи: За периода март 2013-октомври 2018 г. в нашия център са проведени 225 интервенции на пациенти със стволова стеноза. При 170 последователни пациенти е извършена ПКИ при непротектирана стволова стеноза, като са разделени на две групи съобразно Syntax Score-I (SS). Aнализиранa e честотата на големи сърдечно-съдови събития (от англ. МАСЕ – major adverse cardio-vascular events) (обща смъртност, сърдечна смъртност, инсулт и повторна реваскуларизация на таргетната лезия), както и времето до поява на първо събитие при системно проследяване. Резултати: От анализираните 170 пациенти, 103-ма са със SS Заключение: ПКИ при непротектирана стволова стеноза е с висок процедурен успех и благоприятни непосредствени и средносрочни резултати дори при пациенти с придружаваща комплексна коронарна патология. Анатомичната сложност на коронарните лезии с дефиниран SS ≥ 32 не се свързва с неблагоприятни клинични резултати при пациенти от реалната клинична практика. Revascularization in patients with severe stenosis of left coronary artery (LCAS) trunk signifi cantly improves their prognosis. Modern clinical studies, registries and meta-analyses have identifi ed percutaneous coronary intervention (PCI) of LCAS as a safe alternative to aorto-coronary bypass (ACB) in patients with low and intermediate lesion complexity. Aims: To confi rm the safety and effectiveness of PCI and implantation of second generation drug eluting stent (DES) in patients with unprotected LCAS and concomitant complex coronary pathology. Material and Methods: For the period March 2013–October 2018 we performed 225 PCIs of patients with LCAS. 170 of patients who received PCI were divided into 2 groups, according to their SS-1 (ST elevation excluded). We analyzed the major adverse cardio-vascular events (MACE – all-cause mortality, cardiac mortality, stroke and ischemia driven TLR) rate and time-to-fi rst MACE during follow up. Results: 103 patients had SS-I < 32 and 67 patients had SS-I ≥ 32 and their mean age was 67,25 ± 11,03. The median follow-up was 26,6 ± 19,1 months. MACE rate was 12,4% and there was no signifi cance between groups (p = 0,118). Conclusions: PCI of unprotected LCAS has high procedural success rate and good mid-term results, even in pts with complex anatomy. High anatomical complexity of coronary lesions defi ned by SS-I ≥ 32 is not predictive for poor clinical outcome after PCI.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
стволова стеноза
перкутанна коронарна интервенция
комплексна коронарна болест left main stenosis
percutaneous coronary intervention
complex coronary artery
Перкутанна интервенция при стволова стеноза и придружаваща комплексна коронарна болест – непосредствени и отдалечени резултати – практически опит на единичен български център
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e56371
2020-10-09
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hoslital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Mirazchiyski, Metodi
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kunev, Boyan
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
52-64
2020
10.3897/bgcardio.26.e56371
https://journal.bgcardio.org/article/56371/
https://journal.bgcardio.org/article/56371/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/56371/download/xml/
Оскъдни са проучванията, изследващи връзката между левопредсърдната (ЛП) дилатация и общата площ на ЛП и площта на зоните с абнормен волтаж при пациенти с предсърдно мъждене (ПМ). Целта ни беше да определим площта на ЛП и сегментите му с високоплътностен мепинг при пациенти с пристъпно ПМ, и да корелираме ехографски установената ЛП дилатация с общата и абнормната ЛП площ. Материал и методи. Ретроспективно проучване на пациенти с пристъпно ПМ и изолация на белодробни вени, предхождана от високоплътностен мепинг в синусов ритъм. Всички са имали ехокардиография и при наличие на ЛП дилатация тя е била градирана като лека/умерена-тежка. ЛП волтаж е дефиниран като нисък (< 0.5 mV) или цикатрисиален (< 0.1 mV). ЛП беше разделено на 5 сегмента. Бяха измерени общата и сегментната площ, нисковолтажната и цикатрисиалната площи. Данните са представени като средна стойност ± SD или като медиана с интерквартилен интервал (25-75%) в зависимост от нормалността на разпределение. Използвани бяха тест на Shapiro-Wilk, корелация на Spearman, Kruskal-Wallis и ANOVA анализи. Стойност на р < 0.05 е приета за сигнификантна. Резултати. Проучени са 67 пациенти (66% мъже). ЛП дилатация имаше при 58% (лека в 39%, умерена/тежка в 19%). Нисковолтажни и цикатрисиални зони бяха открити и в двете групи със и без ЛП дилатация. Беше установена умерена корелация между относителния дял на абнормната площ и степента на ЛП дилатация (липсваща с/у лека с/у умерена/тежка), rho = 0.44, p = 0.0002. При пациенти без ЛП дилатация средната обща ЛП площ беше 100.4 ± 17 cm2, а абнормната площ беше < 10% (9.9%, 6.2-14.8%), с почти липсващ цикатрикс. При пациенти с ЛП дилатация общата площ беше с около 10% по-голяма (109.8 cm2, 100.9-123.8 cm2), но абнормната площ беше почти двойно по-голяма (17.1%, 11.1-26.8%), с малка, но измерима цикатрисиална площ. Заключение. ЛП зони с нисък волтаж < 0.5 mV се откриват повсеместно с високоплътностен мепинг при пациенти с пристъпно ПМ, независимо дали има ЛП дилатация. Само при пациенти с ЛП дилатация обаче се установяват измерими цикатрисиални полета. Общата абнормна площ корелира умерено със степента на ЛП дилатация, оценена ехокардиографски. There is paucity of studies correlating the left atrial (LA) dilation and the LA total and abnormal voltage areas in patients with atrial fi brillation (AF). We sought to determine the area of LA and its segments by high-density mapping in patients with paroxysmal AF, and to correlate the LA dilation defi ned by echocardiography with the total and the abnormal LA areas. Material and Methods. Retrospective study of patients with paroxysmal AF and pulmonary vein isolation proceeded by high-density mapping in sinus rhythm. All had transthoracic echocardiography and LA dilation, if present, was graded as mild/moderate-severe. LA voltage was defi ned as low (< 0.5 mV) or scar (< 0.1 mV). The LA was divided in 5 segments and the total and segmental area, low voltage area and scar area were measured. Data were presented as mean ± SD or median and interquartile interval (25-75%) depending on normality of distribution. Shapiro-Wilk test, Spearman T correlation, Kruskal-Wallis, and ANOVA analysis were used. A p-value < 0.05 was considered significant. Results. Sixty-seven patients (66% males) were studied. LA enlargement was present in 58% (mild enlargement in 39%, moderate/severe in 19%). Low voltage and scar areas were found in both groups with and without LA dilation. Moderate correlation was found between the percentage of abnormal area and the degree of LA dilation (none vs mild vs moderate/severe), rho = 0.44, p = 0.0002. In patients with non-dilated LA the mean total LA area was 100.4 ± 17 cm2 and the abnormal area was < 10% (9.9%, 6.2-14.8%), with barely detectable scar. In patients with LA enlargement the total area was approximately 10% larger (109.8 cm2, 100.9-123.8 cm2), however the abnormal area was almost doubled (17.1%, 11.1-26.8%), and there were small yet measurable dense scar areas. Conclusions. Low voltage LA areas < 0.5 mV were found universally by high-density mapping in patients with paroxysmal AF, irrespective of the presence of LA enlargement. However, only patients with LA enlargement had measurable scar areas. The total abnormal area correlated moderately with the degree of LA dilation defi ned by echocardiography.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
изолация на белодробни вени
ехокардиография
високоплътностен мепинг
волтажен мепинг
плътен цикатрикс pulmonary vein isolation
echocardiography
high-density mapping
voltage mapping
dense scar
Разпределение и площ на нисковолтажните и цикатрисиалните зони и отношението им към левопредсърдната дилатация при пациенти с пристъпно предсърдно мъждене без предходна аблация
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e53040
2020-10-09
bgcardio
Medical Institute of the Ministry of Internal Affairs, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Zheina
University Hospital for Respiratory Diseases “St. Sophia’’, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Radostina
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
65-73
2020
10.3897/bgcardio.26.e53040
https://journal.bgcardio.org/article/53040/
https://journal.bgcardio.org/article/53040/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53040/download/xml/
Въведение: При нормоксемични пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) често се наблюдават белодробна съдова патология, деснокамерни структурни промени и функционални нарушения. Въпреки че те се асоциират с намален физически капацитет, екзацербации и прогресия на заболяването, тяхното ранно диагностициране и правилно лечение е затруднено. Цел: Целта на нашето проучване е да се установи честотата на стрес-индуцираната деснокамерна диастолна дисфункция (ДКДД) и нейните ехокардиографски предиктори при пациенти с нетежък ХОББ, без изявени сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (исхемична болест, сърдечна недостатъчност, неконтролирана артериална хипертония), които имат задух при усилие. Материал и методи: Проведено е кардиопулмонално тестуване при 104 пациенти с нетежък ХОББ. Използван е рамп-протокол. Ехокардиография е осъществена в покой и 1-2 минути след върха на натоварването. За сut-off стойности на стрес-индуцирана ДКДД е прието повишаване на деснокамерното (ДК) E/e’ съотношение > 6. Използван е ROC анализ, за да се определи кои от ехокардиографските параметри в покой биха били с диагностична стойност за стрес-индуцирана ДКДД. За оценка на тяхната предиктивна стойност са приложени уни- и мултивариантен линеарен регре-сионен анализ. Резултати: 78% от пациентите имат стрес-индуцирана ДКДД. Стойностите на деснопредсърдния обемен индекс (right atrium volume index – RAVI) над 20.55 ml/m2 доказват ДКДД с чувствителност – 86%; специфичност – 86%; стойностите на дебелината на ДК стена (right ventricular wall thickness – RVWT) над 5.25 mm са с чувствителност – 100%; специфичност – 63%; ДК E/A отношение в покой над 1.05 са с чувствителност – 79.7%; специфичност – 90.5%. Тези три ехокардиографски параметъра са най-добрите предиктори за стрес-ДКДД. При унивариантен регресионен анализ отношението ДК E/A показва най-висока стойност на отношение на шансовете (OR) – 19.73; (95% CI – 18.52-21.01); последвано от RAVI – OR 3.82; (95% CI – 2.04 -7.14). Заключение: Налице е висока честота на стрес-индуцирана ДКДД при пациенти с нетежък ХОББ, без изявено ССЗ и задух при усилие. RAVI, RVWT, ДК E/A и ДК E/e’ съотношение в покой могат да бъдат използвани като предиктори за стрес-индуцирана ДКДД. Посоченият диагностичен панел би подобрил оценката на риска и правилното терапевтично поведение при тази група пациенти. Background: Pulmonary vasculopathy, right heart structural and functional abnormalities occur even in normoxemic chronic obstructive pulmonary disease patients. Despite of being associated with functional limitation, exacerbations and disease progression, their detection and proper management is still delayed. Aim: Our aim was to establish the frequency of stress induced right ventricular diastolic dysfunction (RVDD) in non-severe COPD patients, free of clinically overt cardiovascular diseases (ischaemic heart disease, heart failure, uncontrolled arterial hypertension), who complain of exertional dyspnea and to look for echocardiographic predictors of it. Materials and method: We applied cardio-pulmonary exercise testing (CPET) in 104 non-severe, COPD patients. A ramp protocol was performed. Echocardiography was done before and 1-2 minutes after peak exercise. Cut-off values for stress induced RVDD were right ventricular (RV) E/e’ ratio > 6, measured by PWD of the tricuspid valve. Receiver operating curves were constructed for echo parameters at rest to determine if any of them may discriminate stress induced RV E/e’ > 6 or < 6. Uni- and multivariable linear regression analysis was also performed to assess the predictive power of each of them. Results: 78% of the patients had stress induced RVDD. RAVI (cut-off > 20.55 ml/m2; sensitivity – 86%; specifi city – 86%), RVWT (cut-off > 5.25 mm; sensitivity – 100%; specifi city – 63%) and RV E/A ratio at rest (cut-off > 1.05; sensitivity – 79.7%; specifi city – 90.5%) were the best predictors of stress RV E/e. In univariate regression analysis RV E/A showed the highest OR 19.73; (95% CI – 18.52-21.01); followed by RAVI – OR 3.82; (95% CI – 2.04-7.14). Conclusion: There is a high prevalence of stress induced RVDD in non-severe COPD patients with exertional dyspnea, free of overt cardiovascular disease. RAVI, RVWT, RV E/A and RV E/e’ ratio at rest may be used as predictors for stress RVDD and may facilitate patients’ risk stratifi cation and proper management.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
стрес-ехокардиография
хронична обструктивна белодробна болест
стрес-индуцирана деснокамерна диастолна дисфункция stress echocardiography
chronic obstructive pulmonary disease
stress induced right ventricular diastolic dysfunction
Ехокардиографски предиктори за стрес-индуцирана деснокамерна диастолна дисфункция при нетежка хронична обструктивна белодробна болест
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e54638
2020-10-09
bgcardio
Acibadem City Clinic Cardiovascular Centre, Sofia, Bulgaria
author
Adam, Gloria
Acibadem City Clinic Cardiovascular Centre, Sofia, Bulgaria
author
Царева, Инна
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kirova, Galina
https://orcid.org/0000-0002-0158-8972
Acibadem City Clinic Cardiovascular Centre, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
74-82
2020
10.3897/bgcardio.26.e54638
https://journal.bgcardio.org/article/54638/
https://journal.bgcardio.org/article/54638/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/54638/download/xml/
Дивертикулите на сърцето са находка, която се среща сравнително рядко в практиката. Приема се, че са вродени аномалии на сърдечната стена, най-често на лявата камера (ЛК), които в голям процент от случаите се съпътстват с други аномалии – сърдечни, съдови или торако-абдоминални. Липсата на характерна клинична симптоматика и на електрокардиографски промени при наличието на сърдечни дивертикули води най-често до тяхното случайно откриване и диагностициране при изследване с образна методика. Диагнозата дивертикул на ЛК може да се постави с ехокардиография (ЕхоКГ), лява вентрикулна ангиография (ЛВГ), компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). От тези методи МРТ дава най-добра морфологична оценка на стената на дивертикула, локализацията и отношението му към околните тъкани и динамичното му поведение по време на систола и диастола. МРТ може да изключи възпалителна, травматична и исхемична сърдечна патология, кардиомиопатия и да диференцира дивертикул от миокардни крипти или патологично формирана фокална аневризма или псевдоаневризма на ЛК. Следователно МРТ е предпочитаният неинвазивен метод за оценка в детайл на сърдечната стена и помага за диференцирането и дефинитивното поставяне на диагнозата конгенитален сърдечен дивертикул, която в повечето случаи не изисква терапевтична интервенция. Myocardial diverticula are rare and incidental fi ndings. They are most probably congenital anomalies of the cardiac wall, mainly of the left ventricle (LV), which in the majority of the cases are associated with other anomalies – cardiac, vascular or thoraco-abdominal. The lack of specifi c clinical symptoms and electrocardiographic changes in the presence of cardiac diverticulum, make them most commonly an incidental fi nding during a diagnostic imaging examination. The diagnosis of LV diverticulum can be made with echocardiography, left ventriculography, computed tomography or magnetic-resonance imaging (MRI). Among all, MRI gives the best morphologic assessment of the ventricular wall, the location and the relation of the diverticulum to surrounding structures and its dynamic behaviour during systole and diastole. MRI can rule out infl ammatory, traumatic and ischemic cardiac pathology, and cardiomyopathy, and thus differentiate the diverticulum from another entity – myocardial crypts, pathologically formed focal aneurysm or pseudoaneurysm of the LV. Therefore, MRI is the preferred non-invasive method for evaluating the cardiac wall in detail and helps to differentiate and defi nitively diagnose congenital cardiac diverticulum, which in most cases does not require therapeutic intervention.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
дивертикул
лява камера
магнитно-резонансна томография diverticulum
left ventricle
magnetic resonance imaging
Конгенитален дивертикул на лява камера – диагноза с ехокардиография, вентрикулография и магнитно-резонансна томография: клиничен случай
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e57740
2020-10-09
bgcardio
SHATC “Sv. George”, Pernik, Bulgaria
author
Стоянова, Велина
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
83-85
2020
10.3897/bgcardio.26.e57740
https://journal.bgcardio.org/article/57740/
https://journal.bgcardio.org/article/57740/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/57740/download/xml/
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е социално значимо, хронично прогресиращо заболяване в резултат на обструктивно или необструктивно атеросклеротично засягане на епикардните съдове. Тя е една от водещите причини за влошаване качеството на живот и сърдечно-съдова смъртност. ИБС има динамичен характер на протичане и най-общо се дели на остър коронарен синдром (STEMI, NSTEMI, НАП) и хроничен стабилен исхемичен синдром. В представения клиничен случай описваме алгоритъма за поведение при пациент с хроничен стабилен исхемичен синдром: от оптимизиране на медикаментозната терапия, използване на обективни методи на изследване до вземането на решение за интервенционално лечение и значението на последващото системно проследяване. Coronary artery disease (CAD) is a chronic progressive disease with social signifi cance, result ofobstructive or non- obstructive atherosclerotic plaque accumulation in the epicardial arteries. CAD is one of the leading causes for deterioration in quality of life and cardiovascular mortality. CAD has dynamic character and its major clinical presentations are: acute coronary syndromes (STEMI, NSTEMI, UA) and chronic coronary syndromes. In this case report we present the treatment algorithm in patient with chronic coronary syndrome: from optimal medical therapy, through objective methods of examination leading to the decision for interventional treatment and the importance of regular follow-up.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
хроничен стабилен коронарен синдром
исхемична болест на сърцето
стенокардия
комплексен подход chronic coronary syndromes
ischemic heart disease
angina
complex approach
Комплексен подход в диагнозата и лечението при хроничен стабилен исхемичен синдром
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e59343
2020-10-09
bgcardio
Second MHAT, Sofia, Bulgaria
author
Tsvetanova, Svetla
2020-10-09
2020-10-09
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
86-87
2020
10.3897/bgcardio.26.e59343
https://journal.bgcardio.org/article/59343/
https://journal.bgcardio.org/article/59343/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/59343/download/xml/
ОБРАЗОВАНИЕ EDUCATION
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
ОБРАЗОВАНИЕ EDUCATION
Образование
Editorial
10.3897/bgcardio.26.e55814
2020-12-30
bgcardio
Cardiology Clinic, UMHAT “Tsaritsa Yoanna” – ISUL, Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Kalaydzhiev, Petar
https://orcid.org/0000-0002-9173-483X
Cardiology Clinic, UMHAT “Tsaritsa Yoanna” – ISUL, Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Сомлева, Десислава
https://orcid.org/0000-0003-4777-7207
Cardiology Clinic, UMHAT “Tsaritsa Yoanna” – ISUL, Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Kinova, Elena
https://orcid.org/0000-0001-9935-720X
Cardiology Clinic, UMHAT “Tsaritsa Yoanna” – ISUL, Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Goudev, Assen
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
5-11
2020
10.3897/bgcardio.26.e55814
https://journal.bgcardio.org/article/55814/
https://journal.bgcardio.org/article/55814/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/55814/download/xml/
Сърдечната недостатъчност често е съпътствана от заболявания, свързани с нарушение на съня. Терапията с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (Continuous Positive Airway Pressure – CPAP) е утвърдена за лечение на обструктивна сънна апнея, но ползите при коморбидни пациенти и при лица със сърдечна недостатъчност още се изследват. От друга страна, централната сънна апнея също е с висока честота при тези болни, но е по-трудна за терапия. Целта на настоящата публикация е да се направи кратък обзор на острата и обострената хронична сърдечна недостатъчност при пациенти с нарушения на съня – честота, тежест и начини на повлияване. Heart failure is often accompanied by sleep disorders. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy has proven in the treatment of obstructive sleep apnea, but the benefits associated with comorbid patients and patients with heart failure is still under research. On the other hand, central sleep apnea is also with high frequency in these patients and more difficult to treat. The aim of the current publication is to make a brief review of acute and exacerbated chronic heart failure in patients with sleep disorders – frequency, severity, and types to treat.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност
обструктивна сънна апнея
СИПАП терапия
централна сънна апнея heart failure
obstructive sleep apnea
CPAP therapy
central sleep apnea
Нарушения на съня при пациенти с остра и обострена хронична сърдечна недостатъчност
Review Article
10.3897/bgcardio.26.e59263
2020-12-30
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Mirazchiyski, Metodi
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kunev, Boyan
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
13-25
2020
10.3897/bgcardio.26.e59263
https://journal.bgcardio.org/article/59263/
https://journal.bgcardio.org/article/59263/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/59263/download/xml/
Някои от факторите за рецидив на предсърдно мъждене (ПМ) след изолация на белодробните вени са наличието на левопредсърдна (ЛП) дилатация, както и наличието и обширността на зони с абнормен миокарден волтаж в ЛП. Целта ни беше да проучим честотата на рецидивите след първа аблация на ПМ при пациенти със и без ЛП дилатация или абнормен миокарден волтаж при проследяване. Материал и методи. Извършено е ретроспективно проучване на пациенти с пристъпно ПМ и първа изолация на белодробни вени, предхождана от високоплътностен волтажен мепинг в синусов ритъм. Проучени са клинични и процедурни характеристики, преживяемост без рецидив и предиктори за рецидив. Стойност на р < 0.05 е приета за сигнификантна. Резултати. Проучени са 63-ма пациенти (65% мъже). Средната продължителност на проследяване е 12 месеца след изтичане на тримесечния заслепен период. Преживяемостта без рецидив на 12-ия месец е 74.8%, но варира силно в зависимост от наличието на ЛП дилатация или на ранни рецидиви в заслепения период. При пациенти с недилатирано ЛП преживяемостта без аритмии е 82% срещу 66% при тези с ЛП дилатация, HR = 2.61, 95% CI 1.06-6.41, logrank p = 0.07. Пациентите без ранен рецидив имат 12-месечна преживяемост без последващ рецидив от 83.8% срещу 52% при тези с ранен рецидив, HR 4.17, 95% CI 1.48-11.76, logrank p = 0.001. Не се установиха разлики в наличието и площта на зони с абнормен волтаж при пациенти със и без рецидиви. Заключение. Рецидивите на ПМ след електрическа изолация на белодробните вени 15 месеца след процедурата са 25%, но честотата им зависи в голяма степен от възниква- нето на ранни рецидиви по време на заслепения период и от степента на ЛП дилатация. The presence of left atrial (LA) dilation, as well as the presence and extent of LA zones with abnormal myocardial voltage are among the factors for recurrence of atrial fibrillation (AF) after pulmonary vein isolation (PVI). Our aim was to study the rate of recurrences after first ablation for AF in patients with and without LA dilation or abnormal myocardial voltage at follow-up. Material and Methods. This is a retrospective study of patients with paroxysmal AF and first PVI preceded by high density voltage mapping in sinus rhythm. Clinical and procedural characteristics, recurrence-free survival and predictors for recurrence were studied. P value < 0.05 was considered significant. Results. Sixty-three patients (65% males) were studied. Mean follow- up duration was 12 months beyond the end of the 3-month blinding period. Recurrence-free survival at 12 months was 74.8% and varied widely with the presence of LA dilation or early recurrences within the blinding period. In patients with non-dilated LA arrhythmia-free survival was 82% vs. 66% in those with LA dilation, HR = 2.61, 95% CI 1.06-6.41, logrank p = 0.07. Patients without early recurrence had 12-month recurrence-free survival of 83.8% vs. 52% in those with early recurrence, HR 4.17, 95% CI 1.48-11.76, logrank p = 0.001. The presence and area of abnormal voltage zones were not different in patients with and without recurrence. Conclusion. The rate of AF recurrences after PVI at 15 months after the procedure was 25%, but it depended highly on the early recurrences during the blinding period and the degree of LA dilation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
ранен рецидив
заслепен период
левопредсърдна дилатация
волтажен мепинг
нисковолтажна зона early recurrence
blinding period
left atrial dilation
voltage mapping
low voltage zone
Рецидиви на предсърдно мъждене след първа радиофреквентна изолация на белодробните вени при пациенти с пристъпно предсърдно мъждене: едноцентрово проследяване
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e58770
2020-12-30
bgcardio
Cardiovascular Centre, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
Cardiovascular Centre, Sofia, Bulgaria
author
Zlatareva, Naidenka
https://orcid.org/0000-0003-4421-9576
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Kundurzhiev, Todor
https://orcid.org/0000-0002-9087-1728
Cardiovascular Centre, Sofia, Bulgaria
author
Димитрова, Виктория
https://orcid.org/0000-0001-8088-0121
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
26-39
2020
10.3897/bgcardio.26.e58770
https://journal.bgcardio.org/article/58770/
https://journal.bgcardio.org/article/58770/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/58770/download/xml/
Острите коронарни синдроми (ОКС) са спешни състояния в отделенията за интензивна кардиологична помощ, които изискват незабавно и специфично лечение. Особен интерес за кардиолозите представлява острият миокарден инфаркт (ОМИ) при младите пациенти. Снемането на подробна фамилна анамнеза за преждевременна коронарна артериална болест (КАБ) и установяването на генетичните фактори, отговорни за процесите на кръвосъсирване, са от съществено значение при тази група пациенти. Златен стандарт при поставянето на диагнозата ОМИ е провежда-нето на селективна коронарна ангиография (КА), която обикновено е мост към ендоваскуларно лечение (ЕВЛ) след поставяне на диагнозата. Ако при млади пациенти се установи интракоронарна тромботична формация, могат да бъдат разгледани различни диагностични възможности. Тромбофилията (ТФ) представлява нарушение в коагулацията, водещо до повишен риск от тромбози. Последната може да засегне различни компоненти на сърдечно-съдовата система, най-често венозни, но също така и артериални. Поставянето на диагнозата може да се осъществи чрез лабораторни генетични изследвания. В нашия сърдечно-съдов център бяха изследвани 41 млади пациенти с първа изява на ОКС преди 55-годишна възраст за период от 5 години. При всички пациенти бяха проведени селективна КА и ЕВЛ. В зависимост от тромботичния риск ние дефинирахме високорискова група, при която към стандартната двойна антиагрегантна терапия (ДААТ) се провежда допълнително антикоагулантно (АК) лечение. Пациентите са изследвани за най-честите генетични мутации, водещи до изява на ТФ сред българската популация. Съществуват противоречиви данни по този въпрос при различните етнически групи. Основните цели на проведеното проучване бяха: да се установи вероятна връзка между ТФ и артериалните тромбози при млади пациенти с ОКС, да се определят специфични терапевтични стратегии с оглед подобряване на прогнозата при пациентите. Acute coronary syndrome (ACS) represent emergency state in an intensive cardiovascular care unit, which implies immediate and specific treatment. Of peculiar interest for cardiologists are young patients with acute myocardial infarction (AMI). The family history taking for premature coronary artery disease (CAD) and establishment of genetic factors, responsible for coagulation, both are on target for this group of patients. Gold standard for AMI diagnosis is coronary angiography (CA), which usually implies endovascular treatment (EVT). When coronary thrombus formation is found in young patients, different diagnostic opportunities are possible. Thrombophilia (TF) represents blood coagulation abnormality resulting in an increased risk of thrombosis. It could affect different sections of the cardiovascular system, most commonly venous, but also arterial. This clinical condition could be confirmed by performing laboratory genetic tests. We studied a group of forty-one young patients with first appearance of ACS ≤ 55 years old included for a five-year period. All of them were evaluated with CA and received EVT. According to the thrombotic risk, we defined a high-risk group, treated with anticoagulant (AC) on top of dual antiplatelet therapy (DAPT). The patients were followed-up for recurrent ischemic and bleeding events. We performed laboratory tests for the most frequent TF gene mutations in Bulgarian population. There is a conflicting data about this issue in different ethnic origins. The aim of our study is to estimate the possible relationship between the TF and the arterial thrombosis in young ACS patients, to defi ne specific treatment strategies, improving the prognosis of the patients.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
остър миокарден инфаркт
коронарна артериална болест
тромбофилия
генетичен скрининг acute myocardial infarction
coronary artery disease
thrombophilia
genetic screening
Остър миокарден инфаркт, артериална тромбоза и тромбофилия при млади пациенти
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e58060
2020-12-30
bgcardio
UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Ilieva, Radostina
https://orcid.org/0000-0002-1420-6822
UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Савова, Румена
UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Спасова, Наталия
UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Сомлева, Десислава
https://orcid.org/0000-0003-4777-7207
UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Krastev, Bozhidar
National Patients' Organization, Sofia, Bulgaria
author
Milanov, Alexander
National Patients' Organization, Sofia, Bulgaria
author
Hasardzhiev, Stanimir
UMHAT Tsaritsa Yoanna-ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Goudev, Assen
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
40-45
2020
10.3897/bgcardio.26.e58060
https://journal.bgcardio.org/article/58060/
https://journal.bgcardio.org/article/58060/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/58060/download/xml/
Въведение: Телемедицината е алтернатива на стандартните консултации със специалист по време на COVID-19 пандемията. Въпреки че ползите им все още не са достатъчно проучени, телефонните консултации са потенциално ефективно средство за оказване на медицинска и психологична помощ на пациентите с хронични заболявания в условията на социална изолация. Цел: Да се оценят демографските и клиничните характеристики на пациентите, потърсили кардиологична помощ по телефона, както и най-честите причини за тези консултации. Материал и методи: Анализирахме данните на 196 последователни пациенти с хронично сърдечно заболяване, които са се обадили на телефона за кардиологична консултация към Националната пациентска организация за периода 22.04-31.07.2020 г. Резултати: Средната възраст на включените в изследването пациенти е 71,7 ± 11,3 години (17 ÷ 92), като 149 от тях (76%) са над 65 години (които ние дефинираме като възрастни). 114 (58%) от консултираните по телефона са жени. 96 пациенти (49%) са се обадили от София. Средната продължителност на разговора е 8,5 минути. Най-честите причини за телеконсултация са нестабилно артериално налягане – при 30% от пациентите (n = 59), и тревожност – 17% (n = 33). Други причини за търсене на кардиологична помощ са: доуточняване на терапията (различна от антихипертензивната) – 8%, гръдна болка – 7%, задух – 7%, въпроси относно проследяването на хронично заболяване – 7%, сърцебиене – 6%, мониториране на INR – 4%, второ мнение преди операция или процедура – 2%, проблеми с набавяне на лекарства или протоколи – 1,5%, административни въпроси (ТЕЛК/ЛКК) – 1,5%. Най-честите хронични заболявания на консултираните по телефона са: артериална хипертония (89%), сърдечна недостатъчност (31%), исхемична болест на сърцето (25%), захарен диабет (22%) и предсърдно мъждене (15%). Изводи: В условията на COVID-19 пандемията възрастните пациенти, както и жените по-често търсят кардиологична помощ по телефона. Неоптималният контрол на артериалното налягане и тревожността, породена от пандемичната обстановка, са най-честите причини за телефонни консултации на пациентите с хронични сърдечни заболявания. Background: Telemedicine is an alternative to the standard consultation with a specialist during COVID-19 pandemic. Though their benefits are not well studied, the phone consultations are a potential effective resource for providing medical and psycho-social help to patients with chronic diseases during social isolation. Aim: To assess the demographic and clinical characteristics of patients, who looked for cardiology help on the phone, and the most common reasons for these consultations. Material and Methods: We analyzed the data of 196 consecutive patients with chronic cardiovascular diseases, who called for cardiology consultation at the National Patients’ Organization between 22.04.2020 and 31.07.2020. Results: The mean age of the included patients was 71,7 ± 11,3 years (17 ÷ 92), and 149 of them (76%) were above the age of 65 years (who we defi ned as elderly). 114 (58%) of the consulted on the phone were females. 96 patients (49%) called from Sofi a. The mean duration of the call was 8,5 minutes. The most common reasons for teleconsultation were unstable blood pressure – in 30% of the patients (n = 59) and anxiety – 17% (n = 33). Other reasons for seeking cardiology help were adjusting the therapy (different from the antihypertensive one) – 8%, chest pain – 7%, dyspnea – 7%, questions about follow-up of a chronic disease – 7%, palpitations – 6%, monitoring of INR – 4%, second opinion before an operation or a procedure – 2%, problems getting medications or protocols – 1,5%, administrative issues (TELK/LKK) – 1,5%. The most common chronic diseases of the consulted were: arterial hypertension (89%), heart failure (31%), ischemic heart disease (25%), diabetes mellitus (22%) and atrial fibrillation (15%). Conclusion: During COVID-19 pandemic the elderly and the women more often look for cardiology help on the phone. The suboptimal control of the blood pressure and the anxiety, caused by the pandemic, are the most common reasons for phone consultations of the patients with chronic cardiovascular diseases.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19
телемедицина
телефонна консултация
артериална хипертония
тревожност COVID-19
telemedicine
teleconsultation
arterial hypertension
anxiety
Tелекардиология за пациентите с хронични сърдечни заболявания в условията на COVID-19 пандемията
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e58373
2020-12-30
bgcardio
Medical Institute of the Ministry of Interior, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Zheina
Medical University - Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Radostina
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
46-54
2020
10.3897/bgcardio.26.e58373
https://journal.bgcardio.org/article/58373/
https://journal.bgcardio.org/article/58373/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/58373/download/xml/
Въведение: Автономната дисфункция (АД) и параметрите при кардиопулмоналното тестване (КПТ) се асоциират със сърдечна недостатъчност със запазена систолна функция (heart failure with preserved ejection fraction – HFpEF) в общата популация. При пациенти с нетежка хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) тяхното клинично значение и връзка с маскираната HFpEF е неизяснено. Цел: Целта на проучването е да се определят връзката и клиничното значение на АД и кардиопулмоналните параметри с HFpEF при пациенти с нетежък ХОББ, които се оплакват от задух при усилие, без клинично изявено сърдечно-съдово заболяване (ССЗ) (исхемична болест, сърдечна недостатъчност, неконтролирана артериална хипертония). Методи и резултати: При 68 пациенти с нетежък ХОББ без изявено ССЗ е приложено КПТ. Проведена е ехокардиография в покой и 1-2 минути след натоварването. Пациентите са разделени на две групи въз основа на стрес-индуцираното съотношение E/e’: пациенти с левокамерна диастолна дисфункция (ЛКДД) – E/e’ > 15 (пациенти с маскирана HFpEF) и пациенти без стрес-ЛКДД (пациенти без маскирана HFpEF). Хронотропната недостатъчност включва намаления индекс на хронотропен отговор (ИХО Заключение: Неправилното възстановяване на сърдечната честота след натоварването е единственият независим предиктор за маскирана HFpEF при пациенти с нетежък ХОББ. По-ниските нива на ’VO2, кислороден пулс, физическо натоварване, както и по-високото ’VE/’VCO2 съотношение се асоциират с маскирана HFpEF, като вероятно са нейно последствие, а не тригер. Background: Autonomic dysfunction (AD) and cardio-pulmonary exercise testing (CPET) parameters have been associated with masked heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in the general population. Their clinical significance for masked HFpEF in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is however elusive. Aim: The aim of the study was to determine the prevalence, correlation and clinical significance of AD and CPET with masked HFpEF, in non-severe COPD patients, complaining of exertional dyspnea, without clinically overt cardio-vascular (CV) comorbidities (ischaemic heart disease, heart failure, uncontrolled arterial hypertension). Methods and results: We applied CPET and echocardiography in 68 COPD subjects. Echocardiography was performed before CPET and 1-2 minutes after peak exercise. Patients were divided into two groups: patients with and without masked HFpEF. Peak E/e’ – 15 was applied as a cut-off. Chronotropic incompetence (CI) was assumed if both failure to reach the target heart rate (HR) on exercise and diminished heart rate reserve Conclusion: Abnormal HRR is the only independent predictor of masked HFpEF in non-severe COPD patients. Despite of being associated with masked HFpEF, the lower ’VO2, lower oxygen pulse, higher ’VE/’VCO2 slope and lower exercise load seem to be the consequences, rather than the triggers for it.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
хронотропна недостатъчност
кардиопулмонално тестване
неправилно възстановяване на сърдечната честота
сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване
хронична обструктивна белодробна болест chronotropic intolerance
cardio-pulmonary exercise
abnormal heart rate recovery
heart failure with preserved ejection fraction
chronic obstructive pulmonary disease
Aвтономна дисфункция, кардиопулмонално тестване и маскирана сърдечна недостатъчност при пациенти с нетежка хронична обструктивна белодробна болест
Research Article
10.3897/bgcardio.26.e58048
2020-12-30
bgcardio
Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Zlatancheva, Galina
https://orcid.org/0000-0002-6097-7636
Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Ivanova, Raya
Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Genadieva, Marusya
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
56-60
2020
10.3897/bgcardio.26.e58048
https://journal.bgcardio.org/article/58048/
https://journal.bgcardio.org/article/58048/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/58048/download/xml/
Засягането на сърцето е често срещано състояние сред пациенти, хоспитализирани с COVID-19, и е свързано с по-висок риск от болнична смъртност. От първите анализирани случаи в Китай е забелязан повишен сърдечен тропонин при значителна част от пациентите, което предполага увреждане на миокарда като възможен патогенен механизъм, допринасящ за тежко заболяване и смъртност. Лекарите трябва да обърнат внимание на възможността за миокардит в случаите на COVID-19. Представяме ви първи възможен случай на миокардит, свързан със SARS-CoV-2, потвърден с аутопсиен преглед. Припокриването с остър коронарен синдром, остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност трябва да се вземе предвид при сегашното състояние на епидемията COVID-19. Cardiac injury is a common condition among patients hospitalized with COVID-19, and it is associated with a higher risk of in-hospital mortality. Since the first data analyses in China, elevated cardiac troponin has been noted in a substantial proportion of patients, implicating myocardial injury as a possible pathogenic mechanism contributing to severe illness and mortality. Physicians need to pay heed to the possibility of myocarditis in cases of COVID-19. We present a first possible SARS-CoV-2 associated myocarditis case, confirmed by autopsy examination. The overlap with acute coronary syndrome, acute decompensated heart failure should be taken into consideration in the current state to COVID-19 epidemics.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
миокардит
сърдечна недостатъчност
коронавирус myocarditis
heart failure
coronavirus
Пневмония и остър миокардит, разкриващи инфекция COVID-19 в хистологията
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e53932
2020-12-30
bgcardio
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Dimitrov, George
https://orcid.org/0000-0002-9925-9025
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Samardzhieva, Martina
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
UMHAT Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Getsov, Y.
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Simova, Iana
https://orcid.org/0000-0002-3458-3684
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Zlatareva, Naidenka
https://orcid.org/0000-0003-4421-9576
UMHAT Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Adam, Gloria
Acibadem City Clinic - Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
61-67
2020
10.3897/bgcardio.26.e53932
https://journal.bgcardio.org/article/53932/
https://journal.bgcardio.org/article/53932/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53932/download/xml/
Представяме клиничен случай на 78-годишна жена с анамнеза за артериална хипертония, пароксизмално предсърдно мъждене (ППМ) и исхемичен мозъчен инсулт, която е хоспитализирана по спешност с гръдна болка с давност от 1 час и ЕКГ данни за новопоявил се ляв бедрен блок. Ехокардиографията (ЕхоКГ) при постъпването показа септо-апикална хипокинезия, редуцирана фракция на изтласкване на лявата камера (ФИЛК) от 38%, умерена митрална регургитация. На контролната ЕхоКГ на следващия ден е установен дефект на междукамерната преграда (с размер 7/14 mm), причиняващ значителен ляво-десен шънт (Qp/Qs = 1.8/1.0). Установеният междукамерен дефект (МКД) при пациентката беше лекуван успешно перкутанно. Селективната коронарна ангиография (СКАГ) демонстрира липса на обструкция на коронарните артерии, поради което се постави работна диагноза – миокарден инфаркт с необструктивни коронарни артерии – MINOCA. Въведе се интрааортна балонна помпа (ИАБП), вследсвие на което се постигна подобряване в помпената функция на лявата камера и хемодинамично стабилизиране на пациентката. При интер-венцията бе използван двоен достъп през дясната югуларна вена и дясната радиална артерия. Затварянето на МКД беше извършено с имплантиране на устройство за затваряне на междупредсърдни дефекти (с размери 20.5/16.5 mm), въведен през венозния интродюсер под постоянен ангиографски и трансезофагеален ехографски (ТЕЕ) контрол. Незабавното елиминиране на шънта бе потвърдено ехографски и ангиографски. Постпроцедурно пациентката бе хемодинамично стабилна, без оплаквания. В хода на 6-месечно проследяване се обективизираха липса на сърдечно-съдови събития и стабилна позиция на имплантирания оклудер без данни за шънт. We present a case of a 78-year-old female with a history of hypertension, paroxysmal atrial fi brillation and ischemic stroke which was admitted due to an hour-long chest pain with ECG changes indicating sinus rhythm and a newly formed LBBB. Subsequently a ventricular septal defect (VSD) was discovered which we successfully treated percutaneously. At admission, echocardiography revealed septo-apical hypokinesis with an accompanying reduced left ventricular ejection fraction of 38%, in addition to the mid-ventricular septal defect (7/14 mm in size) causing a signifi cant left to right shunt (QP/QS = 1.8/1.0). Coronary angiography demonstrated lack of obstruction of the coronary vessels – MINOCA. Rapid response and Intensive care treatment, including Intra-Aortic Balloon Catheter insertion, lead to LV-functional improvement and hemodynamic stabilization. A dual access approach through the right jugular vein and right radial artery was used and eventual closure of the VSD was achieved with an Occlutech ASD occluder (20.5/16.5 mm), inserted via the venous introducer, while under constant angiographic and transesophageal echo guidance. Immediate VSD shunt elimination was disclosed by EchoCG and angiography. Overall, an uneventful in-hospital stay and six months event-free follow-up period were registered including further EchoCG which confi rmed lack of major cardio-vascular events and the stable position of the occluder, without a visible shunt.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
MINOCA
междукамерен дефект
миокарден инфаркт
лечение на MINOCA
ендоваскуларно лечение на миокаредн инфаркт
перкутанно затваряне на междукамерен дефект MINOCA
VSD
MI
percutaneous treatment of VSD post MINOCA
ventriculography
Перкутанно лечение на междукамерен дефект, причинен от MINOCA
Case Report
10.3897/bgcardio.26.e60521
2020-12-30
bgcardio
UMHAT Alexandrovska, Sofia, Bulgaria
IInd Multiprofile hospital, Sofia, Bulgaria
author
Tsonev, Svetlin
https://orcid.org/0000-0002-4002-6294
2020-12-30
2020-12-30
2020
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
26
68-72
2020
10.3897/bgcardio.26.e60521
https://journal.bgcardio.org/article/60521/
https://journal.bgcardio.org/article/60521/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/60521/download/xml/
Етиологията, диагностика и терапията на пациенти с ангиноподобна гръдна болка и коронарна ангиография без изменения остава неясна. Микроваскуларната дисфункция е в основата на ангинозната симптоматика при тези пациенти. Гръдната болка обичайно е по-тежка по сила и продължителност в сравнение с тази при пациенти с обструктивна коронарна болест, което води до намален функционален капацитет и по-чести хоспитализации. Стандартната антиисхемична терапия при пациенти с микроваскуларна ангина е с намалена ефективност, докато медикаментите от метаболитен клас купират по-успешно ангинозната симптоматика и намаляват броя и продължителността на пристъпите. Представени са данни от оригинално проучване и клиничен случай демонстративен за пациентка с дългогодишна давност на тежка ангинозна симптоматика и верифицирана микро-васкуларна ангина. Etiology, diagnostics and treatment of patients with angina like symptoms and angiographically coronary arteries with no changes remain uncertain. Microvascular dysfunction is main cause for the symptoms in these patients. Chest pain is usually severe and longer than in patients with obstructive coronary artery disease and this results in reduced functional capacity and often hospitalizations. Classic scheme of antiischemic treatment is insufficient in patients with microvascular dysfunctions, but metabolic class medicines reduce anginal episodes and their duration. We represent original data from our study and clinical case of a woman with long history of severe stenocardia and verified microvascular angina.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
микроваскуларна ангина
ендотелна дисфунция
терапия microvascular angina
endothelial dysfunction
treatment
Микроваскуларна ангина - терапевтично предизвикателство. анализ на медикамeнтозните възможности и клиничен слуай
Case Report
10.3897/bgcardio.27.e66862
2021-04-07
bgcardio
UMHAT Tsaritsa Yoanna - ISUL, Sofia, Bulgaria
author
Goudev, Assen
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
5-6
2021
10.3897/bgcardio.27.e66862
https://journal.bgcardio.org/article/66862/
https://journal.bgcardio.org/article/66862/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/66862/download/xml/
Една година след COVID-19 One year after COVID-19
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19 COVID-19
Една година след COVID-19
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e66863
2021-04-07
bgcardio
Bulgarian Academy of Science, Sofia, Bulgaria
author
Petrunov, Bogdan
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
7-11
2021
10.3897/bgcardio.27.e66863
https://journal.bgcardio.org/article/66863/
https://journal.bgcardio.org/article/66863/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/66863/download/xml/
Видове ваксини, предимства и недостатъци. Интервю с акад. д-р Богдан Петрунов Types of vaccines, advantages and disadvantages. Interview with Acad. Dr. Bogdan Petrunov
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Видове ваксини Types of vaccines
Видове ваксини, предимства и недостатъци
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e64020
2021-04-07
bgcardio
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital and Medical Center, Clinical Laboratory, Sofia, Bulgaria
author
Argirova, Radka
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital and Medical Center, Clinical Laboratory, Sofia, Bulgaria
author
Koleva, Vesselina
https://orcid.org/0000-0002-9900-708X
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
12-21
2021
10.3897/bgcardio.27.e64020
https://journal.bgcardio.org/article/64020/
https://journal.bgcardio.org/article/64020/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/64020/download/xml/
Бързото и точно диагностициране на причинителя SARS-CoV-2 в условията на пандемията COVID-19 е изключително важно за контрола на инфекцията както сред асимптомните носители, така и сред заболелите. Диагностичните тестове позволяват идентификация на контактните лица, навременно започване на лечението, правят възможна оценката за прогресиране на заболяването. Тестовете имат отношение към важни за обществото решения за минимализиране на разпространението на инфекцията, особено при липса на специфична терапия и ваксини. В настоящия обзор обобщаваме данните за двете основни групи диагностични тестове – молекулярно-биологични и серологични – обект на постоянно развитие и усъвършенстване. Специално внимание се отделя на фактори, влияещи на тяхното изпълнение като вида на пробите, предназначението на отделните тестове и тяхната интер-претация. Rapid and precise diagnosis of the causative virus SARS-CoV-2 under COVID-19 pandemic conditions is essential for the control of infection in both asymptomatic viral carriers and individuals with signs of the disease. Diagnostic tests allow identifi cation of contact persons, timely starting of treatment, possibilities for assessing progress of disease. They are the basis for important decisions aiming minimizing of the virus spread in the society, especially when effective therapy and appropriate vaccines are lacking. In this review, we summarize the two main groups of diagnostic tests – molecular and serologic ones – a subject of permanent evolving and improvement. Special attention is paid to different factors during performance of the tests as types of samples, intended use of every test and its correct interpretation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
SARS-CoV-2
COVID-19
молекулярно-биологични тестове
серологични тестове
интерпретация на различните тестове
диагностика SARS-CoV-2
COVID-19
molecular tests
serologic tests
test interpretation
diagnostic
Специфична диагностика на SARS-CoV-2
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e63791
2021-04-07
bgcardio
UMBALSM N.I. Pirogov, Sofia, Bulgaria
author
Genova, Kameliya
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Partenova, Aneliya
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
22-30
2021
10.3897/bgcardio.27.e63791
https://journal.bgcardio.org/article/63791/
https://journal.bgcardio.org/article/63791/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/63791/download/xml/
Вирусът SARS-CoV-2, идентифициран за първи път през декември 2019 г. в град Ухан (Китай), се превърна в голямо предизвикателство за общественото здраве, като към момента в световен мащаб броят на инфектираните е близо 90 млн., а докладваните смъртни случаи над 1.9 млн. Въпреки че основен фокус на заболяването са усложненията от страна на дихателната система, напоследък голямо внимание се обръща и на екстрапулмоналната изява на вируса, която в част от случаите е и определяща за хода на протичане на заболяването. Все повече данни сочат, че вирусът може директно да засегне сърдечно-съдовата система и да доведе до усложнения като миокардит, остър коронарен синдром, ритъмно-проводни нарушения и венозни тромбоемболии. Патогенезата на сърдечната увреда към момента не е достатъчно изяснена. Предполагаемите механизми включват директна вирусна инвазия, цитокин-медиирана увреда, несъответствие между нуждите и доставката на кислород и исхемична увреда в резултат на микроваскуларни тромбози. Важна роля за оценка на промените в миокарда при пациенти с COVID-19 заема кардиомагнитнорезонансната томография. Методът позволява оценка на сърдечната морфология и функция, както и характеризиране на тъканните промени в миокарда. Най-често наблюдаваните магнитно-резонансни промени при пациенти с COVID-19 са белези на миокардит с различна степен на засягане на миокарда, като идентифицирането на некроза и фиброза е важен предиктивен белег по отношение на прогнозата при тези пациенти. Целта на насто-ящата статия е да се направи преглед на публикуваните до момента проучвания и да споделим нашия опит при оценка на увредата на миокарда при COVID-19 чрез кардиомагнитнорезонансна томография. The SARS-CoV-2 virus, fi rst identifi ed in December 2019 in the city of Wuhan, has become a huge public health care challenge, with nearly 90 million people infected and more than 1.9 million reported deaths worldwide. Although the main focus of the disease are the respiratory system complications, recently much attention has been drawn to the extrapulmonary manifestation of the virus, which in some cases is decisive for the course of the disease. Increasing evidence suggests that the virus can directly affect the cardiovascular system and lead to complications such as myocarditis, acute coronary syndrome, arrhythmias and venous thromboembolism. The pathogenesis of cardiac damage is currently unclear. Presumed mechanisms include direct viral invasion, cytokine-mediated damage, mismatch between needs and oxygen supply, and ischemic damage resulting from microvascular thrombosis. Cardiac magnetic resonance imaging plays an important role in assessing myocardial changes in patients with COVID-19. The method allows assessment of cardiac morphology and function, as well as characterization of tissue changes in the myocardium. The most commonly observed magnetic resonance changes in patients with COVID-19 are signs of myocarditis with varying degrees of myocardial involvement, and the identifi cation of necrosis and fi brosis is an important predictive sign for the prognosis in these patients. The purpose of this paper is to review the literature and to share our experience with assessment of myocardial damage in COVID-19 with cardiac magnetic resonance imaging.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19
сърдечно-съдови усложнения
промени в миокарда
кардиомагнитнорезонансна томография COVID-19
cardio-vascular complications
myocardial tissue damage
cardiac magnetic resonance imaging
Кардиомагнитнорезонансна томография за оценка на промените в миокарда при COVID-19
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e63645
2021-04-07
bgcardio
Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Runev, Nikolay
https://orcid.org/0000-0002-2291-5346
Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Manov, Emil
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
31-38
2021
10.3897/bgcardio.27.e63645
https://journal.bgcardio.org/article/63645/
https://journal.bgcardio.org/article/63645/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/63645/download/xml/
В условията на пандемия от COVID-19 продължават проучванията на ранните и късните белодробни и сърдечно-съдови промени, нарушенията в коагулацията и риска от венозен тромбоемболизъм в хода на инфекцията. Особен интерес предизвикват публикуваните данни по тези теми и препоръките за антикоагулантна профилактика и лечение в клиничната практика. В този обзор са представени накратко отговори на някои от най-често задаваните въпроси за COVID-19: честота на тромбоемболични усложнения; необходимо ли е всички пациенти с COVID-19 да получават профилактична доза антикоагулант; кои антикоагуланти се препоръчват за приложение при пациенти, хоспитализирани в общо или интензивно отделение; с какви възможни лекарствени взаимодействия трябва да се съобразяваме при пациенти на антикоагулантна или антитромбоцитна терапия, които приемат и медикаменти за лечение на COVID-19; при кои пациенти с COVID-19 се препоръчва да се продължи антитромбозната профилактика и след изписването им от болница. Надяваме се тази информация да е полезна за всички медицински специалисти, лекуващи пациенти с COVID-19: интернисти, пулмолози, кардиолози, общопрактикуващи лекари During the COVID-19 pandemic, studies of the early and late pulmonary and cardiovascular changes, coagulation disorders and risk of venous thromboembolism in thе course of the infection are ongoing. Of particular interest are the published data on these topics and the recommendations for anticoagulant prophylaxis and treatment in the clinical practice. This review summarizes answers to some of the most commonly asked questions about COVID-19: incidence of thromboembolic complications; should all patients with COVID-19 receive a prophylactic dose of anticoagulant; which anticoagulants are recommended for use in patients hospitalized in a general ward or intensive care unit; what potential drug interactions should be considered in patients on anticoagulant or antiplatelets who are also taking COVID-19 therapies; which patients with COVID-19 are recommended to continue antithrombotic prophylaxis after their hospital discharge. We hope this information will be useful for all medical specialists who are dealing with COVID-19 patients: internists, pulmonologists, cardiologists, general practitioners
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19
антикоагуланти
профилактика
тромбоемболизъм COVID-19
anticoagulants
prophylaxis
thromboembolism
Антикоагулантна профилактика и терапия при пациенти с COVID-19
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e64765
2021-04-07
bgcardio
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Traykov, Vassil
https://orcid.org/0000-0002-9523-6416
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Gelev, Valeri
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
39-56
2021
10.3897/bgcardio.27.e64765
https://journal.bgcardio.org/article/64765/
https://journal.bgcardio.org/article/64765/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/64765/download/xml/
В хода на пандемията от коронавирус се натрупаха много данни за ролята на COVID-19 за изявата на аритмии. Аритмиите при COVID-19 са проявяват по-често при тежко или критично болните пациенти. Възможните механизми на аритмогенеза са хипоксията, миокардната увреда по директен или исхемичен тип, както и ролята на имунния отговор към вируса. Въпреки че поведението при тези аритмии в условията на пандемията от коронавирус не е различно от общоприетото, трябва да се има предвид потенциалът за лекарствени взаимодействия, както и ефектът на някои от антивирусните медикаменти върху QTc-интервала. Целта на настоящия обзор е да се обобщи публикуваната до момента информация относно диагностиката и поведението при пациенти с аритм ии в хода на COVID-19 и да се предложат практически насоки за поведение. Coronavirus pandemic has led to the accumulation of substantial evidence about the arrhythmogenic potential of COVID-19. Arrhythmias in COVID-19 develop more frequently in severely and critically ill patients. Hypoxia, direct or indirect myocardial injury as well as the role of immune response to the virus are among the possible mechanisms of arrhythmia. Although management of these arrhythmias during the pandemic does not differ signifi cantly from the currently accepted standard of care, the potential for drug interactions and the impact of some antiviral medications on the QTc interval should be taken into consideration. The current review aims to summarize the available evidence and provide practical guidance on the management of arrhythmia patients with COVID-19.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
коронавирус
SARS-CoV-2
COVID-19
предсърдно мъждене
полиморфна камерна тахикардия
torsades-de-pointes
надкамерна тахикардия coronavirus
SARS-CoV-2
COVID-19
atrial fi brillation
polymorphic ventricular tachycardia
torsades-de-pointes
supraventricular tachycardia
Аритмии и COVID-19
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e61781
2021-04-07
bgcardio
Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria
author
Demirevska, Liliya
https://orcid.org/0000-0002-0830-4522
University of Chicago, Chicago, United States of America
author
Doycheva, Iliana
Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria
author
Daskalov, Ivaylo
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
58-65
2021
10.3897/bgcardio.27.e61781
https://journal.bgcardio.org/article/61781/
https://journal.bgcardio.org/article/61781/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/61781/download/xml/
Сърдечно-съдовите усложнения са основна причина за заболяемост и смъртност при пациентите в краен стадий на чернодробна недостатъчност след чернодробна трансплантация (ЧТ). Образните изследвания на сърцето играят интегрална роля при оценката на кандидатите за ЧТ. Ехокардиографията остава най-често прилаганата техника. В този обзор разглеждаме ролята на ехокардиографията в неинвазивната предоперативна оценка за състояния като коронарна артериална болест, циротична кардиомиопатия, хепатопулмонален синдром, портопулмонална хипертония, обструкция на левокамерния изходен тракт, перикардни изливи. Cardiovascular complications are a major cause of morbidity and mortality in patients with end-stage liver disease undergoing liver transplantation (LT). Cardiac imaging plays an integral role in the assessment of LT candidates. Echocardiography remains the most commonly utilized technique. In this review, we discuss the role of echocardiography in non-invasive pre-operative assessment of coronary artery disease, cirrhotic cardiomyopathy, hepatopulmonary syndrome, portopulmonary hypertension, left ventricular outfl ow tract obstruction, pericardial effusions.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
чернодробна трансплантация
ехокардиография
предоперативна оценка liver transplantation
echocardiography
pre-operative assessment
Ехокардиография при кандидати за чернодробна трансплантация
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e53896
2021-04-07
bgcardio
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Tasheva, Iveta
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Polomski, Petar
https://orcid.org/0000-0002-6963-6512
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Aleksandra
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Dotseva, Mariya
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Царева, Инна
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Dobrev, Georgi
https://orcid.org/0000-0001-9345-253X
Univesity Hospital - Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2021-04-07
2021-04-07
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
1
66-78
2021
10.3897/bgcardio.27.e53896
https://journal.bgcardio.org/article/53896/
https://journal.bgcardio.org/article/53896/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/53896/download/xml/
Транскатетърната имплантация на аортна клапа е все по-често използван метод за лечение на аортна стеноза, като в световен мащаб се установи стабилна тенденция за увеличаване на броя на TAVI процедурите и намаляване на възрастта на пациентите. В Европа към момента годишно се реализират над 180 000 TAVI процедури. Настоя щият обзор има за цел да оцени прогнозата за пациента при различните подходи, техническите затруднения по време на процедурата, както и да предложи полезни съвети за преодоляването им. Публикуваме нашият опит при транскатетърно лечение на исхемичната болест на сърцето след имплантация на TAVI. Transcatheter implantation of the aortic valve is an increasingly used method for the treatment of aortic stenosis, with a steady trend worldwide to increase the number of TAVI procedures and reduce the age of patients. In Europe, over 180,000 TAVI procedures are currently implemented annually. This review aims to evaluate the patient’s prognosis for the different approaches, the technical diffi culties during the procedure, and to offer useful tips for overcoming them. We publish our experience in transcatheter treatment of ischemic heart disease after TAVI implantation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
ендоваскуларно лечение на исхемична болест на сърцето
PCI
TAVI endovascular treatment of coronary artery disease
PCI
TAVI
Ендоваскуларно коронарно стентиране след имплантация на транскатетърна аортна клапна протеза
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e72372
2021-07-21
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Gotcheva, Nina
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
102-102
2021
10.3897/bgcardio.27.e72372
https://journal.bgcardio.org/article/72372/
https://journal.bgcardio.org/article/72372/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/72372/download/xml/
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Проект – Master Class за подготовка на специалисти и специализанти по кардиология в областта на научните публикации – Critical Reading and Medical Writing
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e71702
2021-07-21
bgcardio
Medical University Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
UMHAT Sveti Georgi, Plovdiv, Bulgaria
author
Tokmakova, Mariya
https://orcid.org/0000-0002-8144-6965
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
5-5
2021
10.3897/bgcardio.27.e71702
https://journal.bgcardio.org/article/71702/
https://journal.bgcardio.org/article/71702/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/71702/download/xml/
Коментар на броя Comment on the issue
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Коментар на броя Comment on the issue
Редакционен коментар
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e71683
2021-07-21
bgcardio
Brigham and Women's Hospital, and Harvard Medical School, Boston, United States of America
author
Pfeffer, Marc
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
7-11
2021
10.3897/bgcardio.27.e71683
https://journal.bgcardio.org/article/71683/
https://journal.bgcardio.org/article/71683/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/71683/download/xml/
Стълбовете на доказателствата са гаранция за бъдещите открития за СН Pillars of evidence support future heart failure discoveries
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност/лечение
заболяемост и смъртност
фармакологични агенти
бъдещи усилия
heart failure/treat
morbidity and mortality
pharmacologic agents
future efforts
Стълбовете на доказателствата са гаранция за бъдещите открития относно сърдечната недостатъчност
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e68497
2021-07-21
bgcardio
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Katova, Tzvetana
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
12-16
2021
10.3897/bgcardio.27.e68497
https://journal.bgcardio.org/article/68497/
https://journal.bgcardio.org/article/68497/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/68497/download/xml/
Дружеството на кардиолозите в България се придържа към Европейските препоръки за сърдечна недостатъчност (СН). Завършилите проучвания и множеството дебати и анализи след 2016 г. са предпоставка за ново ръководство за диагноза и поведение при тези болни. Особен интерес предизвиква т.нар. „сива зона“, дефинирана за момента като сърдечна недостатъчност с умерено редуцирана фракция на изтласкване (СНурФИ). Bulgarian Society of Cardiology adhere to the European Guidelines on Heart Failure (HF). The fi nalized studies and many debates and analyses after 2016 are prerequisite to creation of a new guideline for diagnosis and management on these patients. So called “grey zone” is of particular interest, which is now defi ned as heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF).
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност
фракция на изтласкване
класификация на сърдечна недостатъчност
лечение на сър-дечна недостатъчност heart failure
ejection fraction
classification of heart failure
treatment of heart failure
Сърдечна недостатъчност с умерено редуцирана фракция на изтласквани. Къде сме днес?
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e69589
2021-07-21
bgcardio
Medical Center "Sana Medic", Varna, Bulgaria
author
Kanazirev, Branimir
https://orcid.org/0000-0003-4645-0106
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
17-36
2021
10.3897/bgcardio.27.e69589
https://journal.bgcardio.org/article/69589/
https://journal.bgcardio.org/article/69589/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/69589/download/xml/
През тези повече от 20 години на еволюция в разбиранията на механизмите на сърдечната недостатъчност (СН) със запазена фракцияна изтласкване (ФИ) съществуваше богато терминологично многообразие, включващо „диастолна сърдечна недостатъчност“, „сърдечна недостатъчност със запазена систолна функция“ и „сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване“. Като дефиниция последният термин „сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване“ се оказа най-подходящ и бе приет като най-правилен, тъй като наличието на диастолна дисфункция не е уникално за тази група, а и при тези пациенти съществува, макар и субклинично и дискретно нарушение в лонгитудиналната систолна функция на лявата камера на фона на запазена фракция на изтласкване. Проблемът обаче не е в стойността на изтласната фракция или в парадокса от съчетанието на добре функционираща лява камера и класическа симптоматика на сърдечна недостатъчност, а в неповлияването на прогнозата на тези пациенти по начина, по който това става при пациентите със потисната ФИ. За разлика от пациентите със сърдечна недостатъчност с редуцирана фракция на изтласкване, прогнозата и резултатите при пациентите със СН със запазена ФИ не бележат очакваните резултати и до момента няма достатъчно ефективни и обещаващи терапии. During these more than 20 years of evolution in understandings of the mechanisms of heart failure (HF) with preserved fractional ejection, there has been a rich variety of terminology, including „diastolic heart failure“, „heart failure with preserved systolic function“ and „heart failure with preserved fraction“. By defi nition, the latter term “ejection fraction-induced heart failure” proved to be the most appropriate and was accepted as the most correct, as the presence of diastolic dysfunction is not unique only to this group and exists in these patients, albeit subclinically and discrete disturbance in the longitudinal systolic function of the left ventricle against the background of the preserved ejection fraction. The problem, however, is not in the value of the ejection fraction or in the paradox of the combination of a well-functioning left ventricle and classic symptoms of heart failure, but in the non-infl uence of the prognosis of these patients in the way it is in patients with suppressed EF. Unlike patients with heart failure with a reduced ejection fraction, the prognosis and results in patients with HF with preserved EF do not mark the expected results and so far there are not enough effective and promising therapies.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване
сърдечна недостатъчност със редуцирана фрак-ция на изтласкване heart failure with preserved ejection fraction
heart failure with reduced ejection fraction
Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване – началото
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e68450
2021-07-21
bgcardio
University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria
Medical University Prof Dr P Stoyanov, Varna, Bulgaria
author
Yotov, Yoto
https://orcid.org/0000-0001-7498-6544
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
38-59
2021
10.3897/bgcardio.27.e68450
https://journal.bgcardio.org/article/68450/
https://journal.bgcardio.org/article/68450/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/68450/download/xml/
Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е неразривна част от хода на хронично заболяване, каквото представлява СН. Тя може да е инициална или декомпенсирана хронична СН, като това разделение се оспорва в новата универсална дефиниция на СН. Разгледани са основни и нови диагностични методи, които да помогнат на лекаря в търсене на точната причниа за диспнея и за дефиниране на болните с повишен риск от неблагоприятен изход. Обсъждат се треапевтичните възможности за повлияване на ОСН през последните години с успехите и неуспехите. Прави се заключение, че ОСН е клиничен синдром с все още висока смъртност и честота на рехоспитализациите, чието ранно диагностициране и лечение може да повлияе благоприятно прогнозата. Acute heart failure (AHF) is an integral part of the course of chronic disease, such as HF. It can be initial de novo or acutely decompensated chronic HF, but this cardinal division is contested in the new published universal defi nition of HF. Basic and newer diagnostic methods are considered in this review to help the medical professionals in fi nding the exact reason for dyspnea and to defi ne patients at increased risk of adverse outcomes. The therapeutic possibilities for managing AHF in recent years with their successes and failures are discussed. It is concluded that AHF is a clinical syndrome with still high mortality and rehospitalization rates and that the timely diagnosis and treatment may favourably affect the prognosis.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
остра сърдечна недостатъчност
биомаркери
конгестия
съобразена с ръководствата терапия acute heart failure
biomarkers
congestion
guidelines lead medical therapy
Kакво ново при остра сърдечна недостатъчност?
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e70144
2021-07-21
bgcardio
Medical University - Pleven, Pleven, Bulgaria
author
Gatzov, Plamen
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
60-64
2021
10.3897/bgcardio.27.e70144
https://journal.bgcardio.org/article/70144/
https://journal.bgcardio.org/article/70144/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/70144/download/xml/
Сърдечно-съдовите заболявания са една от основните причини за смъртност за страните от Европа и Северна Америка. Сърдечната недостатъчност (СН) и захарният диабет (ЗД) са широко разпространени заболявания, които стават по-чести със застаряването на населението в тези региони. Алгоритъмът за лечение на СН през последните 2 десетилетия включи няколко нови медикамента. SGLT-2-инхибиторите (дапаглифлозин, емпаглифлозин и канаглифлозин) са нов клас противодиабетни лекарства, които имат положителен ефект върху сърдечно-съдовите усложнения при болните както със, така и без ЗД. Основните проучвания, използващи тези медикаменти при тази група болни, както и някои от вероятните механизми, отговорни за техните ефекти, са обект на обзора. The cardiovascular diseases are one of the main causes of mortality in the countries of Europe and North America. The heart failure (HF) and diabetes mellitus (DM) are widely spread diseases that become more frequent with the population aging in those regions. The algorithm of HF treatment in the last two decades includes several new medications. The SGLT-2 inhibitors (dapaglifl ozin, empaglifl ozin and canaglofl ozin) are new class anti diabetic medications which have positive effect on cardiovascular complications in patients with and without DB. The main trials using those medications in this group of patients and the most probable mechanisms, responsible for their effects, are the topic of this review.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност
сърдечно-съдови усложнения
SGLT-2 инхибитори heart failure
cardio vascular complications
SGLT-2 inhibitors
Hовите глюкозопонижаващи лекарства при болните със сърдечна недостатъчност и захарен диабет
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e69610
2021-07-21
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Bayraktarova, Iskra
https://orcid.org/0000-0002-8386-9566
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Katova, Tzvetana
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
66-71
2021
10.3897/bgcardio.27.e69610
https://journal.bgcardio.org/article/69610/
https://journal.bgcardio.org/article/69610/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/69610/download/xml/
Сърдечната недостатъчност (СН) се превръща във все по-голяма част от ежедневната кардиологична практика. Натрупването на разнопосочни знания за фенотипното разнообразие, както и за терапевтичното повлияване на различните варианти на СН води до динамично преосмисляне както на използваните класификации, така и на доказаните и официално препоръчвани терапевтични схеми. Понастоящем липсата на ясни препоръки за оптимална медикаментозна терапия при пациентите със сърдечна недостатъчност с междинна фракция на изтласкване (СНмФИ), както и обичайно сложната им съпътстваща патология поставят много въпроси пред клинициста. Разрешаването им и постигането на клинична стабилизация на пациента често са въпрос на добро познаване на съвременните научни постижения в областта, на творчески подход в диагностиката и терапията и на интердисци-плинарна грижа и проследяване. Представяме случай на пациентка със СНмФИ с често срещан клиничен облик и предлагаме вариант на медикаментозна стратегия. Heart failure takes up an increasing portion of everyday cardiology practice. The accumulation of knowledge about the range of phenotypes and the therapeutic responses across the spectrum of heart failure leads to dynamic reconsideration of the best classifi cation schemes and also of the offi cially recommended therapeutic guidelines. At the moment the lack of clearly structured therapy recommendations for patients with heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) poses a lot of questions before the clinician. Their answers, as well as the patient’s clinical stabilization, require a high level of fl uency in latest clinical practices, creative usage of diagnostics and available therapeutics, and competent interdisciplinary long-term follow up. We present a case report of a patient with a relatively typical clinical profi le and suggest a possible therapeutic strategy.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност с междинна фракция на изтласкване
оптимална медикаментозна терапия
сакубитрил/валсартан
SGLT2 инхибитор heart-failure with mid-range ejection fraction
optical medical treatment
sacubitril/valsartan
SGLT2 inhibitors
"Сивата" зона в лечението на сърдечната недостатъчност – когато пациентът пита, а препоръките мълчат
Case Report
10.3897/bgcardio.27.e67905
2021-07-21
bgcardio
UMBAL Sv. Marina, Varna, Bulgaria
Medical University of Varna, Varna, Bulgaria
author
Маринова, Женя
https://orcid.org/0000-0002-5119-1754
Medical University of Varna, Varna, Bulgaria
UMBAL Sv. Marina, Varna, Bulgaria
author
Славчева, Светослава
https://orcid.org/0000-0002-2431-6398
UMBAL Sv. Marina, Varna, Bulgaria
Medical University of Varna, Varna, Bulgaria
author
Angelov, Atanas
Medical University of Varna, Varna, Bulgaria
author
Вълков, В.
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
72-77
2021
10.3897/bgcardio.27.e67905
https://journal.bgcardio.org/article/67905/
https://journal.bgcardio.org/article/67905/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/67905/download/xml/
Представяме случай на 75-годишен мъж с проведена първична перкутанна коронарна интервенция в хода на остър миокарден инфаркт със ST-елевация, който 12 дни по-късно е хоспитализиран с COVID-19 пневмония. По-късно пациентът реализира повторен остър коронарен синдром със ST-елевация в същата зона в резултат на инстент тромбоза. Регистрирани са преходни атриовентрикуларни проводни нарушения преди и след провеждането на коронарната ангиография. Обсъждат се възможните причинно-следствени връзки между COVID-19 инфекцията и настъпилата инстент тромбоза, както и подлежащите патофизиологични механизми. We present a case of a 75-year-old male who underwent percutaneous coronary intervention in the setting of acute myocardial infarction with ST-segment elevation and who was hospitalized 12 days afterwards with COVID-19 pneumonia. Later the patient presented himself again with acute coronary syndrome with ST-segment elevation in the same region due to in-stent thrombosis. Transient atrioventricular conduction disorders were registered before and after the percutaneous coronary intervention. Possible pathophysiological mechanisms of the in-stent thrombosis following COVID-19 infection are discussed.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
инстент тромбоза
коронавирус
остър миокарден инфаркт in-stent thrombosis
coronavirus
acute myocardial infarction
Oстър коронарен синдром със ST-елевация вследствие на подостра инстент тромбоза в хода на COVID-19 инфекция
Case Report
10.3897/bgcardio.27.e60233
2021-07-21
bgcardio
University Hospital Virgin Mary, Burgas, Bulgaria
author
Бисеров, Денислав
University Hospital Virgin Mary, Burgas, Bulgaria
author
Йончева, Иванета
https://orcid.org/0000-0002-0965-1833
University Hospital Virgin Mary, Burgas, Bulgaria
author
Контева, Мариана
University Hospital Virgin Mary, Burgas, Bulgaria
author
Гогов, Светослав
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
78-83
2021
10.3897/bgcardio.27.e60233
https://journal.bgcardio.org/article/60233/
https://journal.bgcardio.org/article/60233/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/60233/download/xml/
Лъчетерапията е в основата на лечението на голям брой неопластични заболявания. Подобрената преживяемост при тази група пациенти доведе до изявата на нова нозологична единица – радиационно индуцирана увреда на съседни на тумора органи и системи. Засягането на сърцето след лъчетерапия в областта на гръдния кош е доказано категорично след натрупните данни през последните десетилетия. Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност при пациентите с онкологични заболявания в ремисия. Изявата на радиационно индуциранатo сърдечнo заболяване (RIHD) може да е ранна, с клиниката на остър миокардит, и късна – с прояви на констриктивен перикардит, рестриктивна кардиомиопатия, коронарна артериална болест, клапно засягане, сърдечна недостатъчност и проводна патология. Манифестацията на клиничната симптоматика може да е години след експозицията на сърцето на лъчение. Екипът ни направи миниревю на проблема, след което споделяме собствения си опит при 10 пациентки, претърпели лъчетерапия в миналото и преминали през Кариологичното отделение на УМБАЛ ”Дева Мария” с клиника на ОКС. Radiation therapy is the main treatment for a large number of neoplastic diseases. Improved survival in this group of patients led to the emergence of a new nosological unit – radiation-induced damage to neighbouring organs and systems. Data accumulated in recent decades has proven conclusively that chest radiotherapy could result in heart damage. Cardiovascular diseases are the leading cause of death in oncological patients in remission. The onset of radiation-induced heart disease (RIHD) can be early with clinical picture of acute myocarditis and late with manifestations of constrictive pericarditis, restrictive cardiomyopathy, coronary artery disease, valvular involvement, heart failure and conduction pathology. Clinical symptoms may manifest years after exposure to radiation. Our team performed a mini-review on the topic, after which we shared our own experience in 10 patients who underwent radiation therapy in the past and were admitted to the Clinic of Cardiology of University Multyprofile Hospital for Active Treatment „Deva Mariya“ with a clinical picture of ACS.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
рак на гърдата
лъчетерапия
остър коронарен инцидент breast cancer
radiation therapy
acute coronary event
Коронарна патология при пациенти след проведена лъчетерaпия на гръдния кош
Case Report
10.3897/bgcardio.27.e69592
2021-07-21
bgcardio
Medical Center "Sana Medic", Varna, Bulgaria
author
Kanazirev, Branimir
https://orcid.org/0000-0003-4645-0106
2021-07-21
2021-07-21
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
84-101
2021
10.3897/bgcardio.27.e69592
https://journal.bgcardio.org/article/69592/
https://journal.bgcardio.org/article/69592/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/69592/download/xml/
В съответствие с разбирането за връзката коморбидност−възпаление се предполага, че съпътстващите заболявания, особено метаболитните, стимулират развитието и тежестта на сърдечната недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (СНзФИ) през каскада механизми, поддържащи системно тъканно възпаление, водещо като краен резултат до миокардна фиброза. Напоследък се появяват нови експериментални и клинични доказателства, които засилват валидността и верифицират възпалително-профибротична парадигма. Тези доказателства се състоят във: (1) инфилтрация на миокарда с имунокомпетентни клетки не само поради метаболитно натоварване, предизвикано от затлъстяване, но и поради индуцирано от артериална хипертония хемодинамично натоварване на компоненти от извънклетъчния матрикс (като базалния ламинин), които взаимодействат с кардио-миоцитния титин; (2) експресия в кардиомиоцитите на индуцируема азотно-оксидна синтетаза под въздействието на циркулиращи проинфламаторни цитокини, което води до натрупване в миокарда на разградени протеини поради неразгънат протеинов отговор; (3) дефиниране на феногрупи пациенти със СНзФИ с отчетлив възпалителен и профибротичен компонент чрез алгоритми за машинна обработка; (4) директно свързване при медиационен анализ между съпътстващи заболявания, възпалителни биомаркери и нарушена миокардна структура и функция с ендотелна експресия на адхезионни молекули, вече натрупани в ранната предклинична СНзФИ (СН стадий A, B). Тези нови доказателства проправят пътя за бъдещо лечение на СНзИФ с биологични препарати насочени срещу 1) възпалителни цитокини, 2) стимулиране на разгръщане на пълен протеинен отговор и ненатрупване на протеини в миокарда чрез инхибитори на фосфодиестераза-1, 3) корекция на ригидността на титин чрез натриуретичен пептид – партикулатната гуанилил циклаза – PDE9 (фосфодиестераза 9), и 4) молекулярни и клетъчни регулаторни механизми, които контролират миокардната фиброза. Consistent with the understanding of the comorbidity-infl ammation relationship, concomitant diseases and especially metabolic comorbidities are thought to stimulate the development and severity of heart failure with preserved ejection fraction through a cascade of mechanisms supporting systemic tissue infl ammation leading to myocardial fi brosis. Recently, new experimental and clinical evidence has emerged that enhances validity and verifi es the infl ammatory-profi brotic paradigm. This evidence consists of: (1) myocardial infi ltration with immunocompetent cells not only due to metabolic load caused by obesity but also due to arterial hypertension-induced haemodynamic loading of extracellular matrix components (such as basal laminatin interacting with basal laminate); (2) expression in cardiomyocytes of inducible nitric oxide synthetase under the infl uence of circulating proinfl ammatory cytokines, which leads to accumulation of degraded proteins in the myocardium due to an unfolded protein response; (3) defi ning phenogroups of patients with heart failure with preserved ejection fraction with a distinct infl ammatory and profi brotic component by machining algorithms; (4) direct association. in mediation analysis between comorbidities, infl ammatory biomarkers and impaired myocardial structure and function with endothelial expression of adhesion molecules already accumulated in early preclinical heart failure with preserved ejection fraction (CH stage A, B). This new evidence paves the way for future treatment of heart failure with a conserved ejection fraction with biologics directed against 1) infl ammatory cytokines, 2) stimulating the development of a complete protein response and non-accumulation of protein in the chiocardia by phosphodiesterase inhibitors 1) the rigidity of titin by natriuretic peptide – the particular guanylyl cyclase – PDE9 (phosphodiesterase 9) and 4) molecular and cellular regulatory mechanisms that control myocardial fi brosis.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна недостатъчност/запазена фракция на изтласкване
сърдечна недостатъчност/редуцирана фракция на изтласкване
лечение heart failure/preserved ejection fraction
heart failure/reduced ejection fraction
treatment
Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване – нови елементи на доказателственост в областта на патофизиологията и нови възможности за лечение
An Interpretation of Congresses
10.3897/bgcardio.27.e67571
2021-10-18
bgcardio
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Boychev, Damyan
https://orcid.org/0000-0002-7263-8308
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Zlatareva, Naidenka
https://orcid.org/0000-0003-4421-9576
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
16-23
2021
10.3897/bgcardio.27.e67571
https://journal.bgcardio.org/article/67571/
https://journal.bgcardio.org/article/67571/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/67571/download/xml/
Пандемията от COVID-19 засегна здравето и икономиката на света в безпрецедентен мащаб. От откриването на новия коронавирус през декември 2019 до май 2021 повече от 167 млн. души са заразени и над 3.5 млн. са загубили живота си. Хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, са сред едни от най-засегнатите групи. Първо, защото сърдечните заболявания, като исхемична болест на сърцето и преживян миокарден инфаркт, намаляват възможностите на организма да се справи със стреса от инфекциозния процес. Второ, тъй като COVID-19 е асоцииран с множество различни механизми, по които засяга сърдечно-съдовата система и предизвиква увреждане. Развитието на сърдечно-съдови усложнения, дължащи се на COVID-19, е свързано с увеличена смъртност и по-тежко протичане. Целта на настоящата публикация е да представи обзор на известните до момента механизми на сърдечно-съдова увреда и последствия. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has affected health and economies around the globe at an unprecedented scale. Since the fi rst registered case of Covid-19 in December of 2019 until May 2021, more than 167 mil people have been infected and more than 3.5 mil have died. Patients with cardiovascular disease are one of the most affected groups. First, because cardiovascular disease, for example, stable angina or past myocardial infarction, weakens system’s abilities of dealing with stress due to infl ammation. Secondly, because COVID-19 is associated with multiple different mechanisms of cardiovascular injury. Developing COVID-19 related cardiovascular complications is associated with increased morbidity and mortality. The goal of this review is to present the known up to this moment mechanisms of cardiovascular injury and complications after COVID-19.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
COVID-19
сърце
сърдечно-съдова увреда
белодробен тромбоемболизъм coronavirus disease 2019
heart
cardiovascular injury
platelet embolism
Сърдечно-съдова система и Ковид-19
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e64222
2021-10-18
bgcardio
Medical Institute of the Ministry of Interior, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Zheina
Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Radostina
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
24-29
2021
10.3897/bgcardio.27.e64222
https://journal.bgcardio.org/article/64222/
https://journal.bgcardio.org/article/64222/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/64222/download/xml/
Отличителна черта на COVID-19 инфекцията са силно изразеният възпалителен отговор с предимно белодробно засягане, цитокиновата буря и острият респираторен дистрес синдром (acute respiratory distress syndrome). Тромботичните усложнения са водеща причина за болестност и смъртност при тези пациенти. Пациентите с предшестващи сърдечно-съдови заболявания или рискови фактори за такива – затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет, напреднала възраст, са с по-голям риск от смъртност. Както коагулопатията, така и тромбоцитопатията и ендотелната дисфунция са определящи патофизиологични фактори за тежкото протичане на инфекцията. Освен антикоагулантното лечение, прицелни терапевтични стратегии са необходими и по отношение на тромбоцитопатията и ендотелната дисфунция при лечението на пациенти с COVID 19. COVID-19 infection is characterized with hyperstimulated infl ammatory response that affects lungs, cytokine storm and acute respiratory distress syndrome. Thrombotic complications are the leading reason for death in COVID-19 patients. Those of them with previous cardio-vascular diseases or risk factors – obesity, arterial hypertension, diabetes mellitus, advanced age are with higher risk for worse clinical outcome. Coagulopathy as well as thrombocytopathy and endothelial dysfunction are signifi cant pathophysiological factors for the severe clinical course of the infection. Beside anticoagulation therapy, targetеd strategies regarding thrombocytopathy and endothelial dysfunction are necessary for the treatment of patients with COVID-19 infection.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
коагулопатия
COVID-19
антикоагулантна терапия
антиагрегантна терапия coagulopathy
COVID-19
anticoagulation therapy
antiplatelet therapy
Антикоагулантна и антиагрегантна терапия при пациенти с COVID-19 инфекция
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e66077
2021-10-18
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Traykov, Vassil
https://orcid.org/0000-0002-9523-6416
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
31-42
2021
10.3897/bgcardio.27.e66077
https://journal.bgcardio.org/article/66077/
https://journal.bgcardio.org/article/66077/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/66077/download/xml/
Настоящата статия представя данни от националния електронен регистър BG-EPHY за електрофизиологичните катетърни аблации през 2019 и 2020 г. Материал и методи. Извършено е ретроспективно проучване на пълна двугодишна извадка от регистъра BG-EPHY. Представени са разпределение на пациентите по пол и възраст, брой процедури, честота на използване на електроанатомичен мепинг (ЕАМ) и на иригирана аблация, честота на електрофизиологичните диагнози, брой и относителен дял на успешните процедури, интрапроцедурни усложнения. Резултати: През 2019 г. в 4 електрофизиологични центъра са извършени 1033 аблации при 652-ма мъже (63.1%) и 381 жени, вкл. 12 пациенти на възраст ‹ 18 год. (1.2%). ЕАМ е използван при 46.7% от аблациите, иригиран катетър – в 52.2%, а криокатетър – в 0.5%. Най-често е правена изолация на белодробни вени, следвана от аблация на АV нодална риентри тахикардия и типично предсърдно трептене. През 2020 г. в 5 електрофизиологични центъра са извършени 835 аблации при 508 мъже (60.8%) и 327 жени, вкл. 8 пациенти на възраст ‹ 18 год. (1%). ЕАМ е прилаган в 50.9%, иригиран катетър – в 54.5%, криокатетър – в 3.8%. Най-честата аблация отново е изолацията на белодробни вени, но аблацията при типично предсърдно трептене изпреварва АV нодалната риентри тахикардия. През 2020 г. отчетливо намаляват и аблациите на допълнителни проводни връзки с 37%. И през двете години непосредственият успех е над 98%, а усложненията – под 2%. Заключение. Националният регистър по електрофизиология включва системно и непрекъснато основни данни за сърдечните аблации, извършвани в страната. Структурата на дейността е много сходна с тази в други европейски страни. Непосредственият процедурен успех е много висок, а интрапроцедурните усложнения – много редки. През 2020 година се отчита спад в броя на извършените аблации с 19% спрямо предходната година в резултат на пандемията от COVID-19. This study presents data from the national electronic registry BG-EPHY on electrophysiologic (EP) cardiac ablations in 2019 and 2020. Material and methods. This is a retrospective study of a full two-year sample of the BG-EPHY registry. Sex and age distribution of the patients, number of ablations, electroanatomic mapping (EAM), irrigated ablations, distribution of different types of arrhythmia, intraprocedural success and complications are presented. Results. In 2019 four EP laboratories performed 1033 ablations in 652 men (63.1%) and 381 women, incl. 12 pediatric ablations (1.2%). EAM was used in 46.7% of the procedures, irrigation catheter was used in 52.2%, and cryocatheter – in 0.5%. The most common procedure was pulmonary vein isolation, followed by ablation for AV nodal reentrant tachycardia and typical atrial flutter. In 2020 five EP laboratories performed 835 ablations in 508 men (60.8%) and 327 women, incl. 8 pediatric ablations (1%). EAM was used in 50.9% of the ablations, irrigation catheter – in 54.5%, and cryocatheter – in 3.8%. The most common procedure was again pulmonary vein isolation. Ablation of typical atrial flutter was the second most frequently performed procedure, ahead of AV nodal reentrant tachycardia. In 2020 the number of ablations of accessory pathways also distinctly dropped by 37%. In both years the acute success was over 98%, and the complications were less than 2%. Conclusion. The national registry of electrophysiology collects systematically and continuously basic data on all cardiac ablations performed in the country. The structure of the EP service is remarkably similar to other European countries. Acute success is very high, while intraprocedural complications are rare. In 2020 the number of the ablations dropped by 19% as a consequence of the COVID-19 pandemic.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
инвазивна електрофизиология
катетърна аблация
електроанатомичен мепинг invasive electrophysiology
catheter ablation
electroanatomic mapping
Обзор на интервенционалната електрофизиология в България през 2019 и 2020 година: данни от електронния регистър за аблации BG-EPHY
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e68838
2021-10-18
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
43-54
2021
10.3897/bgcardio.27.e68838
https://journal.bgcardio.org/article/68838/
https://journal.bgcardio.org/article/68838/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/68838/download/xml/
Катетърната аблация на сърдечни аритмии предизвиква деструкция на миокардна тъкан и повишаване на сърдечния тропонин и на С-реактивния протеин (CRP). Данните относно динамиката на високосензитивния тропонин при иригирана аблация са по-оскъдни, а при диагностични електрофизиологични изследвания (ЕФИ) изобщо липсват. Целта ни беше да проучим перипроцедурната динамика на високосензитивния сърдечен тропонин I (hscTn I) и на CRP, както и връзката им с различни процедурни параметри при ЕФИ и аблация на различни аритмии. Материал и методи: Проспективно са проучени последователни пациенти с извършено ЕФИ или аблация. Представени са клиничните и процедурните им характеристики, и преди следпроцедурните стойности на hscTn I и CRP в ден 1, 2 и 3. За процедурни маркери на индуцираната миокардна некроза бяха избрани 6 показателя. При статистическите тестове стойност на р < 0,05 беше приета за значима. Резултати: При 103-ма пациенти (58 мъже, 56,3%) са извършени 98 аблации и 8 ЕФИ. При аблации изходните стойности на hscTn I в ден 1 бяха 3,2 ng/L (1,7-4,93), а следпроцедурните стойности на ден 2 и 3 бяха съответно 500 ng/L (269-1044) и 404 ng/L (179-1017), р < 0,05 за всички дни. Следпроцедурните стойности на hscTn I бяха умерено до силно свързани с радиофреквентната (РФ) енергия, време и броя апликации. Следпроцедурното повишение на CRP също беше значимо, макар и много по-слабо. Корелацията с процедурните параметри беше слаба. При ЕФИ изходните стойности на hscTn I бяха 5,95 ± 5,34 ng/L (0,6-15,9), а за следващите два дни съответно 53,2 ± 43,1 ng/L (13,3-144) и 16,7 ± 9,65 ng/L (3,3-30,9), р < 0,05 за всички дни. Заключение: При всички електрофизиологични процедури – аблации и ЕФИ, се установява значимо следпроцедурно повишаване на hscTn I. Това повишаване е особено изразено при аблациите, при които то се задържа и през първия следпроцедурен ден, и показва ясна връзка с кумулативната РФ енергия, РФ време и броя на РФ апликациите. Ранното повишение на CRP също е значимо, но е много малко и в слаба корелация с процедурните параметри. The catheter ablation of cardiac arrhythmias causes myocardial destruction and increase of the cardiac troponin and C-reactive protein (CRP). Data regarding dynamics of high-sensitivity troponin during irrigated ablation are scarce, and for diagnostic electrophysiological studies (EPS) are lacking. We aimed to study the periprocedural dynamics of high-sensitivity cardiac troponin I (hscTn I) and CRP, as well as their relation to different procedural parameters during EPS and ablation of various arrhythmias. Material and methods: Consecutive patients with EPS or ablation performed were studied prospectively. Clinical and procedural characteristics, and pre- and postprocedural values of hscTn I and CRP are presented at days 1, 2 and 3. Six indices were chosen as procedural markers of induced myocardial injury. P-value < 0.05 was accepted as statistically signifi cant for all tests performed. Results: Eight EPS and 98 ablations were performed in 103 patients (58 males, 56.3%). For ablations the baseline values of hscTn I at day 1 were 3.2 ng/L (1.7-4.93), while postprocedural values at days 2 and 3 were 500 ng/L (269-1044) and 404 ng/L (179-1017), р < 0.05 for all days. Postprocedural hscTn I values were moderately to strongly correlated to radiofrequency (RF) energy, time and number of RF applications. Postprocedural increase of CRP was also significant, but its magnitude was much smaller. Its correlation to procedural indices was weak. For EPS the baseline values of hscTn I were 5.95 ± 5.34 ng/L (0.6-15.9), while for the next 2 days these were 53.2 ± 43.1 ng/L (13.3-144) и 16.7 ± 9.65 ng/L (3.3-30.9), р < 0.05 for all days. Conclusion: Signifi cant postprocedural increase of hscTn I was detected in all electrophysiology procedures – EPS and ablations. This increase was more pronounced and prolonged to at least the next day after ablation. It was clearly correlated to the cumulative RF energy, RF time and number of RF applications. Early increase of CRP was also signifi cant, but to a lesser magnitude and in weak correlation to the procedural parameters.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
миокардно увреждане
възпаление
индуцирана миокардна некроза
радиофреквентна аблация
електрофизиологично изследване myocardial injury
inflammation
induced myocardial necrosis
radiofrequency ablation
electrophysiological study.
Динамика на високосензитивния сърдечен тропонин и на С-реактивния протеин при сърдечни електрофизиологични процедури
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e71311
2021-10-18
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dineva, Svetla
https://orcid.org/0000-0002-5163-4631
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Partenova, Aneliya
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kunev, Boyan
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanova, Viktoriya
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
55-68
2021
10.3897/bgcardio.27.e71311
https://journal.bgcardio.org/article/71311/
https://journal.bgcardio.org/article/71311/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/71311/download/xml/
Анатомични варианти на белодробния венозен дренаж в лявото предсърдие се откриват често. Съобщават се разнопосочни резултати относно влиянието на вариантната анатомия върху рецидивите на предсърдно мъждене (ПМ) след катетърна аблация. Поставихме си за цел да изследваме честотата на различните анатомични варианти на белодробния венозен дренаж и връзката им с документирани рецидиви на ПМ след аблация. Материал и методи: Ретроспективно проучване на пациенти с ПМ, при които е извършена радиофреквентна изолация на белодробните вени след предварително направена мултидетекторна компютърна томография на сърцето с контраст. Проучени са клинични и процедурни характеристики, вид и честота на анатомичните варианти на вено-атриалното свързване и връзката им с рецидиви на ПМ. Резултати: Проучени са 177 пациенти (112 мъже, 63,3%) с ПМ, от които 148 (83,6%) с пристъпно ПМ. Вариантна анатомия се откри в 91 пациенти (51,4%). В 20,9% се установи общ ляв ствол, в 23,2% – повече или по-малко от две десни вени, а в 7,3% – вариетети едновременно за десните и левите вени. Между групите с нормална и вариантна анатомия не се откриха разлики в клиничните и процедурните характеристики. Рецидивите на ПМ и връзката им с белодробната венозна анатомия бяха проучени при 104 пациенти с проследяване ≥ 3 месеца. Не се откри значима връзка между наличието на вариантна анатомия и рецидивите на ПМ в слепия период след аблация, OR = 0,864, 95% CI = 0,397 – 1,88, p = 0,843, нито след изтичането му, OR = 1,12, 95% CI = 0,5 – 2,5, p = 0,839. Регресионният анализ на Сох не показа разлики в преживяемостта без рецидив на ПМ независимо от анатомичния вариант на белодробния венозен дренаж, HR = 1,09, 95% CI = 0,58 – 2,05, p = 0,779. Заключение: В местна популация пациенти с ПМ честотата на вариантен белодробен венозен дренаж е малко над 50%. Не се установи връзка между вариантната анатомия и честотата на рецидиви на ПМ след първа изолация на белодробните вени. Anatomical variants of pulmonary venous drainage in the left atrium are often found. Divergent results have been reported on the impact of variant anatomy on atrial fi brillation (AF) recurrence after catheter ablation. We aimed to study the frequency of different anatomical variants of pulmonary venous drainage and their relationship with documented recurrences of AF after ablation. Material and methods: A retrospective study of patients with AF in whom radiofrequency pulmonary vein isolation was done after previously performed cardiac contrast-enhanced multidetector computed tomography. Clinical and procedural characteristics, type and frequency of anatomical variants of the veno-atrial junction and their association with AF recurrences were studied. Results: One hundred seventy-seven patients (112 men, 63.3%) with AF were studied, of which 148 (83.6%) with paroxysmal AF. Variant anatomy was found in 91 patients (51.4%). In 20.9% there was a common left trunk, in 23.2% – more or less than two right-sided veins, and in 7.3% – variations for both right and left veins. No differences in clinical and procedural characteristics were found between the groups with normal and variant anatomy. Recurrences of AF and their association with pulmonary venous anatomy were studied in 104 patients with follow-up ≥ 3 months. No signifi cant relation was found between the presence of variant anatomy and AF recurrences within the blinding period after ablation, OR = 0.864, 95% CI = 0.397 – 1.88, p = 0.843, nor afterwards, OR = 1.12, 95% CI = 0.5 – 2.5, p = 0.839. Cox regression analysis showed no differences in AF recurrence-free survival regardless of the anatomical variant of pulmonary venous drainage, HR = 1.09, 95% CI = 0.58 – 2.05, p = 0.779. Conclusion: In this local population of patients with AF, the incidence of variant pulmonary venous drainage is just over 50%. No association was found between variant anatomy and the rate of AF recurrences after fi rst pulmonary vein isolation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
белодробни вени
мултидетекторна компютърна томография
катетърна аблация
предсърдно мъждене pulmonary veins
multidetector computed tomography
catheter ablation
atrial fibrillation
Анатомични варианти на белодробния венозен дренаж и отношението им към рецидивите на предсърдно мъждене след електрическа изолация на белодробните вени
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e71177
2021-10-18
bgcardio
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Traykov, Vassil
https://orcid.org/0000-0002-9523-6416
Sveta Ekaterina Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Iovev, Svetoslav
MHAT Trakiya, Stara Zagora, Bulgaria
author
Борисов, Борислав
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
,
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Marinov, Momchil
UMHAT Sveta Anna, Sofia, Bulgaria
author
Velchev, Vasil
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
69-87
2021
10.3897/bgcardio.27.e71177
https://journal.bgcardio.org/article/71177/
https://journal.bgcardio.org/article/71177/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/71177/download/xml/
Настоящата разработка представя анализ на дейността по електрокардиостимулация в България през 2019, 2020 и 2021 година на базата на данни от национален регистър на имплантираните пациенти. Материали и методи. Данните, въведени в регистъра BG-Pace за периода м .08-2019 – м. 06.2021 са изследвани ретроспективно. Анализирани са демографски данни на пациентите, типа процедура, типа устройство, режима на стимулация, етиологията, симптомите и ЕКГ образа преди имплантацията. Направен е и анализ на броя имплантации при различните типове устройства и обема дейност на центрове и оператори. Резултати. За изследвания период са имплантирани 6949 устройства от 47 оператори в 28 центъра. Възрастта на пациентите при имплантацията е била 75 (IQR 68-81, 21-103) години за мъжете и 77 (IQR 71-82, 17-98) години за жените, Р ‹ 0,05. Най-голям брой имплантации са осъществени във възрастовата група 70-79 години. Основен дял заемат антибрадикардните стимулатори, от които за периода м.08.2019-м.08.2020 г. са имплантирани общо 486,7/милион, а за периода м. 08.2020-м. 06.2021 г. този брой е 353,9/милион. Броят на имплантираните кардиовертер-дефибрилатори нараства за периода 08.2020-06.2021 г. спрямо предходния период – от 14,1 на 20,1/милион, а броят имплантирани устройства от всички типове спада по време на двете епидемични вълни от КОВИД-19. Средният брой имплантации за център за целия период е 232,3 ± 204 (2-705), а за оператор – 148±139,1 (2-660) устройства. Преобладават имплантациите на двукухинни устройства, чийто дял е 65,8% при АV блок І и ІІ степен, 63,5% при пълен АV блок, 59,8% при нарушения на вътрекамерната проводимост и 60,9% при синдрома на болния синусов възел. Режимите, позволяващи предсърден сензинг демонстрират превъзходство – над 55% при всички проводни нарушения. Налице е значимо (Р ‹ 0,001) нарастване на дяла на VVІ режима с нарастване на възрастта. Заключение. Националният регистър BG-Pace включва системно въведени клинични, демографски и процедурни данни на имплантираните пациенти. Демонстрира се нисък брой имплантации в сравнение със средното европейско ниво като се забелязва значим спад по време на двете вълни на пандемията от КОВИД-19. The current study analyses the activity in cardiac pacing in Bulgaria in 2019, 2020 and 2021 based on data derived from a national registry of patients with cardiac electronic implantable devices (CIEDs). Materials and methods. Data from the national registry BG-Pace in the period 08.2019-06.2021 was retrospectively studied. Demographic data, procedure and device type, pacing mode, etiology, symptoms, preimplantation ECG, number of implantations and centre and operator volumes were analysed. Results. Six thousand nine hundred forty-nine devices were implanted by 47 operators in 28 centres for the study period. Median age was 75 (IQR 68-81, 21-103) years in males and 77 (IQR 71-82, 17-98) years in females, P ‹ 0.05. The largest number of devices were implanted in the age group 70-79 years. The most commonly implanted CIEDs were antibradycardia devices with a total of 486.7/million implantations for the period 08.2019-08.2020 and 353.9/million for the period 08.2020-06.2021. Implanted cardioverter-defibrillators demonstrated a growth from 14.1/million to 20.1/million in the period 08.2020 – 06.2021. The number of all implantations dropped signifi cantly during the two epidemic waves of COVID-19. The mean number of implantations per centre and per operator for the whole period was 232.3±204 (2-705) and 148±139.1 (2-660), respectively. Dual chamber device implantations were more prevalent, representing 65.8% of implantations in AV block I and II degree, 63.5% in complete AV block, 59.8% in intraventricular conduction disturbances and 60.9% in sick sinus syndrome. Pacing modes with atrial sensing represented more than 55% of the implantations for all indications. Increasing age was associated with signifi cantly more common use of VVI pacing mode (P ‹ 0.001). Conclusion. The national registry BG-Pace includes systematic clinical, demographical and procedural data for CIED implantations in Bulgaria. Results demonstrate lower number of implantations compared to the average European volume. There was a signifi cant drop in the implantation rate during the two waves of COVID-19.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
електрокардиостимулатор
имплантируем кардиовертер-дефибрилатор
система за ресинхронизираща терапия
обем имплантации
режим на стимулация
регистър pacemaker
implantable cardioverter-defibrillator cardiac resynchronization therapy
implantation volume
pacing mode
registry
Сърдечни имплантируеми електронни устройства в България: данни от електронния регистър BG-Pace за периода 2019-2021
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e71365
2021-10-18
bgcardio
National Heart Hospital , Sofia, Bulgaria
author
Kunev, Boyan
National Heart Hospital , Sofia, Bulgaria
author
Bogdanova, Bilyana
National Heart Hospital , Sofia, Bulgaria
author
Popeski, Pero
https://orcid.org/0000-0002-4766-4483
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
88-98
2021
10.3897/bgcardio.27.e71365
https://journal.bgcardio.org/article/71365/
https://journal.bgcardio.org/article/71365/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/71365/download/xml/
Предсърдното мъждене (ПМ) е най-честата аритмия при възрастни и при наличие на рискови фактори, изисква трайна антикоагулантна терапия. Въпреки това при немалък дял от пациентите се установява наличие на левопредсърдна (ЛП) тромбоза на фона на перорална антикоагулантна терапия. Целта ни беше да установим честотата на ЛП тромбоза на фона на непрекъснат орален антикоагулант (ОАК) при пациенти с ПМ и да установим демографски, клинични, ехокардиографски и компютър-томографски параметри, които се асоциират с нея. Материал и методи: Ретроспективно са проучени 702 хоспитализации при 582-ма пациенти (397 мъже, 68,2%) с ПМ и/или предсърдно трептене, приемали непрекъснато ОАК за поне 3 седмици и оценени за наличие на ЛП тромбоза посредством трансезофагеална ехокардиография и/или компютърна томография на сърце. При статистическите анализи приехме за сигнификантна вероятностна стойност p ‹ 0,05. Резултати: Установи се честота на ЛП тромбоза в 6,2% от пациентите, без значима разлика между лекуваните с директен ОАК (ДОАК) и тези, приемащи аценокумарол (ВКА). Установи се асоциация между непристъпeн характер на аритмията и откриването на ЛП тромб, OR 0,369, 95% CI 0,159-0,857, p = 0,02. При пациенти, приемащи ВКА, субтерапевтичен INR се установи при 30,7%, докато при пациенти, приемащи ДОАК, дозата е била твърде ниска при 9,7%, OR 4,1, 95% CI 2,7-6,23, р ‹ 0,001. Не бе намерена сигнификантна връзка между морфологичния тип на ЛП ухо и наличието на ЛП тромбоза. В рамките на проследяване с медиана 30 дни нов инсулт/транзиторна исхемична атака (ТИА)/системен емболизъм (СЕ) се установи при 7 пациенти (1,34%), нито един от които не е имал ЛП тромбоза. Заключение: Честотата на ЛП тромбоза в проучената кохорта български пациенти е съпоставима с данните от литературата и изглежда няма връзка с вида на ОАК. Честотата на мозъчен инсулт/ТИА/СЕ е ниска на фона на непрекъсната орална антикоагулация при краткосрочно проследяване, като липсва асоциация между наличната ЛП тромбоза и последващ тромбоемболичен инцидент. Atrial fi brillation (AF) is the most common arrhythmia in adults and requires permanent anticoagulation in the presence of risk factors. Left atrial (LA) thrombus is found in a signifi cant minority of patients despite anticoagulant treatment. We aimed to estimate the prevalence of LA thrombosis on uninterrupted oral anticoagulation (OAC) in AF patients and to determine associated demographic, clinical, echocardiographic and tomographic parameters. Material and methods: We present retrospective study of 702 hospitalizations in 582 patients (397 males, 68.2%) with AF and/or atrial fl utter on uninterrupted OAC for at least 3 weeks, assessed for LA thrombosis with transoesophageal echocardiography and/or cardiac computed tomography. Probability value of p ‹ 0.05 was considered signifi cant for all statistical analyses. Results: The prevalence of LA thrombosis was 6.2%, without signifi cant difference between patients on direct OAC (DOAC) or acenocoumarol (VKA). Non-paroxysmal arrhythmia was signifi cantly associated with LA thrombus, OR 0.369, 95% CI 0.159-0.857, p = 0.02. The proportion of patients on VKA with subtherapeutic INR was signifi cantly higher (30.7%), than the proportion of patients receiving too low dose of DOAC (9.7%), OR 4.1, 95%, CI 2 CI 2.7-6.23, р ‹ 0.001. No association was found between the LA appendage morphology type and the presence of LA thrombus. During a median follow-up of 30 days new stroke/transitory ischemic attack (TIA)/systemic embolism (SE) was registered in seven patients (1.34%), none of them with LA thrombus. Conclusion: The prevalence of LA thrombosis in the studied cohort is comparable to the published data and seemingly had no association with the OAC type. The incidence of stroke/TIA/SE was low on uninterrupted oral anticoagulation during short-term follow-up and there was no association between the presence of LA thrombus and thromboembolic event on follow-up.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
предсърдно мъждене
мултидетекторна компютърна томография
трансезофагеална ехокардиография atrial fibrillation
multi-detector computed tomography
transoesophageal echocardiography
Левопредсърдна тромбоза при пациенти с предсърдно мъждене на фона на непрекъсната орална антикоагулация
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e72412
2021-10-18
bgcardio
UMF "Carol Davila" Bucuresti, Bucharest, Romania
author
Dardari, Mohamed
Spitalul Clinic de Urgenta ELIAS, Bucharest, Romania
author
Nastasa, Alexandrina
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti, Bucharest, Romania
author
Iorgulescu, Corneliu
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti, Bucharest, Romania
author
Bogdan, Stefan
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti, Bucharest, Romania
author
Bataila, Vlad
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti, Bucharest, Romania
author
Vatasescu, Radu
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
99-102
2021
10.3897/bgcardio.27.e72412
https://journal.bgcardio.org/article/72412/
https://journal.bgcardio.org/article/72412/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/72412/download/xml/
Цел: Радиофреквентната катетърна аблация е ефективен метод на лечение на сърдечни аритмии, вкл. комплексни и камерни аритмии. Дистанционната магнитна катетърна навигация (RMN) беше разработена като нов подход с цел подобряване на резултатите и намаляване на честотата на усложнения, както и намаляване на лъчевото натоварване за оператора и пациентите. Целта ни беше да сравним честотата на успех и усложнения при пациенти със или без тежко намалена левокамерна фракция на изтласкване (ФИЛК). Методи: Анализирахме ретроспективно всички пациенти с RMN в нашия център от 2015 до 2021 г. (n = 98). Не са прилагани специални критерии за подбор на пациентите за RMN. Бяха събрани всички клинични, параклинични и процедурни данни. Пациентите бяха разделени в 2 групи – със или без тежко намалена ФИЛК >/= 35%. Система CARTO беше използвана за 3D електроанатомичен мепинг. RMN беше осъществена посредством система Niobe ES и магнитен аблационен катетър с отворена иригация. Успехът беше дефиниран като пълно елиминиране на клиничната аритмия. Неиндуцируемостта след аблация беше оценена при всички пациенти с какъвто и да било вид камерна аритмия извън камерни екстрасистоли. Тестването на индуцируемост беше направено с програмирана камерна стимулация с до 4 екстрастимула. Статистическият анализ беше извършен със софтуерен пакет SPSS. Стойност на р Резултати: Успешна аблация с пълно елиминиране на клиничната аритмия, беше постигната при 92,3% от пациентите с тежко намалена ФИЛК и при 88,1% от пациентите с ФИЛК > 35% (р = 0,73). Общата честота на малки усложнения беше 2,04% със спонтанна резолюция. Не бяха регистрирани тежки усложнения. Неиндуцируемост беше постигната в 56,4% от пациентите с ФИЛК >/=35% и в 79,2% от пациентите с ФИЛК > 35% (р = 0,023). Заключение: Радиофреквентната катетърна аблация чрез RMN е ефективна и безопасна, независимо от наличието или не на тежко намалена ФИЛК. Objective. Radiofrequency catheter ablation is an effective treatment option for cardiac arrhythmias including complex and ventricular arrhythmias. Remote magnetic catheter navigation (RMN) has been developed as a novel way of approach aiming to improve outcome and reduce complication rate, and reduce radiation exposure for both operator and patient. Our aim was to compare success and complication rate in patients with or without severely reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). Methods. We retrospectively analyzed all the patients (n = 98) which have undergone RMN in our center between 2015-2021. No selection criteria for RMN procedure have been applied. All clinical and paraclinical, as well as procedural data were collected. Patients were divided into two groups, with or without severely reduced LVEF ≤ 35%. CARTO system was used for 3D electroanatomic mapping. RMN was done using Niobe ES system and an open-irrigated magnetic ablation catheter. Success rate was defi ned by complete elimination of clinical arrhythmia. Non-inducibility following ablation was assessed in all patients presenting with any type of ventricular arrhythmia other than premature ventricular contractions. Testing for inducibility was done by ventricular programmed pacing with up to four extra-stimuli. The statistical analysis was performed using SPSS software. P-value Results. Successful ablation with complete elimination of the clinical arrhythmia was achieved in 92.3% of the patients with severely reduced LVEF and in 88.1% of patients with LVEF > 35% (p = 0.73). Overall minor complication rate was 2.04% with spontaneous resolution. No major complications were reported. Non-inducibility was achieved in 56.4% of the patients with LVEF ≤ 35% and in 79.2% of the patients with LVEF >35% (p = 0.023). Conclusion. Radiofrequency catheter ablation using RMN is effective and safe regardless of the presence or not of a severely reduced LVEF.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
катетърна аблация
камерни аритмии
дистанционна магнитна навигация
намалена фракция на изтласкване на лявата камера catheter ablation
ventricular arrhythmias
remote magnetic navigation
reduced left ventricular ejection fraction
Катетърна аблация на камерни аритмии чрез дистанционна магнитна навигация при пациенти с намалена фракция на изтласкване
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e72195
2021-10-18
bgcardio
University hospital Saint Anna, Sofia, Bulgaria
Medical university-Sofia, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Nikolay
https://orcid.org/0000-0001-8905-6008
University hospital Saint Anna, Sofia, Bulgaria
author
Kamburov, Dinko
University hospital Saint Anna, Sofia, Bulgaria
author
Bonev, Nikolay
University hospital Saint Anna, Sofia, Bulgaria
author
Protich, Mihail
University hospital Saint Anna, Sofia, Bulgaria
author
Velchev, Vasil
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
103-112
2021
10.3897/bgcardio.27.e72195
https://journal.bgcardio.org/article/72195/
https://journal.bgcardio.org/article/72195/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/72195/download/xml/
Броят на имплантациите на електронни устройства за кардиостимулация постоянно се повишава в световен мащаб. С това респективно се увеличава и броят на пациентите, които имат абсолютни индикации за екстракция на електроди (пейсмейкърни и ICD). Целта на настоящото проучване е да се представят непосредствените и дългосрочните резултати при пациенти след трансвенозна екстракция на електроди, проведена в Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Света Анна“ – София. Материали и методи: Проведено е ретроспективно проучване при пациенти с имплантирано устройство за електрокардиостимулация с давност повече от 1 година, при които е направена екстракция на трансвенозните електроди. Проучени са клиничните и процедурните характеристики, успеваемостта и усложненията с проследяване честотата на реинфекция след процедурата. Резултати: В периода август 2016–май 2021 г. при нас са постъпили 54 пациенти с абсолютна индикация за екстракция на системата за електрокардиостимулация. При проведените 54 процедури са екстрахирани 114 пейсмейкърни и ICD електрода. При 47 процедури (87%) е постигнат пълен технически успех с премахване на всички електроди, а при 53 (98,1%) – клиничен успех на процедурата. Регистрирани са 2 големи перипроцедурни усложнения (3,7%), изискващи спешна кардиохирургична интервенция. При направеното проследяване се установява много ниска честота на повторна инфекция – само при 1 пациент (1.9%). Изводи: Екстракцията на трансвенозни електроди е ефективна и безопасна процедура. Изграждането на специализиран център с организирана програма за екстракция на електроди е от ключово значение за постигането на добри непосредствени и дългосрочни резултати. There has been increased rate of cardiac implantable electronic devices (CIED) implanted worldwide. Respectively the numbers of patients with absolute indications for lead extraction (pacemaker and ICD) grow up exponentially. The aim of our study is to present the initial experience and long-term results of pacemaker and ICD lead extraction in patients treated in Cardiology department of University hospital “Sveta Anna” Sofi a. Material and Methods: Retrospective study was performed of patients with CIED implanted greater than 1 year and indications for lead extraction. Clinical and procedural characteristics, success rate, complications rate, and reinfection rate data were collected and analyzed. Results: In the period August 2016 to May 2021, a total of 54 patients were admitted to our department with an absolute indication for lead extraction. A total of 114 pacemakers and ICD electrodes were extracted during 54 procedures. In 47 patients (87%) was shown complete technical success with removal of all hardware and in 53 patients (98.1%) clinical success of the procedure was found. The incidence of major periprocedural complications requiring urgent cardiac surgery in our series was 2 (3.7%). Follow-up revealed a very low recurrence infection rate – only 1 patient (1.9%). Conclusion: Lead extraction is a safe and effective procedure. The establishment of a specialized center with an organized system for lead extraction is key in achieving excellent short- and long-term results.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
електрокардиостимулатор
инфекция
екстракция на трансвенозни елекроди
пейсмейкър implantable electronic devices (CIED)
infection
lead extraction
pacemaker
Екстракция на трансвенозни електроди – обобщение на опита на един български център – ретроспективно проучване
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e75847
2021-10-18
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
5-6
2021
10.3897/bgcardio.27.e75847
https://journal.bgcardio.org/article/75847/
https://journal.bgcardio.org/article/75847/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/75847/download/xml/
Коментар на броя Editorial
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Коментар на броя Editorial
Редакционен коментар
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e73142
2021-10-18
bgcardio
Sveta Ekaterina Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Iovev, Svetoslav
Sveta Ekaterina Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Zhivkov, Peyo Simeonov
https://orcid.org/0000-0003-1882-625X
Deva Maria Hospital, Burgas, Bulgaria
author
Контева, Мариана
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
7-15
2021
10.3897/bgcardio.27.e73142
https://journal.bgcardio.org/article/73142/
https://journal.bgcardio.org/article/73142/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/73142/download/xml/
Имплантацията на система за сърдечна ресинхронизираща терапия (CРТ) чрез електрод за стимулация на лявата камера през клон на коронарен синус (КС) е утвърден метод на лечение при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност и асинхронна камерна контракция. Успешната терапия зависи от имплантацията на левокамерен електрод, обикновено в латерален или постеролатерален клон на КС, което технически се оказва по-предизвикателна и тежка процедура в сравнение с имплантацията на еднокухинна или двукухинна система за кардиостимулация. Без опит и подготовка на оператора тази процедура може да се превърне в доста продължителен кошмар и дори да завърши без успех или още по-лошо – с усложнение. По тази причина методите за имплантация на ЛК електрод с фокус върху усложненията при този вид процедура са разгледани в настоящия обзор, базирайки се на световната литература в тази област и на собствения ни опит, който имаме с повече от 4500 процедури за периода 2002-2021 г. Cardiac resynchronization therapy (CRT) using coronary sinus (CS) leads is an established method for the therapy of congestive heart failure (CHF) in the case of asynchronous ventricular contractions. Successful therapy depends on the placement of left ventricular leads usually via the coronary sinus (CS), a technically more challenging procedure than regular pacemaker implantations. Without specifi c precautions CRT implantation can be the gateway to a time-consuming nightmare. Therefore, CS lead implantation methods, with a focus on complications, were reviewed according to the literature and our own experience with approximately 4500 procedures from 2002-2021.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
сърдечна ресинхронизираща терапия
коронарен синус
екстракция на електрод cardiac resynchronization therapy
coronary sinus
lead extraction
Усложнения при сърдечната ресинхронизираща терапия
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e71009
2021-10-18
bgcardio
Acibadem City Clinic UMHAT Tokuda , Sofia, Bulgaria
author
Traykov, Vassil
https://orcid.org/0000-0002-9523-6416
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dimitrov, Lyubomir
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Lazarov, Stojan
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dobrev, Dobri
https://orcid.org/0000-0002-8493-1130
Acibadem City Clinic UMHAT Tokuda , Sofia, Bulgaria
author
Gelev, Valeri
2021-10-18
2021-10-18
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
113-122
2021
10.3897/bgcardio.27.e71009
https://journal.bgcardio.org/article/71009/
https://journal.bgcardio.org/article/71009/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/71009/download/xml/
Представяме случай на 23-годишен мъж с комплексна вродена сърдечна малформация с еднокамерна физиология, наложила многократни оперативни интервенции, включително и извършване на тотална кавопулмонална анастомоза. Пациентът се представя с често (почти ежедневно) рецидивираща предсърдна тахикардия с висока камерна честота и лоша субективна и хемодинамична поносимост. Поради неуспех от лечението с антиаритмични медикаменти пациентът беше насочен за извършване на катетърна аблация. За достъп до предсърдието беше използвана пункция на кондуита със стандартен комплект за транссептална пункция. Преминаването на транссепталния интродюсер в предсърдието беше неуспешно поради значителна резистентност от стената на кондуита и предсърдната стена. Затова се наложи балонна дилатация на пункционното отверстие с режещ балон, което даде възможност за безпрепятствено въвеждане на управляем транссептален интродюсер в предсърдието. Индуцираха се няколко предсърдни тахиаритмии, две от които позволиха изграждане на активационна карта. Диагностицираха се макрориентри тахикардия, вероятно зависима от кавоануларния истмус, и макрориентри тахикардия със сложен кръг тип осморка, ангажираща десните белодробни вени и деснопредсърдното ухо. След създаване на линейни лезии през критичните истмуси на двата кръга се постигна неиндуцируемост. Пациентът е проследен за период от 9 месеца, през които не са регистрирани ритъмни нарушения. We present the case of a 23-year-old male diagnosed with a complex congenital heart disease (with single ventricle physiology) which necessitated many surgical interventions including total cavopulmonary connection. The patient presents with recurrent (almost daily) highly symptomatic atrial tachycardia with rapid ventricular rate and poor haemodynamic tolerance. Due to failure of antiarrhythmic drug therapy the patient was referred for catheter ablation. Atrial access was provided following transconduit puncture with a standard transseptal set. Crossing to the atrium with the transseptal introducer was not successful due to resistance from the conduit and the atrial wall. Therefore, balloon dilation of the puncture using a cutting balloon was carried out which resulted in easy crossing to the atrium with a steerable transseptal introducer. Several atrial tachyarrhythmias were induced two of which allowed mapping demonstrating a macroreentrant tachycardia dependent on the cavoannular isthmus as well as a complex figure-of-eight circuit involving right pulmonary veins and the right atrial appendage. Linear lesions transecting the critical isthmuses of the two circuits were delivered which rendered the patient noninducible. During a 9-month follow-up period the patient remained arrhythmia free.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
тотална кавопулмонална анастомоза
екстракардиален кондуит
предсърдна тахикардия
катетърна аблация total cavopulmonary connection
extracardiac conduit
atrial tachycardia
catheter ablation
Катетърна аблация на макрориентри предсърдни тахикардии с транскондуитен достъп при пациент с тотална кавопулмонална анастомоза с екстракардиален кондуит
Case Report
10.3897/bgcardio.27.e79965
2021-12-31
bgcardio
UMHAT Alexandrovska, Sofia, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
5-6
2021
10.3897/bgcardio.27.e79965
https://journal.bgcardio.org/article/79965/
https://journal.bgcardio.org/article/79965/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/79965/download/xml/
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Редакционен коментар
Editorial
10.3897/bgcardio.27.e76672
2021-12-31
bgcardio
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Shumkova, Monika
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Karamfiloff, Kiril
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Ivanova, Raya
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Stoyanova, Kristina
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
7-15
2021
10.3897/bgcardio.27.e76672
https://journal.bgcardio.org/article/76672/
https://journal.bgcardio.org/article/76672/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/76672/download/xml/
Кардиомиопатиите са хетерогенна група заболявания. Основният патогенетичен механизъм е миокардна увреда, резултат най-често на генетични мутации. Те са една от водещите причини за развитие на сърдечна недостатъч- ност, внезапна сърдечна смърт и животозастрашаващи аритмии. Прогнозата при пациентите с кардиомиопатии се определя основно от наличието или липсата на определени фактори, асоциирани с неблагоприятно протичане, както и от етапа на диагностицирането им. Преживяемостта при отделните видове кардиомиопатии е различна, като водеща причина за повишена смъртност е късното откриване на заболяването и съответно забавеното за- почване на лечение. Основните кардиомиопатии, разгледани в настоящия обзор, са хипертрофична, дилативна, рестриктивна, ЛК некомпактност и аритмогенна деснокамерна кардиомиопатия. Cardiomyopathies are a heterogeneous group of diseases. The main pathogenetic mechanism is myocardial damage due to genetic mutations. Cardiomyopathies are one of the leading causes of heart failure, sudden cardiac death, and life-threatening arrhythmias. Certain factors associated with poor prognosis determined the prognosis in this group of patients. Survival in different types of cardiomyopathies depends on the time of diagnosis and initial treatment. The types of cardiomyopathies discussed in this review are hypertrophic cardiomyopathy, dilative cardiomyopathy, restrictive cardiomyopathy, left ventricle non-compaction, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
кардиомиопатия
сърдечна недостатъчност
преживяемост cardiomyopathy
heart failure
survival
Преживяемост при пациенти с кардиомиопатии
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e76255
2021-12-31
bgcardio
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Shumkova, Monika
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Karamfiloff, Kiril
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Ivanova, Raya
UMHAT "Alexandrovska", Sofia, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
16-29
2021
10.3897/bgcardio.27.e76255
https://journal.bgcardio.org/article/76255/
https://journal.bgcardio.org/article/76255/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/76255/download/xml/
Инвазивната хемодинамична оценка на сърдечните заболявания придобива все по-голяма роля през последни- те десетилетия. Поради по-широката си достъпност и безопасност неинвазивните техники са основните методи, използващи се за оценка на сърдечната функция. Хемодинамичната оценка чрез сърдечна катетеризация се при- лага за решаване на диагностични проблеми, които не могат да бъдат решени чрез рутинните методики. Този тип изследване трябва да бъде индивидуализирано спрямо конкретните проблеми на всеки пациент и базирано на получените от неинвазивните изследвания резултати. Инвазивната диагностика се използва широко при оценка- та на пациентите с различни сърдечно-съдови заболявания, включително и кардиомиопатии. В настоящия обзор разглеждаме ролята на сърдечната катетеризация, нейните предимства и недостатъци като част от цялостната оценка на пациентите с кардиомиопатии. Invasive hemodynamic assessment of cardiac diseases has become an important diagnostic tool in recent decades. Non-invasive methods are the main techniques used to assess cardiac function, due to their wider availability. Cardiac catheterization is useful when there are diagnostic problems that cannot be solved with routine methods. Cardiac catheterization should be individualized according to the specific problems of the patient and based on the results from non-invasive methods. Invasive diagnostics is used in the assessment of patients with various cardiovascular diseases, including cardiomyopathies. In this review, we consider the role of cardiac catheterization, its advantages and disadvantages as part of the overall assessment of patients with cardiomyopathies.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
кардиомиопатия
инвазивна хемодинамика
сърдечна катетеризация cardiomyopathy
heart failure
survival
Инвазивна хемодинамична оценка при пациенти с кардиомиопатии
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e77297
2021-12-31
bgcardio
Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Zlatancheva, Galina
https://orcid.org/0000-0002-6097-7636
Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Boneva, Tzenka
Alexandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Karamfiloff, Kiril
Medica Cor, Ruse, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
30-39
2021
10.3897/bgcardio.27.e77297
https://journal.bgcardio.org/article/77297/
https://journal.bgcardio.org/article/77297/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/77297/download/xml/
Клапните сърдечни заболявания са водеща причина за нарушения в качеството и продължителността на живот. Епидемиологията им варира значително в целия свят. От изключително важно значение е познаването на хемо- динамичните промени, до които водят. Това позволява правилно изработване на статегия относно бъдещи интер- венции върху клапния апарат. През последните години се отбелязва изключителен напредък в разработването на различни методики в сферата на оперативно и интервенционалното лечение на клапните заболявания. В този раздел ние се спираме основно на аортната регургитация и нейната значимост. Valvular diseases are a leading cause of morbidity, mortality and impaired quality of life in all over the world with different epidemiology. It is extremely important to know the hemodynamic changes for the proper development of a strategy for future interventions. The recent years shows progress in various methodologies of the field of surgery and interventional treatments of valvular diseases. In this section, we focus mainly on aortic regurgitation and its clinical significance.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
клапни болести
съдечна недостатъчност
ехокардиография
аортография valve diseases
heart failure
echocardiography
aortography
Аортна регургитация – хемодинамични промени и оценка
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e76463
2021-12-31
bgcardio
ACIBADEM-CITY CLINIC CARDIOVASCULAR CENTER, Sofia, Bulgaria
Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
ACIBADEM-CITY CLINIC CARDIOVASCULAR CENTER Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Polomski, Petar
https://orcid.org/0000-0002-6963-6512
ACIBADEM-CITY CLINIC CARDIOVASCULAR CENTER Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
40-52
2021
10.3897/bgcardio.27.e76463
https://journal.bgcardio.org/article/76463/
https://journal.bgcardio.org/article/76463/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/76463/download/xml/
Хемодинамичните промени при митрална инсуфициенция са в основата на тригерирането на симптоматика при пациента и поддържането на сърдечната недостатъчност. Редица ендоваскуларни методи за корекция на мит- ралната регургитация успешно противодействат на патологичната хемодинамика и по този начин успяват да по- добрят както проявите на сърдечна недостатъчност, така и симптоматиката на пациента. В настоящата статия се разглежда физиологията на митралната клапа и промените, настъпващи при налична митрална инсуфициенция. Представени са особеностите в хемодинамиката на лявото предсърдие в условията на митрална инсуфициенция и след някои видове транскатетърното лечение – edge-to-edge корекция на клапата с MitraClip и имплантацията на оклудер при парапротезна митрална инсуфциенция. Промяната в левопредсърдните показатели, отчетена непос- редствено след корекция на порока, има стойност както за оценка на непосрествения процедурен успех, така и за прогнозата на пациента. Haemodynamic changes in mitral regurgitation underlie triggering of patient’s symptoms and development of heart failure. A number of endovascular methods for the correction of mitral regurgitation successfully counteract pathological hemodynamics and thus manage to improve both the manifestations of heart failure and the patient's symptoms. This article is a review of the physiology of the mitral valve and the changes that occur in the presence of mitral regurgitation. The peculiarities of the hemodynamics of the left atrium in the conditions of mitral regurgitation and after some types of transcatheter treatment – edge-to-edge correction of the valve with Mitraclip and the implantation of an occluder in paraprosthetic mitral regurgitation are considered. The change in left atrial parameters immediately after correction of the defect is of value both for the assessment of immediate procedural success and for the patient's prognosis.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
митрална недостатъчност
хемодинамична
MitraClip mitral insufficiency
haemodynamic
MitraClip
Хемодинамика при митрална регургитация – преди и след ендоваскуларна корекция с MitraClip
Review Article
10.3897/bgcardio.27.e79371
2021-12-31
bgcardio
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Sveta Anna", Sofia, Bulgaria
author
Yordanova, Elena
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Sveta Anna", Sofia, Bulgaria
author
Velchev, Vasil
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Sveta Anna", Sofia, Bulgaria
author
Postadzhiyan, Arman
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Sveta Anna", Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Nikolay
https://orcid.org/0000-0001-8905-6008
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Sveta Anna", Sofia, Bulgaria
author
Karatancheva, Blagorodna
University Multiprofile Hospital for Active Treatment "Sveta Anna", Sofia, Bulgaria
author
Finkov, Bojidar
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
53-59
2021
10.3897/bgcardio.27.e79371
https://journal.bgcardio.org/article/79371/
https://journal.bgcardio.org/article/79371/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/79371/download/xml/
Освен познатите ехокардиографски параметри за оценка на митрална стеноза, е необходимо познаване и на хе- модинамичноте характеристики. Изложеният текст описва и илюстрира стъпка по стъпка инвазивните параметри и значението им при пълна оценка на митрална стеноза при пациенти, подложени на перкутанна транскатетърна митрална валвулопластика. Besides the standart echcardiografic parameters for mitral stenosis assessment it is necessary to inquire the hemodynamic characteristics as well. The following article describes and illustrates step-by-step the invasive parameters and their significance in the assessment of mitral stenosis in patients who underwent percutaneous balloon mitral valvuloplasty.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
митрална стеноза
перкутанна транскатетърна митрална валвулопластика
инвазивна оценка на митрална стеноза mitral stenosis
percutaneus balloon mitral valvuloplasty
invasive assessment of mitral stenosis
Перипроцедурна хемодинамична оценка на перкутанна транскатетърна митрална валвулопластика
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e73251
2021-12-31
bgcardio
MU-Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
author
Goranov, Georgi
MU-Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
author
Nikolov, Petar
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
61-71
2021
10.3897/bgcardio.27.e73251
https://journal.bgcardio.org/article/73251/
https://journal.bgcardio.org/article/73251/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/73251/download/xml/
Цел на проучването. Да се анализират прогностичните фактори и да се създаде модел за прежи вяемостта при пациенти след интервенционална каротидна реваскуларизация. Материал и методи. При 329 пациенти след каротидна интервенционална реваскуларизация е изчислена медианата (MS) и общата преживяемост (OS) за период на наблюдение 20-101 месеца. При всички пациенти преди каротидното стентиране е извършена коро- нарна ангиография и при показания – коронарна реваскуларизация. Анализирани са 4 групи фактори: каротидна болест, коронарна болест, подлежаща сърдечна патология и придружаващи заболявания. Резултати. MS на всички пациенти е 86 месеца, OS на 1-вата, 3-тата, 5-ата и 9-ата година са съответно – 94, 85, 73 и 51%, а EFS – 85 месеца. Чрез Log Rank-Mantel-Cox еднофакторен анализ се доказа достоверно намалена MS при 21 тествани показатели, повечето от които свързани с ИБС. Посредством двустъпков многофакторен Cox-регресионен анализ като независими прогностични фактори за преживяемостта на па циенти с каротидно стентиране се оказаха само 7 от тях: LM стеноза, пълна реваскуларизация, късен МИ, преживян инсулт, възраст над 70 год., клапна болест и каротиден скор. Изводи. Видно е, че преживяемостта на пациентите с САS е лимитирана основно от показатели за КАБ и сърдечна патология. Тяхното поетапно коригиране е в състояние да подобри прогнозата и преживяе- мостта на болните с каротидна стеноза, съчетана с КАБ. Aim: To analyze the prognostic factors and create a model for survival in patients after interventional carotid revascularization. Methods: In 329 patients after carotid artery stenting (CAS), the median (MS) and overall survival (OS) were calculated for a follow-up period of 2-101 months. All patients underwent coronary angiography prior to carotid stenting and, if indicated, coronary revascularization. 4 groups of factors were analyzed: carotid disease, coronary artery disease (CAD), underlying cardiac pathology and concomitant diseases. Results: MS in all patients was 86 months, OS at 1, 3, 5, and 9 years was – 94%, 85%, 73%, and 51% respectively. Event free survival was 85 months. Log Rank- Mantel-Cox analysis demonstrated significantly reduced MS in 21 tested factors, most of them related to CAD. Two-step multifactorial Cox regression analysis defined only 7 of them as independent prognostic factors for the survival of patients after CAS: left main stenosis, complete revascularization, late myocardial infarction (MI), stroke, age over 70 years, valvular disease and carotid score. Conclusion: Survival of patients after CAS is limited mainly by CAD and underlying cardiac pathology. Staged revascularization treatment strategy may improve the prognosis and survival of patients with both carotid and coronary disease.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
CAS
преживяемост
прогностични фактори CAS
survival
prognostic factors
Преживяемост и прогностични фактори при пациенти след каротидно стентиране и коронарна реваскуларизация
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e75361
2021-12-31
bgcardio
MU-Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
author
Goranov, Georgi
MU-Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
author
Nikolov, Petar
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
72-79
2021
10.3897/bgcardio.27.e75361
https://journal.bgcardio.org/article/75361/
https://journal.bgcardio.org/article/75361/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/75361/download/xml/
Цел и задачи. Да се проучат и анализират перипроцедурните усложнения при CAS при пациенти със съпътстваща коронарна болест. Материал и методи. В планирано проучване са анализирани честотата и характеристиката на пе- ропроцедурните усложнения след CAS при 329 пациенти, от които със симптомна каротидна стеноза > 50% са 62,2% и с асимптомна – > 70% - 37,8%. Средната възраст е 70,2 (45-88) години при съотношение мъже:жени – 253:76. Степента на каротидните стенози е оценявана ангиографски по NASСET критериите и са стратифицирани по новопредложен каротиден скор в три рискови групи. При САS процедурите са използвани системи за дистална протекция. Резултати. При среден каротиден скор 4,2 точки са регистрирани при 25/349 CAS перипроцедурни усложнения: ТИА – 4,9 %, голям инсулт – 0,6%, малък инсулт – 1,4%, хиперперфузионен синдром – 0,3%, и нито едно сърдечно. Като предиктори за усложненията от анализираните над 20 показателя се оказаха преживени миокарден инфаркт (χ2 = 7.707, р = 0.021) и ин- султ (χ2 = 9.835, р = 0.043); феноменът „забавен кръвоток“ (χ2 = 13.752, р = 0.001), остатъчната стеноза > 20% (χ2=13.752, р=0.001), интрапроцедурното лъчево време (F = 13.323; p = 0.000), количеството използван контраст (F = 5.297; p = 0.006), контраст-индуцираната ОБН (χ2 = 25.845, р = 0.000), съчетанието женски пол с ХБН (χ2 = 8.681, р =0 .013) или с висок каротиден скор (χ2 = 7.329, p = 0,026). Заключение: CAS е безопасна процедура с нисък риск от инфаркт и смърт при пациенти със съпътстващо коронарно заболяване. Backgrounds and purpose: To analyse the periprocedural CAS complications in patients with concomitant coronary disease. Material and methods: A prospective study analysed the frequency and characteristics of periprocedural complications after CAS in 329 patients, of whom 62.2% had symptomatic carotid stenosis > 50% and 37.8% had asymptomatic > 70%. The mean age was 70.2 (45-88) years, male/female ratio – 253/76. The degree of carotid stenosis was assessed angiographically according to NASCET criteria and was stratified by a newly proposed carotid score in three risk groups. Distal embolic protection was used in all patients. Results: Periprocedural complications were observed in 25/349 CAS interventions: TIA – 4.9%, major stroke – 0.6%, minor stroke – 1.4%, hyperperfusion syndrome – 0.3%. No MI and death were registered. Out of more than 20 factors analysed, previous MI (χ2 = 7,707; p = 0.021) and stroke (χ2 = 9,835, p = 0.043), “slow flow” (χ2 = 3.752; p = 0.001), residual stenosis> 20% (χ2 = 13.752; p = 0.001), radiation time (F = 13.323; p = 0.000), the amount of contrast used (F = 5.297; p = 0.006), contrast- induced OBN (χ2 = 25.845; p = 0.000), females with CKD (χ2 = 8.681; p = 0.013) or with a high carotid score (χ2 = 7.329; p = 0.026) were found to be predictors of complications. Conclusion: CAS is a safe procedure with low risk of MI and death in patients with concomitant coronary disease.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
CAS
перипроцедурни усложнения
рискови фактори CAS
periprocedural complications
risk factors
Перипроцедурни усложнения и рискови фактори след каротидно стентиране при пациенти със съпътстваща коронарна болест
Research Article
10.3897/bgcardio.27.e76435
2021-12-31
bgcardio
University Clinic of Cardiology - Skopie, Skopje, Republic of North Macedonia
author
Kitanoski, Darko
https://orcid.org/0000-0002-6838-0826
Clinic of Cardiology, UMHAT “Sv. Anna”, Sofia, Bulgaria
author
Postadzhiyan, Arman
Clinic of Cardiology, UMHAT “Sv. Anna”, Sofia, Bulgaria
author
Velchev, Vasil
Clinic of Cardiology, UMHAT “Sv. Anna”, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Nikolay
https://orcid.org/0000-0001-8905-6008
University Clinic of Cardiology - Skopie, Skopje, Republic of North Macedonia
author
Zimbakov, Zhan
University Clinic of Cardiology - Skopie, Skopje, Republic of North Macedonia
author
Spiroski, Igor
University Clinic of Cardiology - Skopie, Skopje, Republic of North Macedonia
author
Kedev, Sasko
University Clinic of Cardiology - Skopie, Skopje, Republic of North Macedonia
author
Bushljetikj, Oliver
https://orcid.org/0000-0002-2761-4948
2021-12-31
2021-12-31
2021
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
27
80-84
2021
10.3897/bgcardio.27.e76435
https://journal.bgcardio.org/article/76435/
https://journal.bgcardio.org/article/76435/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/76435/download/xml/
През 2015 г. Европейското дружество по кардиология дадва препоръка клас I за остър коронарен синдром да се използва радиалният досъп като предпочитан метод за достъп за всяка перкутанна коронарна интервенция, независимо от клиничното представяне. Въпреки това използването на радиалния достъп е свързано с някои усложнения, като оклузия на радиална артерия (RAO). Докладваната честота на RAO е силно променлива в диапазона от 2-11%, радиален спазъм, радиална артериална перфорация, радиална артерия псевдоаневризма, артериовенозна фистула, кървене, увреждане на нервите, и комплексен регионален синдром на болката. Налич- ни са ограничени данни по отношение на техниката на дисталния радиален достъп, усложнения и потенциални ползи. Целта на нашето проучване e да се направи сравнение на честотата на оклузия на радиалната артерия между дисталния радиален и конвенционалния радиален достъп. Проучването включва 292 пациенти, подложе- ни на перкутанна коронарна интервенция, при които се усещат пулсации на мястото на пункция на радиалната артерия. Пациентите са проследявани един месец след процедурата, с доплер-ултрасонография или достъп от същата артерия. След един месец оклузия на радиалната артерия е възникнала при 8 (5.7%) пациенти с конвен- ционален радиален достъп и не е имало оклузия на радиалната артерия в групата с дистален радиален достъп. Това показва, че дисталният радиален достъп е свързан с по-ниска честота на оклузия на радиалната артерия. In 2015, The European Society of Cardiology for Acute Coronary Syndrome recommended that Class I use radial as the preferred access method for any percutaneous coronary intervention regardless of clinical presentation. However, the use of TRA is associated with some complications: radiation artery occlusion (RAO) (The reported incidence of RAO is highly variable in the range of 2-11%, radial arterial spasm, radial arterial perforation, radial artery pseudoaneurysm, arteriovenous fistula, bleeding, nerve damage, and complex regional pain syndrome. Limited data are available regarding the technique of distal radial access, complications, and potential benefits. The purpose of our study is to compare the incidence of radial artery occlusion between distal radial and conventional radial access. The study included 292 patients (who underwent percutaneous coronary intervention)in who is felt pulsations at the site of a puncture of the radial artery. Patients were followed one month after the procedure, with Doppler ultrasonography or access from the same artery. After a month, the occlusion of the radial artery occurred in 8 (5.7%) patients in conventional radial access, there was no occlusion of the radial artery in the distal radial access group. This investigation shows that distal radial access is associated with a lower incidence of occlusion of the radial artery.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
дистален радиален достъп
усложнения на съдовия достъп
оклузия на радиална артерия distal radial access
vascular access complications
radial artery occlusion
Дистален радиален достъп. Оклузия на радиалната артерия след перкутанна коронарна интервенция с радиален достъп
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e81634
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Levunlieva, Elisaveta
https://orcid.org/0000-0002-8703-8022
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
24-33
2022
10.3897/bgcardio.28.e81634
https://journal.bgcardio.org/article/81634/
https://journal.bgcardio.org/article/81634/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81634/download/xml/
Терминът „еднокамерно сърце” обединява множество комплексни вродени сърдечни малформации (ВСМ), чийто основен елемент е наличието на единствена анатомична или функционална камера. В норма сърдечно-съдовата система се състои от два последователно свързани кръга – пулмонален и системен, задвижвани от „двойна помпа” – дясната и лявата камера. При еднокамерното сърце единствената камера трябва да поддържа едновременно системната и белодробната циркулация, които са свързани паралелно, а не последователно, както е при нормалното двукамерно кръвообращение. Класическата операция на Fontan е въведена преди 50 години. Операциите тип Fontan са многоетапни процедури, целящи пълно разделяне на системната и венозната циркулация без подпомагащо действие на субпулмонална камера. Първоначално предназначена за пациенти с трикуспидална атрезия, понастоящем тази концепция се прилага при множество комплексни вродени сърдечни малформация, при които е невъзможна двукамерната корекция. Независимо че разделя кръвообращението и отстранява цианозата, тази физиологична корекция е свързана със съществени промени в хемодинамиката, които трябва да се познават от кардиолозите и педиатрите и ще бъдат разгледани в този обзор. The term “univentricular (single ventricle) heart” refers to many complex congenital heart defects (CHD). The main characteristic of these malformations is the presence of a single anatomical or functional chamber. Normally, the cardiovascular system consists of two circles which are connected in series, i.e. the pulmonary and the systemic circles are driven by a “double pump” – the right and left ventricle. In the univentricular heart, the single ventricle maintains both systemic and pulmonary blood fl ow. The two circulation circles are connected in parallel rather than in series, as is the case in the normal circulation which is driven by two ventricles. The classic Fontan operation was introduced 50 years ago. The Fontan type operations are staged procedures aimed at complete separation of the systemic and venous circulation without a subpulmonary chamber in univentricular CHDs. Originally designed for patients with tricuspid atresia, this concept is currently used i n many complex CHDs in which two ventricular correction is not possible. Although it divides the blood circles and eliminates cyanosis, this physiological correction is associated with signifi cant changes in hemodynamics. The cardiologists and pediatricians should be aware of these peculiarities of the Fontan circulation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
вродена сърдечна малформация
обща камера
Fontan-циркулация
тотална кавопулмонална анастомоза
хемодинамика congenital heart defects
single ventricle
Fontan circulation
total cavopulmonary connection (TCPC)
hemodynamics
Хемодинамика след операция тип Fontan при комплексни вродени сърдечни малформации с общокамерна циркулация
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e81454
2022-04-06
bgcardio
UMHAT St. Marina, Varna, Varna, Bulgaria
Medical University, Varna, Varna, Bulgaria
author
Шивачев, Доц. Петър
https://orcid.org/0000-0001-8298-8910
UMHAT St. Marina, Varna, Varna, Bulgaria
Medical University, Varna, Varna, Bulgaria
author
Ganeva, Kalina
https://orcid.org/0000-0001-5920-1104
UMHAT St. Marina, Varna, Varna, Bulgaria
Medical University, Varna, Varna, Bulgaria
author
Крумова, Дарина
UMHAT St. Marina, Varna, Varna, Bulgaria
Medical University, Varna, Varna, Bulgaria
author
Georgieva, Miglena
Medical University, Varna, Varna, Bulgaria
UMHAT St. Marina, Varna, Varna, Bulgaria
author
Петров, Петър
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
136-143
2022
10.3897/bgcardio.28.e81454
https://journal.bgcardio.org/article/81454/
https://journal.bgcardio.org/article/81454/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81454/download/xml/
Анорексия нервоза е хранително разстройство с мултисистемен характер, засягащо предимно женския пол в юношеска възраст. Заболяването е потенциално фатално, като водещи са кардиологичните усложнения. Представяме клиничен случай на 16 годишно момиче с анорексия нервоза след психотравма, хоспитализирано в клиниката в крайно тежко, прекоматозно състояние с тегло 26 kg, BSA – 1,12 m2 и BMI – 10,4. На фона на тежки отклонения в хомеостазата са регистрирани брадикардична сърдечна дейност с лeвокамерни екстрас истоли в бигемения и епизод на тахикардия с честота 238 уд./min. Ехокардиографски са установени намалени сърдечни размери и левокамерна мускулна маса, МИ – I+ степен и малък, апикален, перикарден излив. В хода на ехокардиографското проследяване се намери значима хипертрофия на лявата камера с обструкция в изходния и път, при редуцирани камерни размери, без съществена промяна в левокамерната мускулна маса. В резултат на проведеното продължително, комплексно лечение, с участието на екип от специалисти, се постигна изграждането на истинска поведенческа критичност при пациентката, подобрен хранителен толеранс, увеличаване на теглото до 46 kg с BMI – 18,4 и нормализиране на сърдечната анатомия. Сърдечните усложнения при анорексия нервоза са чести, разнообразни и потенциално летални, поради което изискват н асочено кардиологично мониториране и лечение. Левокамерната хипертрофия с обструкция в изходния път на камерата, описана за първи път през 2006 г., е рядко, но потенциално фатално сърдечно усложнение при пациентите с това заболяване. Anorexia nervosa is an eating disorder with a multisystemic nature, affecting female adolescents predominantly. The disease is potentially fatal with cardiac complications being the leading cause. We present a clinical case of a 16-year-old girl with anorexia nervosa after a mental trauma, hospitalized in our Clinic in an extremely severe, pre comatose state with weight 26 kg, BSA – 1.12 m2 and BMI – 10.4. On the background of severe abnormalities in homeostasis, bradycardia with left ventricular extrasystoles in bigeminy and episodes of tachycardia with a frequency of 238/min. Echocardiography revealed reduce in the heart size and the left ventricular muscle mass, MI – I + degree and a small, apical pericardial effusion. During the echocardiographic follow-up, there was signifi cant hypertrophy of the left ventricle with obstruction in the outfl ow tract, with a reduction in ventricular size, without signifi cant change in left ventricular muscle mass. As a result of long-term, comprehensive treatment, with the participation of a team of specialists, the patient achieved true behavioural criticality, improved food tolerance, weight gain up to 46 kg with BMI - 18.4 and normalization of cardiac anatomy. Cardiac complications of anorexia nervosa are common, varied, and potentially lethal and require targeted cardiac monitoring and treatment. Left ventricular hypertrophy with obstruction in the ventricular outfl ow tract, fi rst described in 2006, is a rare but potentially fatal cardiac complication in patients with the disease.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
анорексия нервоза
сърдечни усложнения
левокамерна хипертрофия anorexia nervosa
cardiac complications
left ventricular hypertrophy
Сърдечно-съдови усложнения при анорексия нервоза – клиничен случай с преходна лeвокамерна хипертрофия и обструкция в изходния път на камерата
Case Report
10.3897/bgcardio.28.e81592
2022-04-06
bgcardio
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dobrev, Dobri
https://orcid.org/0000-0002-8493-1130
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Lazarov, Stojan
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Velkovski, Ivan
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dineva, Svetla
https://orcid.org/0000-0002-5163-4631
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
144-153
2022
10.3897/bgcardio.28.e81592
https://journal.bgcardio.org/article/81592/
https://journal.bgcardio.org/article/81592/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81592/download/xml/
Изобразяването на точна морфологична диагноза при дете с рядка и комплексна вродена сърдечна малформация (ВСМ) е от изключително значение при планирането на хирургичната корекция и по възможност за редуциране на оперативния риск. Представяме случай на 3-месечно кърмаче с рядък вариант на тотално аномално вливане на белодробни вени (ТАВБВ) от разпръснат (смесен) тип, който илюстрира ползата от употребата на допълнителни образни методи и техники при оперативното планиране. Аномалният дренаж на белодробните вени (БВ) на пациента е както следва: лява и дясна долни БВ – дренирани в коронарния венозен синус, дренаж на горната лява БВ чрез вертикален съд към вена иномината и дренаж на горна дясна БВ към горна празна вена. Клиничната картина се изразява в развитие на сърдечна недостатъчност, белодробен венозен застой и лекостепенна хипоксемия в рамките на първите дни след раждането. Трансторакалната ехокардиография (ТТЕ) демонстрира критериите на ТАВБВ, но чрез метода е трудно определянето на всички от изброените анатомични особености. Точната морфологична диагноза е поставена чрез контрастна компютърна аксиална томография (КАТ). Допълнителните техники на 3D моделиране и 3D принтиране на пациент-специфичен модел на база на проведената КАТ допринесоха за планиране на хирургичната стратегия. Пациентът е опериран на 3- месечна възраст, като уникалното за случая е, че при операцията са използвани всички оперативни техники за корекция на ТАВБВ – деруфинг на коронарен венозен синус, анастомоза на дрениращ съд към ляво предсърдие и Warden техника за тунелиране на горнолобарните десни белодробни вени от устието на горна празна вена към ляво предсърдие. Обратната връзка от оперативния екип показва, че допълнителните образни методи и принтираният 3D модел представят патологичните особености в степен, напълно отговаряща на интраоперативната находка. Accurate imaging of the morphology in a child with a rare and complex congenital heart disease (CHD) is crucial for the surgical planning and, if possible – the minimization of operative risk. We present a case of a 3-month-old child with a rare variant of Total Anomalous Pulmonary Venous Return (TAPVR) – mixed type – which illustrates the benefi t of additional imaging modalities and techniques for the operative planning. The patient’s anomalous drainage of the pulmonary veins (PV) is as follows: left and right lower PVs drained in the coronary venous sinus, left upper PV drained via a vertical vein into the innominate vein and the right upper PV drained into the superior vena cava (SVC). Clinical fi ndings consist of heart failure (HF), pulmonary venous congestion and mild hypoxemia developing within the fi rst days after birth. Transthoracic echocardiography (TTE) demonstrates the features of TAPVR, but the modality is unable to differentiate all of the described anatomic details. Accurate morphological diagnosis is obtained via contrast Computed Tomography (CT). The. additional techniques of 3D modelling and 3D printing of a patient-specifi c model, based on the acquired CT, contributed to the planning of the surgical strategy. The patient underwent a radical operation at age of 3 months. The unique aspect of the case is the application of all possible operative techniques for correction of TAPVR – coronary sinus deroofi ng, anastomosis of a draining vessel into the left atrial appendage and Warden procedure which involves tunnelling of the right upper PVs from the SVC into the left atrium. Feedback from the surgical team shows that the additional imaging methods and the printed 3D model represent the pathology in detail that completely corresponds to the intra-operative fi ndings
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
тотално аномално вливане на белодробни вени
вродена сърдечна малформация
3D моделиране
3D принтиране total anomalous pulmonary venous return
congenital heart disease
3D modelling
3D printing
Рядък случай на разпръснат тип тотално аномално вливане на белодробни вени – ползи от 3D пациент-специфичен модел при предоперативната подготовка
Case Report
10.3897/bgcardio.28.e83793
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
5-6
2022
10.3897/bgcardio.28.e83793
https://journal.bgcardio.org/article/83793/
https://journal.bgcardio.org/article/83793/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/83793/download/xml/
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Редакционeн коментар
Editorial
10.3897/bgcardio.28.e80835
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
7-12
2022
10.3897/bgcardio.28.e80835
https://journal.bgcardio.org/article/80835/
https://journal.bgcardio.org/article/80835/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/80835/download/xml/
Сърдечната катетеризация с директни измервания на налягане и сатурация в сърдечните кухини и големи съдове и изчисление на системен и белодробен кръвоток, на белодробна и системна резистентност и реактивността на белодробните съдове са златния стандарт за оценка на хемодинамиката на вродените сърдечни малформации (ВСМ) с ляво-десен шънт както при деца, така и при възрастни и са база за определяне на показанията за оперативно или интервенционално лечение. Оценката на кръвотока по Fick и резистентността по закона на Ом са теоретичната основа на хемодинамичните изчисления. Представени са последователно стъпките при оценка на хемодинамиката при пациент с ляво-десен шънт: отношение на белодробен към системен кръвоток, изчисление на белодробна съдова резистентност (БСР) при данни за белодробна хипертония (БХ) и оценка на реактивността на белодробните съдове и тяхното клинично значение. Специално внимание е отделено на оценката хемодинамиката и показанията за затваряне при пациенти в напреднала възраст с междупредсърден дефект (МПД) и левокамерна дисфункция. Представени са ограниченията и източниците на грешки при хемодинамичните изчисления. Cardiac catheterization with direct measurements of pressure and saturation in cardiac chambers and great vessels and calculation of systemic and pulmonary blood fl ow, pulmonary and systemic resistance, and pulmonary vascular reactivity are the gold standard for assessing the hemodynamics of congenital heart malformations with a left to right shunt in both children and adults. They are the basis for determining the indications for surgical or interventional treatment. Assessment of the blood fl ow according to Fick’s principle and the resistance according to Ohm‘s law are the theoretical basis of hemodynamic calculations. The steps in assessing hemodynamics in a patient with a left-to-right shunt are presented consequently: pulmonary to systemic blood fl ow ratio, calculation of pulmonary vascular resistance (PVR) in case of pulmonary hypertension (PHy), and assessment of pulmonary vascular reactivity and their clinical signifi cance as well. Special attention is paid to the assessment of hemodynamics and indications for closure in elderly patients with atrial septal defect (ASD) and left ventricular dysfunction. The limitations and sources of errors in hemodynamic calculations are presented.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
вродена сърдечна малформация
белодробен кръвоток
белодробна съдова резистентност
белодробна хиперто-ния
междупредсърден дефект congenital heart malformation
pulmonary blood fl ow
pulmonary vascular resistance
atrial septal defect
Хемодинамична оценка на вродени сърдечни малформации с ляво-десен шънт
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e80979
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Markova-Sarabasheva, Mila
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
13-23
2022
10.3897/bgcardio.28.e80979
https://journal.bgcardio.org/article/80979/
https://journal.bgcardio.org/article/80979/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/80979/download/xml/
Раждането на дете с вродена сърдечна малформация (ВСМ) променя изцяло семейната ситуация. ВСМ е хронично състояние, което от раждането през целия живот е свързано със специфични психологични особености и поставя много предизвикателства. В този обзор са представени основните особености на жизнения цикъл на семейство с дете с ВСМ. Етапите на семейния жизнен цикъл са 6: независим живот, брачна двойка; семейство с деца до училищна възраст; с деца от училищна възраст до зрялост; етап на „празно гнездо”; късен стадий. Всеки се характеризира с различни психологични особености. Третият етап, или появата на дете с ВСМ, се изявява с високо ниво на стрес и тревожност, оформяне и промяна на родителските стилве, отношения с лекари. Водещи за четвъртия етап са постиженията в училище, честите хоспитализации, социалната изолация. Петият етап понякога не настъпва. Шестият е свързан със здравословни проблеми. Първият етап на независимост също е много проблемен и често липсващ. Във втория етап водещи са наследственост, професионална реализация, отношения с партньора. Семейството с ВСМ следва обичайните етапи на жизнен цикъл, но психологичните особености са свързани с наличието на хронично заболяване. Предпочитаните родителски стилове, нивата на тревожност и самооценка се различават от тези, ползвани в семействата без дете с ВСМ. Необходимо е да се разработят тренинги за родители с цел подпомагане на адаптацията и интегриране на болестта в живота на семейството. The birth of a child with congenital heart disease (CHD) completely changes the family situation. CHD is a chronic condition that from birth to life is associated with psychological characteristics and poses many challenges. This review presents the main features of the life cycle of a family with a child with CHD. The stages of a family life cycle are 6: independent living; married couple; family with children up to school age; with children from school age to adulthood; stage of “empty nest”; late stage. Each is characterized by different psychological features. The third stage or the appearance of a child with CHD is manifested by a high level of stress and anxiety, the formation and change of parenting styles, relationships with doctors. School achievements, frequent hospitalizations, and social isolation are leading in the fourth stage. The fi fth stage sometimes does not occur. Sixth is related to health problems. The fi rst stage of independence is also very problematic and often missing. The leading factors in the second stage are heredity, professional realization, and relationships with the partner. The family with CHD follows the usual stages of the life cycle, but the psychological features are related to the presence of chronic disease. Preferred parenting styles, levels of anxiety, and self-esteem differ from those, used in families without a child with CHD. It is necessary to develop training for parents to support the adaptation and integration of the disease in the life of the family.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
вродена сърдечна малформация
жизнен цикъл
семейство
психологически особености congenital heart disease
family life cycle
family
psychological features
Жизнен цикъл на семейството – особености при семейства с дете с вродена сърдечна малформация
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e81196
2022-04-06
bgcardio
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Simeonov, Lyudmil
https://orcid.org/0000-0002-1853-9739
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Pechilkov, Dimitar
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
34-44
2022
10.3897/bgcardio.28.e81196
https://journal.bgcardio.org/article/81196/
https://journal.bgcardio.org/article/81196/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81196/download/xml/
Оценката на физическия капацитет при пациенти с вродена сърдечна малформация (ВСМ) е от съществено значение за адаптацията на хемодинамиката към кардиопатията и е основен параметър в оценката на качеството на живот. В ежедневната практика част от осъществяваните изследвания се провеждат само в състояние на покой, а някои от тях дори изискват седация. Кардиопулмоналният тест с натоварване (КПТН) позволява оценка на хемодинамичния статус на пациента в хода на натоварване като в допълнение към предоставената информация, като сърдечна честота, ритъм, анализ на ST-сегмента и артериално налягане, КПТН предоставя важна информация за параметри като кислородна консумация, кислороден пулс и отношението на минутната вентилация към образувания въглероден диоксид, които помагат да се опише подробно физиологията на пациента в динамично състояние. Това позволява да се оцени аеробният капацитет и да се разграничат причните за неговото ограничение – сърдечно-съдови, белодробни или детренираност. Обективизирането на физическия капацитет дава основа за вземане на по-добри решения относно плановете за проследяване, препоръките за физическо натоварване и бъдещи интервенции при необходимост. В настоящия обзор ще бъдат разгледани подробно КПТН и неговото приложение при деца с ВСМ. Exercise capacity assessment in patients with congenital heart disease (CHD) is essential for cardiovascular adaptation and is a key parameter in quality of life assessment. In daily practice, the majority of tests are performed at rest, and some even require sedation. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) allows the assessment of the patient's haemodynamic status during exercise and provides important information about heart rate, rhythm, ST-segment analysis, arterial pressure, and parameters such as oxygen consumption, oxygen pulse and the ratio of minute ventilation to carbon dioxide produced, which helps to describe in detail the physiology of the patient in a dynamic state. This allows for assessment of aerobic capacity and helps to distinguish the causes of its limitation - cardiovascular, pulmonary or deconditioning. Objectification of exercise capacity provides a basis for better decision-making regarding follow-up plans, exercise recommendations and future interventions. This review will discuss in detail CPET and its implementation in children with CHD.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Вродени сърдечни малформации
кардио-пулмонален тест с натоварване Congenital heart disease
Cardiopulmonary exercise testing
Кардиопулмонален тест с натоварване при деца с вродени сърдечни малформации
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e81214
2022-04-06
bgcardio
First Pediatric Clinic, UMHAT St. Marina, Varna, Bulgaria
Medical University, Varna, Bulgaria
author
Ganeva, Kalina
https://orcid.org/0000-0001-5920-1104
First Pediatric Clinic, UMHAT St. Marina, Varna, Bulgaria
Medical University, Varna, Bulgaria
author
Шивачев, Доц. Петър
https://orcid.org/0000-0001-8298-8910
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
45-50
2022
10.3897/bgcardio.28.e81214
https://journal.bgcardio.org/article/81214/
https://journal.bgcardio.org/article/81214/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81214/download/xml/
Таласемиите са група наследствени заболявания, изискващи регулярни доживотни хемотрансфузии, които са жизнено необходими за нормалното развитие и живот на пациента. С течение на времето настъпват усложнения, дължащи се на отлагането на желязо във вътрешните органи, с развитие на хронична хемохроматоза и предимно засягане на сърцето, черния дроб и жлезите с вътрешна секреция. Независимо от липсата на изявена клинична картина при млади пациенти, налице са достатъчно данни в подкрепа на ранното отлагане на желязо в миокарда. Това налага необходимостта от въвеждането на достатъчно надеждни методи и техники за откриване и проследяване на ранни сърдечни нарушения преди изявената симптоматика. Измерването на отложеното в сърцето желязо посредством Т2*-техниката на ядрено-магнитен резонанс се утвърждава като надежден, неинвазивен метод с добра възпроизводимост и нисък процент на вариабилност. Ехокардиографията като метод не дава информация за отложеното желязо, но е лесно достъпна, безопасна и широко разпространена за скрининг и проследяване на пациентите. Използването на нови техники като лонгитудинален стрейн превръщат метода в почти съизмерим за оценка на ранната субклинична миокардна увреда. Макар все още в сферата на научните изследвания, идентифицирането на специфични микроРНКи, асоциирани със сърдечна уведа, фиброза и ремоделиране, се очертават като нов, потенциален биомаркер за миокардна увреда, който би могъл да е в подкрепа на цялостната сърдечно-съдова оценка на пациентите. Настоящият обзор се фокусира върху съвременната изява на сърдечните усложнения при млади пациенти с бета-таласемия майор, както и върху по-горе изложените неинвазивни методи за оценка на сърдечната функция. Thalassemias are a group of inherited disorders, that require regular lifelong blood transfusions, which are vital for the normal development and life of the patients. With time, complications occur due to iron deposition in internal organs with subsequent chronic hemochromatosis development and predominantly affecting the heart, the liver and the endocrine glands. Despite the absence of clinical symptoms in young patients, enough data are supporting the fact that early myocardial iron deposition occurs. This necessitates the introduction of suffi ciently reliable methods and techniques for the detection and follow-up of early heart disorders before the onset of symptoms. Evaluation of myocardial iron deposition by the T2* MRI technique is established as a reliable, non-invasive method with good reproducibility and a low percentage of variability. Echocardiography as a method does not give information concerning the iron deposition in the heart but is easily applicable, safe and widespread for screening and follow up of patients. The use of new technique such as longitudinal strain makes the method almost comparable for the assessment of early subclinical myocardial damage. Although still in the fi eld of research, the identifi cation of specifi c miRNAs associated with cardiac stroke, fi brosis and remodeling is emerging as a new, potential biomarker for myocardial damage that could support the overall cardiovascular assessment of patients. This review will focus on current manifestations of cardiac complications in young patients with beta-thalassemia major, as well as the noninvasive methods for assessing cardiac function described above.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
таласемична кардиомиопатия
Т2*-ядрено-магнитен резонанс
лонгитудинален стрейн
микрорибонуклеинови киселини cardiomyopathy due to iron overload
T2* MRI
longitudinal strain
microRNA
Съвременни неинвазивни методи за диагноза на ранна сърдечна дисфункция при млади пациенти с бета-таласемия майор
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e81589
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Nenova - Karakasheva, Kiparisiya
https://orcid.org/0000-0001-8164-5262
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
51-62
2022
10.3897/bgcardio.28.e81589
https://journal.bgcardio.org/article/81589/
https://journal.bgcardio.org/article/81589/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81589/download/xml/
Образните методи на изследване са важна част от диагностичния и терапевтичния процес при пациенти с вродени сърдечни малформации (ВСМ) – оперирани и неоперирани. Ангиографията е метод на избор при по-сложни кардиопатии, при недостатъчна информация от предходни неинвазивни изследвания и при планирано интервенционално лечение. Разчитането на ангиографските образи изисква много опит и задълбочено познаване на анатомията в норма и при отделните ВСМ. Получаването на точна информация е от съществено значение за диагнозата и избора на терапевтичен подход. Imaging modalities are an important part of the diagnostic and therapeutic process in patients with congenital heart defects (CHD) - operated and non-operated. Angiography is the method of choice for complex cardiac anomalies, when the information from previous, non-invasive studies is insuffi cient and when an interventional treatment is intended. Interpreting angiographic images takes lots of practice and thorough knowledge of normal cardiac anatomy and anatomy of CHD. Obtaining accurate information is essential for the diagnosis and the therapeutic approach.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
ангиография
вродени сърдечни малформации
ангиографски проекции angiography
congenital heart defects
angiographic projections
Ангиография при пациенти с вродени сърдечни малформации
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e80076
2022-04-06
bgcardio
National Cardiology Hosptial, Sofia, Bulgaria
author
Vassileva, Zornitsa
https://orcid.org/0000-0002-9947-0242
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
Specialized Children’s Hospital “Prof. Ivan Mitev”, Sofia, Bulgaria
author
Дашева, Анна
https://orcid.org/0000-0002-7985-8653
University Hospital “N. I. Pirogov”, Sofia, Bulgaria
author
Genova, Kameliya
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
63-83
2022
10.3897/bgcardio.28.e80076
https://journal.bgcardio.org/article/80076/
https://journal.bgcardio.org/article/80076/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/80076/download/xml/
Кардиологично засягане при COVID-19 в детската възраст се наблюдава предимно в рамките на мултисистемния възпалителен синдром при децата (multisystem infl ammatory syndrome by children – MIS-C) и по-рядко изолирано, като засегнатите са деца на по-голяма възраст и по-често от мъжки пол. Представяме ретроспективен анализ на 10 деца, хоспитализирани поради кардиологично засягане в рамките на COVID-19 в Клиниката по детска кардиология на Националната кардиологична болница – София. Водещите клинични симптоми са фебрилитет, сърдечна недостатъчност и гастроинтестинални прояви, а характерната лабораторна констелация включва изразена левкоцитоза с екстремно олевяване, значително повишаване на маркерите за възпалителна активност, увеличени нива на тропонина и серологични данни за контакт със SARS-CoV2. Рентгенографията е с данни за кардиомегалия и белодробна хиперволемия, измененията от ЕКГ са разнообразни и включват реполяризационни и ритъмно-проводни нарушения. Ехокардиографията е с данни за дилатация и понижен контрактилитет на лявата камера. Чрез кардиомагнитно-резонансна томография (КМРТ) са установени зони на едем и некроза в миокарда. Възстановяването е бързо след приложение на имуномодулаторна терапия, но измененията в миокарда, констатирани с КМРТ, персистират на 6-ия месец при повечето случаи и дългосрочната прогноза предстои да бъде уточнена. Получените от нас резултати са разгледани в контекста на научните публикации в международните бази данни от последните две години за сърдечно засягане при децата с COVID-19. Cardiac involvement by COVID-19 in children occurs most often as a part of the multisystem infl ammatory syndrome by children (MIS-C) and rarely as an isolated fi nding; affected children are predominantly older males. We present retrospective analysis data of 10 children with myocardial involvement within COVID-19, who were admitted at the Pediatric Cardiology Department of the National Heart Hospital – Sofi a. The main clinical symptoms were fever, heart failure, and gastrointestinal complaints, and the typical laboratory constellation included pronounced leukocytosis with extreme granulocytosis, signifi cant elevation of infl ammatory markers, increased serum troponin levels, and serologic evidence of contact with SARS-CoV2. Chest X-ray showed cardiomegaly and pulmonary hypervolemia; ECG changes were diverse and included abnormal repolarization and rhythm and conduction disturbances. Echocardiography revealed left ventricular dilation with depressed contractility, and cardiac MRI demonstrated myocardial edema and necrosis. Following immunomodulatory treatment, rapid recovery was observed. However, in most cases, the MRI changes persisted 6 months after the onset of symptoms, which makes the long-term prognosis unclear. We have reviewed our results considering the recent publications in the international databases regarding cardiac involvement by COVID-19 in children.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
кардиологично засягане
деца
COVID-19
SARS-CoV2
MIS-C
кардио магнитно-резонансна томография (КМРТ) cardiac involvement
children
COVID-19
SARS-CoV2
MIS-C
magnetic-resonance imaging
Кардиологично засягане в рамките на COVID-19 при децата: данни от ретроспективен анализ на 10 случая и преглед на литературата
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e81005
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Vassileva, Zornitsa
https://orcid.org/0000-0002-9947-0242
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
84-101
2022
10.3897/bgcardio.28.e81005
https://journal.bgcardio.org/article/81005/
https://journal.bgcardio.org/article/81005/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81005/download/xml/
Диагнозата на пълния атриовентрикуларен септален дефект (ПАВСД) е изцяло ехокардиографска. При разграничаването на балансираните от дебалансираните форми се използват различни измервания, но всяко от тях има ограничения и не може да се използва самостоятелно. Липсва установен алгоритъм, който да позволява прецизно класифициране на ПАВСД като балансиран или дебалансиран, особено при граничните форми. На базата на протокол, включващ измерване на редица използвани от други изследователи ехокардиографски показатели, ние успяхме да идентифицираме 4 измервания, които приложени в предиктивен модел позволяват правилно определяне на формата на ПАВСД в 97% от случаите. Тези показатели са: ъгъл на входящия кръвоток на дясна и лява камера, входящ кръвоток през лявата атриовентрикуларна клапа, атриовентрикуларен клапен индекс и съотношение между дългите оси на камерите. The diagnosis of complete atrioventricular septal defect (CAVSD) relies completely on echocardiography. Different measurements can be used for the differentiation of the balanced from the unbalanced forms of the defect but each of them has limitations and cannot be applied separately. There is no established algorithm ensuring precise classifi cation of the CAVSD as balanced or unbalanced, especially in borderline forms. Based on a protocol, including measurements of a series of echocardiographic parameters used by other investigators, we have managed to identify 4 measurements which when applied in a predictive model allow for correct determination of the form of the CAVSD in 97% of the cases. These parameters are: infl ow angle right ventricle/left ventricle, left atrioventricular valve infl ow, atrioventricular valve index, and ratio between the long axes of the two ventricles.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
атриовентрикуларен септален дефект
балансиран
дебалансиран
ехокардиография
предиктивен модел atrioventricular septal defect
balanced
unbalanced
echocardiography
predictive model
Eхокардиографски параметри за разграничаване на балансираните от дебалансираните форми на пълния атриовентрикуларен септален дефект
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e81388
2022-04-06
bgcardio
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Pechilkov, Dimitar
https://orcid.org/0000-0002-9734-0479
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Simeonov, Lyudmil
https://orcid.org/0000-0002-1853-9739
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Бошнаков, Венцислав
https://orcid.org/0000-0002-2707-0872
National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
102-119
2022
10.3897/bgcardio.28.e81388
https://journal.bgcardio.org/article/81388/
https://journal.bgcardio.org/article/81388/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81388/download/xml/
Въведение. Продължителната инвазивна белодробна вентилация (ПИБВ) е добре проучен фактор, като показател за качеството на лечение в детската кардиохирургия. Повечето рискови фактори за ПИБВ са описани и добре анализирани. Някои автори са създали прогностични модели за превантивно откриване на пациенти в риск за ПИБВ. Целта на това проучване е да се разработи нов прогностичен модел за ПИБВ след сърдечна операция в детска възраст, базиран на вазоактивен вентилаторен бъбречен скор (ВВБС). Материал и методи. Анализирани са медицинските досиета на пациенти на възраст 0-18 г., претърпели сърдечна операция през 2016 и 2017 г. ПИБВ се дефинира като инвазивна белодробна вентилация ≥ 96 ч. Пациентите са разделени в две групи според продължителността на вентилацията: група 1 – пациенти с ПИБВ, група 2 – пациенти без ПИБВ. Фокусът беше поставен върху ВВБС и обемното обременяване през първите 48 часа след операцията. Данните са представени като медиани с IQR или като средни стойности ± стандартно отклонение. Използвани са непараметричен U-тест на Mann-Whitney, бинарен логистичен регресионен тест и ROC анализ на кривата, интегрирани в статистическия софтуер SPSS 24.0. Стойност на р < 0,05 беше приета за статистически значима. Резултати. През анализирания период са оперирани 438 пациенти, като 384 от тях са включени в проучването. При 80 пациенти (20,8 %) е била необходима ПИБВ (група 1), а при 304 пациенти (79,2 %) – не (група 2). Два от факторите, които показаха висока статистическа значимост (р < 0,001) по отношение на риска от ПИБВ са пиковия ВВБС за деня на операцията 58,25 (33,48) срещу 25,65 (19,8) и кумулативното обемно обременяване в % за първите 48 часа +2,54% (13,29) срещу – 1,19% (3,4 ). На базата на тези два фактора бе създаден прогностичен модел с висока предиктивност 93,30% (AUC = 0,903, 95% CI: 0,863-0,944), с чувствителност 86,25% и специфичност 82,57%. Заключение. Комбинирането на ВВБС и кумулативното обемно обременяване, дава възможност за създаването на нов надежден прогностичен модел за ПИБВ след сърдечна операция при педиатрични пациенти в нашия център. Introduction. Prolonged mechanical ventilation (PMV) is a well-recognized factor as a quality metric for pediatric cardiac surgical programs. Most of the risk factors for PMV are described and analyzed. Some authors had established predictive models to detect proactively patients in risk for PMV. This study aims to develop a new predictive model, based on vasoactive-ventilation-renal (VVR) score, for PMV after congenital heart surgery (CHS) in pediatric patients. Material and Methods. Medical fi les of patients 0-18 y who underwent heart surgery in 2016 and 2017 were reviewed. Patients that met the inclusion criteria were studied. PMV was defi ned as invasive mechanical ventilation ≥ 96 h. The patients were divided in two groups according to duration of mechanical ventilation: group 1-patients with PMV, group 2-patients without PMV. The focus was set on VVR score and fl uid overload in the fi rst 48 hours after the operation. Data were presented as medians with IQR or as means ± standard deviation. A non-parametric Mann-Whitney U test, binary logistic regression test and ROC curve analysis integrated in the statistical software SPSS 24.0 were used. A value of P < 0.05 was considered signifi cant. Results. 438 patients were operated in 2016 and 2017 and 384 of them were included in the study. 80 patients (20.8%) needed PMV (group 1) and 304 (79.2%) did not need PMV (group 2). There was a statistical signifi cance between group 1 and group 2 concerning the peak VVR for the day of operation 58,25(33,48) vs. 25,65(19,8) and cumulative fl uid overload in % for the fi rst 48hours +2,54(13,29) vs. – 1,19(3,4). After combining this two factors in a predictive model, the ROC curve analysis showed AUC 0,903 (95% CI 0,863-0,944) with sensitivity of 86.25% and specifi city of 82,57%. Conclusion. Combining VVR and cumulative fl uid overload, resulted in establishment of a new reliable predictive model for PMV after CHS in pediatric patients in our Center.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
деца
вродени сърдечни малформации
сърдечна операция
продължителна инвазивна белодробна вентилация
рискови фактори children
congenital heart disease
congenital heart surgery
prolonged mechanical ventilation
risk factors
Рискови фактори за продължителна инвазивна белодробна вентилация в ранния следоперативен период при деца след сърдечна операция
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e82260
2022-04-06
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Levunlieva, Elisaveta
https://orcid.org/0000-0002-8703-8022
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Kaneva-Nencheva, Anna
https://orcid.org/0000-0001-7902-5494
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Lekova, Reneta
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Nenova - Karakasheva, Kiparisiya
https://orcid.org/0000-0001-8164-5262
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Dimitrov, Lyubomir
2022-04-06
2022-04-06
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
1
120-134
2022
10.3897/bgcardio.28.e82260
https://journal.bgcardio.org/article/82260/
https://journal.bgcardio.org/article/82260/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82260/download/xml/
При физиологична корекция тип Fontan на комплексни вродени сърдечни малформации (ВСМ) с общокамерна хемодинамика липсва субпулмонална камера, поради което кръвотокът към белия дроб е пасивен и осигуряването на адекватно пълнене на единствената камера зависи от централното венозно налягане (ЦВН) и белодробното съдово съпротивление (БСС). Повишаването на БСС води до редукция на камерното пълнене, намаляване сърдечния дебит и недостатъчност на Fontan-циркулацията (т.нар. failing Fontan). Целта е инвазивна оценка на хемодинамичния ефект от лечението със силденафил при деца с еднокамерна Fontan-циркулация. Материал и методи. Изследвани са 26 деца (12 момичета, 14 момчета) със завършени етапи на операция тип Fontan, при които в хода на проследяването е приложен селективен белодробен вазодилататор – силденафил. Проведено е открито, нерандомизирано, проспективно проучване върху хемодинамичния ефект от лечение със силденафил, оценен инвазивно при пациенти със завършени етапи на Fontan-операция. Резултати. Установи се значимо понижение на кавопулмоналното налягане (от 16,58 ± 1,88 mm Hg до 13,80 ± 2,20 mm Hg; p < 0,001), белодробното съдово съпротивление (от 2,02 ± 0,72 WU до 1,42 ± 0,41 WU; p = 0,001), увеличение на отношението белодробен/системен кръвоток (от 0,71 ± 0,21 на 0,83 ± 0,18; p < 0,05), както и сигнификантно повишение на системната кислородна сатурация (от 85,65 ± 7,48% до 90,72 ± 4,53%; p = 0,005). Не се установи значима разлика в хемодинамичните показатели в зависимост от камерната морфология и типа на предхождащата палиация. Единственото изключение е белодробният кръвоток след лечение със силденафил, който е значимо по-голям при децата с предхождащ системно-пулмонален шънт в сравнение с тези с предхождащ бендинг (p < 0,05). Заключение. Резултатите от проучването показаха сигнификантна благоприятна промяна в определящи параметри на хемодинамиката при приложение на силденафил. Фармакологичното повлияване на белодробния съдов статус е важен елемент в терапията на пациентите с Fontan-циркулация. There is no pumping subpulmonary ventricle in patients with univentricular hemodynamics after Fontan type physiological correction of complex congenital heart defects (CHD). Hence the blood fl ow to the lungs is passive and depends on central venous pressure (CVP) and pulmonary vascular resistance (PVR) to provide adequate fi lling of the single ventricle. The increase in PVR leads to a reduction in ventricular fi lling and cardiac output, resulting in failure of the Fontan circulation (the so-called failing Fontan). Purpose. Invasive assessment of the hemodynamic effect of sildenafi l treatment in children with single ventricle Fontan circulation. Material and Methods. Twenty-six children (12 girls, 14 boys) with completed stages of Fontan type surgery in whom a selective pulmonary vasodilator (sildenafi l) has been administered during the follow-up have been investigated. An open-label, non-randomized, prospective invasive study of the hemodynamic effect of sildenafi l treatment in patients with completed Fontan surgery stages was performed. Results. A signifi cant decrease in the cavopulmonary pressure (from 16.58 ± 1.88 mm Hg to 13.80 ± 2.20 mm Hg; p < 0.001) and the pulmonary vascular resistance (from 2.02 ± 0.72 WU to 1.42 ± 0.41 WU; p = 0.001), increase of the pulmonary/systemic blood fl ow ratio (from 0.71 ± 0.21 to 0.83 ± 0.18; p < 0.05), as well as increase in the systemic oxygen saturation (from 85.65 ± 7.48% to 90.72 ± 4.53%; p = 0.005) were found. No signifi cant difference in hemodynamic parameters related to the ventricular morphology and the type of previous palliation was found. The only exception was the pulmonary blood fl ow after sildenafi l treatment, which was signifi cantly higher in children with а previous systemic to pulmonary shunt compared to children with а previous banding (p < 0.05). Conclusion. Our study showed signifi cant benefi cial changes in the main hemodynamic parameters after sildenafi l treatment. The pharmacological modulation of the pulmonary vascular status is an important component of the treatment of patients with Fontan circulation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
вродена сърдечна малформация
обща камера
Fontan-циркулация
силденафил
хемодинамика congenital heart defect
single ventricle
Fontan circulation
sildenafil
hemodynamics
Инвазивна хемодинамична оценка на ефекта от лечение със силденафил след Fontan-операция
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e84919
2022-06-20
bgcardio
UHAT Sv. Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
5-6
2022
10.3897/bgcardio.28.e84919
https://journal.bgcardio.org/article/84919/
https://journal.bgcardio.org/article/84919/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/84919/download/xml/
Редакционен коментар Еditorial
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Редакционен коментар Еditorial
Редакционен коментар
Editorial
10.3897/bgcardio.28.e82418
2022-06-20
bgcardio
University Hospital “St. Ekaterina”, Sofia, Bulgaria
author
Dimitrova, Iva
https://orcid.org/0000-0001-6198-7134
University Hospital “St. Ekaterina”, Sofia, Bulgaria
author
Jorgova-Makedonska, Julia
University Hospital “St. Ekaterina”, Sofia, Bulgaria
author
Zhivkov, Peyo Simeonov
https://orcid.org/0000-0003-1882-625X
University Hospital “St. Ekaterina”, Sofia, Bulgaria
author
Angelov, Hristo
University Hospital “St. Ekaterina”, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
7-18
2022
10.3897/bgcardio.28.e82418
https://journal.bgcardio.org/article/82418/
https://journal.bgcardio.org/article/82418/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82418/download/xml/
Транскатетърната аортна клапна имплантация (TAVI) е утвърден избор за лечение на тежка аортна стеноза (АС) при иноперабилни пациенти или при лица с висок хирургичен риск. Ограничени са доказателствата за безопасността и ефективността на методиката при пациенти с бикуспидна аортна клапа (BAV) – най-честия вроден сърдечен дефект. Пациентите с BAV са били изключвани от рандомизираните клинични проучвания (RCT), сравняващи TAVI с хирургия, поради хетерогенната анатомия при тази нозологична единица и опасенията от незадоволителни процедурни и клинични резултати след TAVI. С подобрението на дизайна на новите генерации устройства, с нарастващия технически опит на екипите и с напредъка в образната диагностика се наблюдават все по-добри резултати и по-малко усложнения, което би могло да е предпоставка за разширяване на индикациите за транскатетърно протезиране при пациенти с BAV АС. В настоящия обзор се представят възможностите за лечение с TAVI на пациенти с BAV, резултатите от налични регистри по отношение на безопасност и ефективност на процедурата и бъдещите перспективи. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an established choice for the treatment of severe aortic stenosis (AS) in patients who are deemed inoperable or at high surgical risk. There are limited data for the safety and effi cacy of the method in patients with bicuspid aortic valve (BAV), the most common congenital valve defect. Patients with BAV were excluded from randomized clinical trials (RCTs), comparing TAVI to surgery due to the heterogeneous anatomy of this nosological unit and concerns about unsatisfactory procedural and clinical outcomes after TAVI. With the improvement of the design of the new generations devices, with the growing technical experience of the teams and the progress in the imaging techniques, better results and fewer complications are observed, which could be a prerequisite for expanding the indications for TAVI in patients with BAV. This review presents TAVI treatment options for patients with BAV, the results of available registers in terms of safety and effi cacy of the procedure, and future perspectives.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
транскатетърна аортна клапна имплантация
аортна стеноза
бикуспидна аортна клапа Transcatheter aortic valve implantation (TAVI)
aortic stenosis
bicuspid aortic valve (BAV)
TAVI при бикуспидна аортна клапа
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e82414
2022-06-20
bgcardio
UMHAT „Sveta Ekaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Zhivkov, Peyo Simeonov
https://orcid.org/0000-0003-1882-625X
UMHAT „Sveta Ekaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Barzashka, Boyana
UMHAT „Sveta Ekaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
UMHAT „Sveta Ekaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Jorgova-Makedonska, Julia
UMHAT „Sveta Ekaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Petkov, Dimitar
UMHAT „Sveta Ekaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Abedinov, Philip
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
20-34
2022
10.3897/bgcardio.28.e82414
https://journal.bgcardio.org/article/82414/
https://journal.bgcardio.org/article/82414/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82414/download/xml/
През последните години тенденцията към поставяне на биологични клапни протези, особено сред млади пациенти, нараства с цел избягване на антикоагулантната терапия. Възрастта на пациента остава един от водещите рискови фактори за развитие на клапна дисфункция. Докато оперативната реинтервенция винаги е била считана за златен стандарт, с настъпването на ерата на транскатетърните клапи се отварят нови терапевтични възможности. До 2050 година се очаква годишния брой пациенти, подлагащи се на клапно протезиране, да се утрои от средно 290,000 през 2003 до над 850,000. Избягването на доживотна антикоагулантна терапия е една от причините биопротезирането сред по-младото население да нараства. Настоящият труд представя литературния обзор за Valve In Valve(ViV) и Valve in Ring(ViR) процедури, както и нашия опит при ViV и ViR транскатетърни клапни имплантации. In recent years the trend towards surgical bioprosthetic valve implantation, especially among young patients, has increased in order to avoid anticoagulant therapy. The patient’s age remains one of the leading risk factors for valve dysfunction. Gold standard for treating such diseases was surgical reintervention until the development of transcatheter heart valves. By 2050 the annual number of patients undergoing surgical bioprosthetic valve implantation is expected to triple from an average of 290,000 in 2003 to over 850,000. This study presents the literature review of Valve in Valve and Valve in Ring procedures, as well as our experience in ViV and ViR transcatheter valve implantation.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
Биопротезна дисфунцкия
valve in valve
транскатетърно клапно протезиране bioprosthetic dysfunction
valve in valve
transcatheter valve implantation
Valve in valve и valve in ring имплантация на транскатетърни аортни клапи
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e82135
2022-06-20
bgcardio
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Polomski, Petar
https://orcid.org/0000-0002-6963-6512
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Tasheva, Iveta
Acibadem City Clinic Cardiovascular Center, Sofia, Bulgaria
author
Dobrev, Georgi
https://orcid.org/0000-0001-9345-253X
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
35-43
2022
10.3897/bgcardio.28.e82135
https://journal.bgcardio.org/article/82135/
https://journal.bgcardio.org/article/82135/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82135/download/xml/
Балонната валвулопластика на аортна клапа (BAV) при аортна стеноза се практикува от над 35 години. Първоначалния ентусиазъм, породен от отличния непосредствен хемодинамичен ефект от процедурата, изчезва поради бързата рестеноза на аортната клапа след интервенция. Резултатите от съвременните методи за дефинитивно лечение на аортната клапна стеноза – sAVR и TAVI, са отлични, благодарение на което са здраво залегнали в ръководствата за лечение. Въпреки това BAV има своите индикации при симптомни пациенти, които не са подходящи за дефинитивните интервенции. Настоящата публикация разглежда съвременните индикации за BAV, основните етапи от процедурата, възможните усложнения, както и резултатите от лечението. Balloon valvuloplasty of the aortic valve (BAV) in aortic stenosis has been practiced for over 35 years. The initial enthusiasm caused by the excellent immediate hemodynamic effect of the procedure disappears due to the rapid restenosis of the aortic valve after intervention. The results of modern methods for defi nitive treatment of aortic valve stenosis – AVR and TAVI are excellent, thanks to which they are fi rmly rooted in treatment guidelines. However, BAV has its indications in symptomatic patients who are not suitable for defi nitive interventions. This publication discusses current indications for BAV, the main stages of the procedure, possible complications, and treatment outcomes.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
балонна валвулопластика
аортна стеноза
сърдечна недостатъчност balloon valvuloplasty
aortic stenosis
heart failure
Балонна аортна валвулопластика при дегенеративна аортна стеноза
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e82154
2022-06-20
bgcardio
Department of Cardiology and Angiology, Sofia, Bulgaria
Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
Department of Cardiology and Angiology, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Aleksandra
Department of Cardiology and Angiology, Sofia, Bulgaria
author
Vasilev, Strahil
Sofia University, Sofia, Bulgaria
author
Gecov, Yasen
Department of Cardiology and Angiology, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
44-58
2022
10.3897/bgcardio.28.e82154
https://journal.bgcardio.org/article/82154/
https://journal.bgcardio.org/article/82154/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82154/download/xml/
В световен мащаб митралната регургитация, или митралната инсуфициенция, е вторият по-честота клапен порок, н алагащ оперативно лечение. При нея се наблюдава абнормно обратно връщане на кръв от лявата камера към лявото предсърдие по време на съкращаване на сърцето. Честотата на митралната регургитация расте в синхрон с удължаването на продължителността на живота и застаряването на световното население. Съществуват два основни типа митрална инсуфициенция според патоанатомията и механизма на развитие – първична (дегенеративна) и вторична (функционална). При първия тип е налице органична увреда на клапата и/или клапния апарат, а при втория – вторична дисфункция на митралната клапа вследствие на увреда в структурата и/или функцията на лявата камера. Златният стандарт за лечение на митралната регургитация е хирургичната интервенция, като през последните години в клиничната практика навлизат и нови високотехнологични транскатетърни методи за лечение. Най-популярният и доказал се с времето метод за лечение при пациенти, неподлежащи на класическа кардиохирургия, е чрез системата за транскатетърна апроксимация edge-to-edge MitraClip. Други ендоваскуларни методи за лечение представляват използването на перкутанна система Pascal (Edwards Lifesciences) и Cardioband чрез транссептален достъп и NeoChord и Harpoon чрез трансапикален достъп. Mitral regurgitation or mitral insuffi ciency is the second most common valve pathology requiring a surgical treatment worldwide. It is characterized by an abnormal return of blood from the left ventricle to the left atrium during the systole. The incidence of mitral regurgitation increases in line with the rise in the life expectancy and the overall aging of the world population. According to the pathoanatomy and the mechanism of development, there are two main types of mitral regurgitation: a primary (degenerative) regurgitation and secondary (functional) regurgitation. In the fi rst type, there is organic damage to the valve and/or the valve apparatus, and in the second type, there is a secondary dysfunction of the mitral valve due to damage to the structure and/or the function of the left ventricle. The treatment of choice for the management of the mitral regurgitation is a surgical intervention. In recent years new high-tech transcatheter methods of treatment have been introduced in clinical practice. The most popular and proven method of treatment in patients who could not undergo classic cardiac surgery is the MitraClip edge-to-edge transcatheter approximation system. Other endovascular methods of treatment are percutaneous plasty device Pascal (Edwards Lifesciences) and Cardioband using transseptal approach, and also NeoChord and Harpoon using transapical approach.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
митрална инсуфициенция
митрална регургитация
транскатетърно възстановяване
ендоваскуларно лечение
MitraClip
ефективност
безопасност mitral insuffi ciency
mitral regurgitation
transcatheter repair
endovascular treatment
MitraClip
effectiveness
safety.
Обзор на катетър-базирани методи за лечение на митрална регургитация
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e79181
2022-06-20
bgcardio
UMHAT “Alexandrovska”, Sofia, Bulgaria
author
Boneva, Tsenka
UMHAT “Alexandrovska”, Sofia, Bulgaria
author
Ivanova, Raya
UMHAT “Alexandrovska”, Sofia, Bulgaria
author
Zlatancheva, Galina
https://orcid.org/0000-0002-6097-7636
SBALK “Medica Cor“, Rousse, Bulgaria
author
Vasilev, Dobrin
UMHAT “Alexandrovska”, Sofia, Bulgaria
author
Karamfiloff, Kiril
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
59-68
2022
10.3897/bgcardio.28.e79181
https://journal.bgcardio.org/article/79181/
https://journal.bgcardio.org/article/79181/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/79181/download/xml/
Налице са значими изследвания и научни разработки, свързани с патофизиологията на пулмоналната хипертония (ПХ), вследствие на което се увеличават възможностите за терапевтичното и повлияване. Традиционните методи за диагностика и мониториране на ПХ включват ехокардиография и дясна сърдечна катетеризация, допълнени от оценка на функционалния клас по NYHA и 6-минутен тест с ходене (6 MWT). Нарастващият брой циркулаторни биомаркери, които се повишават при ПХ може да подпомогне клиницистите както в диагностиката, така и при оценка тежестта на заболяването и отговора от лечението. In the fi eld of development of pathophysiology of pulmonary hypertension, there are growing number of signifi cant recent advances, which leads to new therapeutic agents. Traditional methods of diagnosing and monitoring this condition have comprised echocardiography and right heart catheterization, in addition to functional measures, such as estimation of functional class and the 6-min walk test. An increasing number of biomarkers have been described that are elevated in pulmonary hypertension and which may assist the clinician in diagnosis and in the assessment of disease severity and response to treatment.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
биомаркери
натриуретичен пептид
белодробна хипертония biomarkers
natriuretic peptide
pulmonary hypertension
Серумни биомаркери за пулмонална хипертония
Review Article
10.3897/bgcardio.28.e82407
2022-06-20
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Shalganov, Tchavdar
https://orcid.org/0000-0003-2268-0759
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Stoyanov, Milko
https://orcid.org/0000-0002-1226-6119
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Traykov, Vassil
https://orcid.org/0000-0002-9523-6416
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
69-78
2022
10.3897/bgcardio.28.e82407
https://journal.bgcardio.org/article/82407/
https://journal.bgcardio.org/article/82407/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82407/download/xml/
Обзорът представя данни от Националния електронен регистър BG-EPHY за електрофизиологичните катетърни аблации през 2021 г. Материал и методи: Ретроспективно е проучена пълна едногодишна извадка от регистъра BGEPHY. Представени са разпределение на пациентите по пол и възраст, брой процедури, честота на използване на електроанатомичен мепинг (ЕАМ), иригирана аблация и криоаблация, честота на електрофизиологичните диагнози, честота на непосредствен успех, интрапроцедурни усложнения. Резултати: През 2021 г. в 5 електрофизиологични центъра са извършени 872 аблации при 546 мъже (62.6%) и 326 жени (нарастване с 4.4% спрямо предходната година), вкл. 6 пациенти на възраст < 18 год. (0.7%). ЕАМ е използван при 60.9% от аблациите, иригиран катетър – в 55.2%, криобалонен катетър – в 6%, интракардиална ехография – при 4.2%. Най-често е правена изолация на белодробни вени, следвана от аблация на АV нодална риентри тахикардия и типично предсърдно трептене. Непосредственият успех е над 98%, а интрапроцедурните усложнения – под 2%. Заключение. Националният регистър по електрофизиология включва системно и непрекъснато основни данни за аблациите на сърдечни аритмии, извършвани в страната. В условията на продължаваща пандемия от COVID-19 през 2021 г. се отчита леко увеличение в броя на извършените аблации спрямо предходната година. Структурата на дейността се запазва спрямо предходната година. Непосредственият процедурен успех е много висок, а интрапроцедурните усложнения редки. This study presents data from the national electronic registry BG-EPHY on electrophysiologic (EP) cardiac ablations in 2021. Material and methods: This is a retrospective study of a full one-year sample of the BG-EPHY registry. Sex and age distribution of the patients, number of ablations, electroanatomic mapping (EAM), irrigated and cryoablations, distribution of different types of arrhythmias, acute procedural success and complications are presented. Results: In 2021 fi ve EP centers performed 872 ablations in 546 men (62.6%) and 326 women (4.4% increase compared to previous year), incl. 6 ablations in pediatric patients (0.7%). EAM was used in 60.9% of the procedures, irrigation catheter was used in 55.2%, cryoballoon catheter – in 6%, and intracardiac echocardiography – in 4.2%. The most common ablation was pulmonary vein isolation, followed by ablation for AV nodal reentrant tachycardia and typical atrial fl utter. The acute success was over 98%, while intraprocedural complications were less than 2%. Conclusion: The national registry of electrophysiology collects systematically and continuously basic data on all ablations of cardiac arrhythmias performed in the country. In 2021, during a continuing COVID-19 pandemic the number of ablations increased slightly compared to the previous year. Distribution of EP procedure types was similar to previous years. Acute success was very high, while intraprocedural complications were rare.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
инвазивна електрофизиология
катетърна аблация
електроанатомичен мепинг invasive electrophysiology
catheter ablation
electroanatomic mapping
Интервенционалната електрофизиология в България през 2021 година: данни от електронния регистър BG-EPHY
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e82274
2022-06-20
bgcardio
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Polomski, Petar
https://orcid.org/0000-0002-6963-6512
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Stoykova, Zhivka
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Cherneva, Aleksandra
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Boychev, Damyan
https://orcid.org/0000-0002-7263-8308
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Bonev, Milen
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
79-89
2022
10.3897/bgcardio.28.e82274
https://journal.bgcardio.org/article/82274/
https://journal.bgcardio.org/article/82274/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82274/download/xml/
От първото приложение при човек през 2002 г. досега транскатетърната аортна клапна имплантация (TAVI) се разви от авангардна технология на бъдещето до метод на избор за високорискови пациенти. С натрупването на все повече доказателства, клиничните ръководства препоръчват TAVI при все по-нискорискови пациенти, благодарение на добрия профил на безопасност и увеличаването на ефективността на методиката. Нарасналата честота на имплантация и натрупаният опит водят до необходимостта от усъвършенстване на техниките за имплантация и до прогресивното им опростяване и стандартизиране. През период от 2013 до 2021 г. в нашият сърдечно-съдов център TAVI е проведена при 208 пациенти. При 141 от тях е използван стандартния подход за имплантация, а при 67 – иновативният минималистичен и прецизен подход. Целта на настоящата статия е да се демонстрира подобряването на резултатите, качеството на живот и комфорт на пациента, както и облекчаването на фармакоикономическото натоварване на здравеопазната система при TAVI. Описан е подробно протоколът за имплантация по минималистичния и прецизен подход, както и за затваряне на съдовия достъп чрез closure device. Доказана е безопасността и ефективността на иновативния подход при TAVI спрямо стандартния. Той има преимуществената роля на използването на радиалната артерия като втори съдов достъп с цел намаляване на съдовите усложнения и кървенето, както и прецизното имплантиране в позиция 0/1 на клапната протеза под високофреквентен пейсинг за редуциране на необходимостта от имплантиране на пейсмейкър. намаляване на паравалвуларна регургитация и редуциране на болничния престой. TAVI се доказа като алтернатива на класическата кардиохирургия при висо-корискови пациенти, а през последните години и при пациенти с умерен и нисък риск. За да се превърне TAVI в рутинна процедура подобно на коронарното стентиране е необходимо нейното опростяване и ускоряване, именно затова минималистичният и прецизен подход при TAVI e бъдещeто на процедурата. Since the first procedure in humans in 2002, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved from innovative procedure of the future to treatment of choice in high-risk patients with potential to become a routine procedure in the near future. Thanks to the excellent safety profile, the emerging evidence from clinical trials, TAVI has raised its class of recommendation in the guidelines. The constantly upraising frequency of TAVI and the experience gained have led to the need of procedure improvement and standardization. Between 2013 and 2021 208 patients underwent TAVI in our cardiovascular center. The standard approach was used for 141 of them and the minimalistic and precise approach for the rest 67 patients. The main focus of this manuscript is improvement of the procedure results, quality of life and comfort of the patients, while providing a better pharmacoeconomic profile.The minimalistic and precise protocol of implantation and the vascular device closure are thoroughly described. The safety and the efficiency of the minimalistic and precise approach compared to the standard one, which is considered the ”gold standard” are proven. At the same time the minimalistic approach is described as superior to the standard one in using the radial artery as second vascular approach to reduce vascular complications and bleeding. Other advantage of the minimalistic approach is the implantation of the transcatheter aortic valve in position 0/1 while using rapid pacing, to reduce the frequency of pacemaker implantation, reduction of paravalvular leak and reduction of hospital stay. TAVI has proved to be an alternative to surgical aortic valve replacement in high risk patients and in the past years also in intermediate and low risk patients. In order TAVI to become a PCI-like procedure it must be simplified. That is exactly why the minimalistic and precise approach for TAVI is needed and it is the future of the procedure.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
аортна стеноза
TAVI
минималистичен и прецизен подход aortic stenosis
TAVI
minimalistic and precise approach
Безопасност и ефективност на минималистичния и прецизен подход при транскатетърна аортна клапна имплантация (TAVI) спрямо стандартния
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e83164
2022-06-20
bgcardio
UHAT St Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Angelov, Hristo
UHAT St Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Zhivkov, Peyo Simeonov
https://orcid.org/0000-0003-1882-625X
UHAT St Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Krastev, Plamen
UHAT St Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Abedinov, Philip
UHAT St Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Jorgova-Makedonska, Julia
UHAT St Ekaterina, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
90-95
2022
10.3897/bgcardio.28.e83164
https://journal.bgcardio.org/article/83164/
https://journal.bgcardio.org/article/83164/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/83164/download/xml/
Транскатетърното аортно клапно протезиране се утвърди като ефективен метод за лечение на високостепенна аортна стеноза при неоперативни, високорискови за конвенционално клапно протезиране пациенти. Постигането на добри и постоянни резултати в лечението на пациентите, в комбинация с натрупания опит и техническото усъвършенстване на протезите позволиха разширяването на индикациите за лечение и на нискорискови пациенти. Спрямо разработените технологии за имплантиране, протезите са разделят балон-разгъващи се клапни протези (balloon expandable valves, BEV) и саморазгъващи се клапни протези (self-expandable valve, SEV). Двата вида устройства имат различни модели на имплантация, архитектура на стратовете, характеристики на платната, които водят до различна хемодинамика, честота на усложненията и продължителност на нормалната функция на протезата. Целта на изследването е да проследят краткосрочните резултати – до 1 месец след дехоспитализация, по отношение на смъртност, прояви на сърдечна недостатъчност, (пара)протезна регургитация, имплантация на постоянен електрокардиостимулатор, съдови усложнения. Материали и методи: Статията представя ретроспективно проследяване на общо 230 високорискови за конвенционално кардиохирургично лечение пациенти с високостепенна аортна стеноза, лекувани в Клиника по кардиология към УМБАЛ „Света Екатерина“ – София, до 2020г., разделени в две групи в зависимост от имплантирания тип протеза. Изводи: Получените резултати на базата на нашия опит доказват безопасността на новите генерации протези, като за постигането на максимално добър клиничен ефект при избора между BEV и SEV е необходимо доброто познаване на силните и слабите страни на използваните медицински устройства в комбинация с персонализиран подход, съобразен с клиничните и анатомичните характеристики на пациента. Transcutaneous aortic valve implantation has been established as an effective method for the treatment of highgrade aortic stenosis in non-operative, high-risk for conventional surgery patients. According to the developed implantation technologies, the prostheses are divided into balloon-expandable valve prostheses (balloon-expandable valves, BEV) and self-expanding valve prostheses (self-expanding prostheses SEV). The two types of devices have different models for implantation, stratum architecture, cusps characteristics, leading to different hemodynamics, frequency of use and performance of normal prosthesis function. The research aims to monitor the short-term results, up to 1 month after discharge, in terms of mortality, the manifestation of heart failure, (para) prosthetic regurgitation, implantation of a pacemaker, and vascular complications. Materials and methods: the article presents a retrospective follow-up of a total of 230 high-risk for conventional cardiac surgery patients with high-grade aortic stenosis treated in a cardiology clinic at UMHAT St. Ekaterina Sofia until 2020, divided into two groups depending on the implanted type of prosthesis. Conclusions: The results obtained based on our experience prove the safety of new prostheses. When choosing between BEV and SEV, the best clinical outcome requires a good knowledge of the strengths and weaknesses of using medical devices with a personalized approach consistent with the clinical and anatomical characteristics of the patient.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
аортна стеноза
TAVI
balloon expandable
self-expandable aortic stenosis
TAVI
balloon expandable
self-expandable
Сравнение между балон-разгъващи се (balloon expandable) и саморазгъващи се (self-expandable) транскатетерни биологични аортни клапни протези. Краткосрочни резултати на ретроспективно проучване
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e82855
2022-06-20
bgcardio
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Jorgova-Makedonska, Julia
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Varnaliiska, Hristina
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Naydenova, Nadya
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Stoycheva, Ralitsa
https://orcid.org/0000-0003-0459-2704
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Valchev, Radostin
University Hospital „SvetaEkaterina“, Sofia, Bulgaria
author
Angelov, Hristo
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
96-101
2022
10.3897/bgcardio.28.e82855
https://journal.bgcardio.org/article/82855/
https://journal.bgcardio.org/article/82855/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82855/download/xml/
Въведение: Хемодинамично значима митралната инсуфициенция (МиИ) се среща при до 20-30 % от пациентите с високостепенна аортната стеноза (АС), показани за транскатетърна аортна клапна имплантация (ТАVI). Въпреки утвърждаването на метода като стандарт при лечение на високорискови за хирургия пациенти в световен мащаб и все по-големият брой пациенти лекувани интервенционално, поведението при съпътстваща значима МиИ продължава да бъде диагностично и терапевтично предизвикателство. Решението за намеса върху множество клапи трябва да вземе предвид допълнителния хирургичен риск при комбинираните процедури. Значимата МиИ е свързана с по-лоша прогноза както при хирургично, така и при интервенционално лечение. При висок оперативен риск и при значима МиИ, ТАVI е възможно решение поради доказаното намаляване на тежестта при значителна част от пациентите. Цел на тази статия е да оцени влиянието на значимата вторична МиИ върху смътрността и промяната на степентта и след ТАVI. Материал и методи: Статията представлява ретроспективен анализ на 50 пациента с високостепенна симптоматична аортна стеноза, при които е извършена успешна ТАVI. Пациентите са проследени за период от 1 година и са разделени в две големи групи – без значима МR (0,1 степен) и такива със значима вторична МиИ (≥ 2 степен). Проследени са общата смъртност, сърдечносъдова смъртност, функционален клас сърдечна недостатъчност по класификацията NYHA, фракция на изтласкване и необходимост от рехоспитализации. Изводи: Хемодинамично значимата вторична МиИ, съпътстваща високостепенна АС преди TAVI претърпява положителна динамика при значителна част от пациентите постпроцедурно и трябва да се има предвид при вземането на решение за терапевтичната стратегия от Heart team. Влошаването на значимата вторична МиИ при изследваните пациенти е свързано с 30-дневна и едногодишна сърдечно-съдова смъртност и необходимост от рехоспитализации, което е в съответствие с данни, че значение за прогнозата има не само наличието на значима вторична МиИ, а нейната динамика след TAVI. Introduction: Hemodynamically signifi cant mitral regurgitation (MR) occurs in up to 20-30% of patients with high-grade aortic stenosis (AC) indicated for transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Despite the establishment of the method as a standard in the treatment of high-risk patients for surgery worldwide and the growing number of patients treated interventionally, behavior in concomitant signifi cant MR continues to be a diagnostic and therapeutic challenge. The decision to intervene on multiple valves must take into account the additional surgical risk of the combined procedures. Signifi cant MR is associated with a worse prognosis in both surgical and interventional treatment. With high operative risk and signifi cant MR, TAVI is a possible solution due to the proven reduction in severity in a signifi cant proportion of patients. The aim of this paper is to evaluate the impact of signifi cant secondary MR on mortality and rate change after TAVI. Material and methods: The article is a retrospective analysis of 50 patients with high-grade symptomatic aortic stenosis who underwent successful TAVI. Patients were followed for a period of 1 year and were divided into two major groups – no signifi cant MR (0.1 degree) and those with signifi cant secondary MR (≥ grade 2). Overall mortality, cardiovascular mortality, functional class of heart failure according to the NYHA classifi cation, ejection fraction and need for rehospitalizations weremonitored. Conclusions: Hemodynamically signifi cant secondary MR, concomitant high-grade AC before TAVI undergoes positive dynamics in a signifi cant proportion of patients postprocedurally and should be considered when deciding on a therapeutic strategy by the Heart team. The worsening of signifi cant secondary MI in the studied patients is associated with 30-day and one-year cardiovascular mortality and the need for rehospitalization, which is consistent with data that the prognosis is important not only the presence of signifi cant secondary MR, but its dynamics after TAVI.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
аортна стеноза
транскатетърна аортна клапна имплантация
митрална инсуфициенция
митрална регургитация aortic stenosis
transcatheter aortic valve implantation
mitral regurgitation
mitral regurgitation
Клинично значение и промяна на степента на митралната инсуфициенция след TAVI
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e82423
2022-06-20
bgcardio
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Pencheva, Radostina
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Shabani, Gerard
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Jorgova-Makedonska, Julia
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Angelov, Hristo
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Zhivkov, Peyo Simeonov
https://orcid.org/0000-0003-1882-625X
Medical University, Sofia, Bulgaria
author
Dimitrova, Iva
https://orcid.org/0000-0001-6198-7134
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
102-110
2022
10.3897/bgcardio.28.e82423
https://journal.bgcardio.org/article/82423/
https://journal.bgcardio.org/article/82423/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82423/download/xml/
Понастоящем, в ерата на бързото развитие на високотехнологичната медицина, въвеждането на иновативни инвазивни методи за лечение постепенно измества традиционната конвенционална хирургия. През 2002 г. е извършена първата транскатетърна имплантация на аортна клапа (ТАVI). През следващите 10 години, с усъвършенстването и с напредването на технологиите и натрупването на опит от клиничните центрове, ТАVI се утвърди като стандарт при възрастни и високорискови пациенти с високостепенна аортна (Ао) стеноза. При голям процент от пациентите, включени по протокол за транскатетърна аортна клапа се открива или е известна съпътстваща исхемична болест на сърцето (ИБС). В световен мащаб не се установява сигнификантна разлика в общата смъртност на 30-ия ден след ТАVI при пациенти с ИБС. Значимо по-висока обаче е общата смъртност при едногодишно проследяване на пациенти след ТАVI с подлежаща коронарна патология. Проведохме проучване, което сравнява процента на късните и ранните неблагоприятни събития при пациенти със съпътстваща и напълно реваскуларизирана ИБС и такива с несигнификантна коронарна атеросклероза. На базата на данните – събрани, анализирани и обобщени в нашия клиничен център, напълно реваскуларизираната ИБС не увеличава процента на големи нежелани събития след транскатетърна имплантация на аортна клапа. Все пак ИБС трябва да се вземе предвид при оценка на риска при транскатетърна аортна имплантация, като част от индивидуалния подход за всеки пациент. In the modern days and the era of the rapid development of medical technology, the introduction of innovative invasive methods of treatment is gradually displacing traditional conventional surgery. In 2002 was performed the fi rst transcatheter implantation of an aortic valve. Over the next twenty years, with the advancement of technology and the accumulation of experience in clinical centers, transcatheter aortic valve implantation has become the standard in adult and high-risk patients with high-grade Ao stenosis. In a large percentage of cases enrolled under the transcatheter aortic valve protocol a concomitant ischemic heart disease is detected or known. Globally, there is no signifi cant difference in overall mortality on the thirtieth day after TAVI in patients with ischemic heart disease. However, the overall mortality was signifi cantly higher in one – year follow - up of patients after transcatheter aortic valve implantation with underlying coronary pathology. We conducted a study comparing the number of late and early adverse events in patients with concomitant fully revascularized ischemic heart disease and those with insignifi cant coronary atherosclerosis. Based on the data collected, analyzed and summarized in our clinical center, fully revascularized ischemic heart disease does not increase the percentage of major adverse events after transcatheter aortic valve implantation. It can be considered when assessing the risk of transcatheter aortic implantation, as part of the individual approach for each case.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
високостепенна аортна стеноза
исхемична болест на сърцето
транскатетърна имплантация на аортна клапа
перкутанна коронарна интервенция severe aortic stenosis
coronary artery disease
percutaneous coronary intervention
transcatheter aortic valve implantation
Предиктивната роля на напълно реваскуларизирана исхемична болест на сърцето при пациенти подлежащи на транскатетърна имплантация на аортна клапа
Research Article
10.3897/bgcardio.28.e82140
2022-06-20
bgcardio
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Polomski, Petar
https://orcid.org/0000-0002-6963-6512
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Stankov, Zoran
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Petrov, Ivo
https://orcid.org/0000-0002-9989-0730
Acibadem City Clinic, Sofia, Bulgaria
author
Stoykova, Zhivka
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
111-115
2022
10.3897/bgcardio.28.e82140
https://journal.bgcardio.org/article/82140/
https://journal.bgcardio.org/article/82140/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/82140/download/xml/
Честотата на TAVI процедурите в световен мащаб прогресивно се увеличава. Спада и възрастта на пациентите, кандидати за TAVI, вследствие на което се удължава продължителността на живот. Атеросклеротичната болест (вкл. исхемичната болест на сърцето) и аортната стеноза споделят някой общи рискови фактори и патогенеза, което обяснява честото комбиниране на заболяванията при един и същи пациент. Представяме клиничен случай на успешна перкутанна коронарна интервенция при пациент, представящ се с остър коронарен синдром при предходно имплантирана TAVI протеза. The frequency of TAVI procedures worldwide is progressively increasing. The age of patients applying for TAVI is also declining, as a result of which life expectancy is increasing. Atherosclerotic disease (including ischemic heart disease) and aortic stenosis share some common risk factors and pathogenesis, which explains the frequent combination of diseases in the same patient. We present a clinical case of successful percutaneous coronary intervention in a patient presenting with acute coronary syndrome with a previously implanted TAVI prosthesis.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
PCI
TAVI
ендоваскуларна реваскуларизация след TAVI PCI
TAVI
endovascular revascularization after TAVI
Клиничен случай на ендоваскуларна коронарна реваскуларизация след TAVI
Case Report
10.3897/bgcardio.28.e81189
2022-06-20
bgcardio
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Ivanov, Martin
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Peneva, Mila
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Иванов, Иван
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Gotcheva, Nina
National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
author
Бояджиев, Людмил
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
116-122
2022
10.3897/bgcardio.28.e81189
https://journal.bgcardio.org/article/81189/
https://journal.bgcardio.org/article/81189/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/81189/download/xml/
Ендокардитът на трикуспидална клапа е относително рядък – около 5-10% от всички случаи на инфекциозен ендокардит (ИЕ). През последните години обаче се наблюдава нарастване на честотата на случаите с локализация в дясното сърце. Освен злоупотребата с венозни наркотични субстанции и разширената употреба на постоянни кардиостимулатори, кардиовертер-дефибрилатори и устройства за ресинхронизираща терапия води до нарастване на броя пациенти, потенциално изложени на риск от инфекция. Същевременно наблюдаваме сериозни трудности в лечението на заболяването, особено когато се касае за случаи с ИЕ, локализиран върху десностранни устройства. Представяме клиничен случай на пациент на 45 години с доказан ИЕ, локализиран върху трикуспидалната клапа и електрода на предварително имплантиран постоянен електрокардиостимулатор. Проследяваме резултатите от антибиотичното и хирургичното лечение, осъществени на два етапа – експлантация на електрода на кардиостимулатора, ексцизия на трикуспидална клапа и имплантация на епикарден кардиостимулатор, и на втори етап – трикуспидално клапно протезиране с механична протеза, оперативна реваскуларизация и реимплантация на епикарден електрокардиостимулатор, и последваща след два месеца повторна замяна на тромбозиралата механична протеза с биологична. Оптималното медикаментозно лечение, приложено в предоперативния период, и проведената по-късно радикална хирургична намеса показват положителен резултат по отношение протичането на ИЕ, изразяващ се в липса на рецидив на интоксикационния синдром и липса на последващи хоспитализации поради сърдечно-съдови причини. Right-sided endocarditis, and endocarditis of the tricuspid valve in particular, is a relatively uncommon condition, encountered in approximately 5 to 10 percent of all cases of infectious endocarditis (IE). The recent increase in the prevalence of right-sided IE is attributed to intravenous drug abuse as well as the increased utilization of implantable cardiac devices such as pacemakers, implantable cardioverter-defi brillators, and cardiac resynchronization therapy devices. These cases pose signifi cant therapeutic challenges, especially when right-sided devices are involved. We present a case of 45-year-old male patient with proven IE with involvement of the tricuspid valve and implantable cardiac device lead and demonstrate the results of an antibacterial treatment and surgical interventions carried out in two steps – explanation of the lead of the implantable cardiac device, excision of the tricuspid valve, and implantation of an epicardial implantable device; subsequent tricuspid valve replacement with mechanical valve, surgical revascularization, and fi nally replacement of the thrombosed mechanical valve with a biological valve. The optimal preoperative management and the following comprehensive surgical intervention resulted in resolution of IE as it has been demonstrated by the lack of recurrence of systemic infl ammatory response syndrome and no further hospitalisations due to cardiovascular events.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
инфекциозен ендокардит
трикуспидална клапа
постоянен кардиостимулатор infectious endocarditis
tricuspid valve
implantable cardiac device
Възможности в лечението на инфекциозен ендокардит на постоянен електрод за електрокардиостимулатор
Case Report
10.3897/bgcardio.28.e83660
2022-06-20
bgcardio
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
Popova, Anna
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
Trendafilova-Lazarova, Diana
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
Jorgova-Makedonska, Julia
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
Petkov, Dimitar
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
Abedinov, Philip
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
Hristova, Tanya
"Sveta Ekaterina" University Hospital for Active Treatment, Sofia, Bulgaria
author
,
2022-06-20
2022-06-20
2022
Българска Кардиология
2683-1015
1310-7488
28
123-129
2022
10.3897/bgcardio.28.e83660
https://journal.bgcardio.org/article/83660/
https://journal.bgcardio.org/article/83660/download/pdf/
https://journal.bgcardio.org/article/83660/download/xml/
Представяме случай на 80-годишна пациентка със симптоматична високостепенна аортна стеноза и известна исхемична болест на сърцето, по повод на която е проведена предходна кардиохирургична реваскуларизация. Пациентката е високорискова за конвенционално кардиохирургично аортно клапно протезиране (SAVR) предвид наличната коморбидност и напредналата ѝ възраст, поради което при нея се предприе стратегия за транскатетърна аортна клапна имплантация (TAVI). Наличната подлежаща генерализирана атеросклероза създаде трудности при избора на подходящ съдов достъп за процедурата. При пациентката се използва трансаортен достъп, който бе техническо предизвикателство, с оглед запазването целостта на функциониращия аортокоронарен байпас при повторната стернотомия. Този клиничен случай демонстрира, че липсата на подходящ трансфеморален достъп за транскатетърно аортно клапно протезиране сам по себе си не е противопоказание за извършване на процедурата, а напротив трябва да служи като стимул за търсене и използване на нови и алтернативни съдови достъпи. We report a case of an 80-years–old patient with a severe, symptomatic aortic valve stenosis and history of ischemic heart disease, previously treated by coronary artery bypass graft surgery. The patient was contraindicated for conventional surgical aortic valve replacement (SAVR) due to advanced age and underlying comorbidity, therefore transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been offered. The access options for the procedure were restricted by the underlying generalized atherosclerosis process causing peripheral vessel disease. We have chosen transaortic access for the patient which in that case was the only possible option. The transaortic valve implantation was successful with satisfactory hemodynamic results, improvement in functional class heart failure of the patient and preserving the function and anatomy of the coronary artery bypass graft. This case report demonstrates that the lack of favorable transfemoral access for TAVI should not be a limitation by itself for the procedure, rather than be stimulus for searching and using new and alternative access for it.
text/html
en_US
Bulgarian Society of Cardiology
аортна стеноза
транскатетърна аортна клапна имплантация
трансаортен достъп aortic stenosis
transcatheter aortic valve implantation
transaortic access
Транскатетърна аортна клапна имплантация чрез трансаортен хирургичен достъп
Case Report
cGFnZT0xJnNldD1iZ2NhcmRpbyZmcm9tPSZ1bnRpbD0mbWV0YWRhdGFfcHJlZml4PW1vZHM=