Чавдар Шалганов‡, Милко Стоянов‡Кореспондиращ автор: Чавдар Шалганов ( t_shalganov@yahoo.com ) Академик редактор: Васил Трайков © Чавдар Шалганов, Милко Стоянов. Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани. Цитат:
Шалганов Ч, Стоянов М (2021) Динамика на високосензитивния сърдечен тропонин и на С-реактивния протеин при сърдечни електрофизиологични процедури. Българска Кардиология 27(3): 43-54. https://doi.org/10.3897/bgcardio.27.e68838 |  |
Катетърната аблация на сърдечни аритмии предизвиква деструкция на миокардна тъкан и повишаване на сърдечния тропонин и на С-реактивния протеин (CRP). Данните относно динамиката на високосензитивния тропонин при иригирана аблация са по-оскъдни, а при диагностични електрофизиологични изследвания (ЕФИ) изобщо липсват. Целта ни беше да проучим перипроцедурната динамика на високосензитивния сърдечен тропонин I (hscTn I) и на CRP, както и връзката им с различни процедурни параметри при ЕФИ и аблация на различни аритмии. Материал и методи: Проспективно са проучени последователни пациенти с извършено ЕФИ или аблация. Представени са клиничните и процедурните им характеристики, и преди следпроцедурните стойности на hscTn I и CRP в ден 1, 2 и 3. За процедурни маркери на индуцираната миокардна некроза бяха избрани 6 показателя. При статистическите тестове стойност на р < 0,05 беше приета за значима. Резултати: При 103-ма пациенти (58 мъже, 56,3%) са извършени 98 аблации и 8 ЕФИ. При аблации изходните стойности на hscTn I в ден 1 бяха 3,2 ng/L (1,7-4,93), а следпроцедурните стойности на ден 2 и 3 бяха съответно 500 ng/L (269-1044) и 404 ng/L (179-1017), р < 0,05 за всички дни. Следпроцедурните стойности на hscTn I бяха умерено до силно свързани с радиофреквентната (РФ) енергия, време и броя апликации. Следпроцедурното повишение на CRP също беше значимо, макар и много по-слабо. Корелацията с процедурните параметри беше слаба. При ЕФИ изходните стойности на hscTn I бяха 5,95 ± 5,34 ng/L (0,6-15,9), а за следващите два дни съответно 53,2 ± 43,1 ng/L (13,3-144) и 16,7 ± 9,65 ng/L (3,3-30,9), р < 0,05 за всички дни. Заключение: При всички електрофизиологични процедури – аблации и ЕФИ, се установява значимо следпроцедурно повишаване на hscTn I. Това повишаване е особено изразено при аблациите, при които то се задържа и през първия следпроцедурен ден, и показва ясна връзка с кумулативната РФ енергия, РФ време и броя на РФ апликациите. Ранното повишение на CRP също е значимо, но е много малко и в слаба корелация с процедурните параметри.
Tchavdar Shalganov§, Milko Stoyanov§Corresponding author: Tchavdar Shalganov ( t_shalganov@yahoo.com ) Academic editor: Vassil Traykov © Tchavdar Shalganov, Milko Stoyanov. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. Citation:
Shalganov T, Stoyanov M (2021) High-sensitivity cardiac troponin and C-reactive protein dynamics after cardiac electrophysiological procedures. Bulgarian Cardiology 27(3): 43-54. https://doi.org/10.3897/bgcardio.27.e68838 | |
The catheter ablation of cardiac arrhythmias causes myocardial destruction and increase of the cardiac troponin and C-reactive protein (CRP). Data regarding dynamics of high-sensitivity troponin during irrigated ablation are scarce, and for diagnostic electrophysiological studies (EPS) are lacking. We aimed to study the periprocedural dynamics of high-sensitivity cardiac troponin I (hscTn I) and CRP, as well as their relation to different procedural parameters during EPS and ablation of various arrhythmias. Material and methods: Consecutive patients with EPS or ablation performed were studied prospectively. Clinical and procedural characteristics, and pre- and postprocedural values of hscTn I and CRP are presented at days 1, 2 and 3. Six indices were chosen as procedural markers of induced myocardial injury. P-value < 0.05 was accepted as statistically signifi cant for all tests performed. Results: Eight EPS and 98 ablations were performed in 103 patients (58 males, 56.3%). For ablations the baseline values of hscTn I at day 1 were 3.2 ng/L (1.7-4.93), while postprocedural values at days 2 and 3 were 500 ng/L (269-1044) and 404 ng/L (179-1017), р < 0.05 for all days. Postprocedural hscTn I values were moderately to strongly correlated to radiofrequency (RF) energy, time and number of RF applications. Postprocedural increase of CRP was also significant, but its magnitude was much smaller. Its correlation to procedural indices was weak. For EPS the baseline values of hscTn I were 5.95 ± 5.34 ng/L (0.6-15.9), while for the next 2 days these were 53.2 ± 43.1 ng/L (13.3-144) и 16.7 ± 9.65 ng/L (3.3-30.9), р < 0.05 for all days. Conclusion: Signifi cant postprocedural increase of hscTn I was detected in all electrophysiology procedures – EPS and ablations. This increase was more pronounced and prolonged to at least the next day after ablation. It was clearly correlated to the cumulative RF energy, RF time and number of RF applications. Early increase of CRP was also signifi cant, but to a lesser magnitude and in weak correlation to the procedural parameters.