Bulgarian Cardiology 26(3): 7-16, doi: 10.3897/bgcardio.26.e54743

Оценка на риска за коронарна артериална болест при кандидати за чернодробна трансплантация

Лилия Демиревска^‡, Ивайло Даскалов^§

‡ Военно-Медицинска Академия, София, България§ Военно-Медицинска Академи, София, България

Кореспондиращ автор: Лилия Демиревска ( liliya.demirevska72@gmail.com )

Академик редактор: Иван Груев

Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани.

Цитат: Демиревска Л, Даскалов И (2020) Оценка на риска за коронарна артериална болест при кандидати за чернодробна трансплантация. Българска Кардиология 26(3): 7-16. https://doi.org/10.3897/bgcardio.26.e54743

Резюме

Сърдечно-съдовите усложнения са основна причина за заболяемост и смъртност при пациентите с краен стадий на чернодробно заболяване, подложени на чернодробна трансплантация (ЧТ). Коронарната артериална болест (КАБ) допринася за голяма част от тях и следователно налага оценка в предоперативния период. Пациентите, чакащи ЧТ, са специална подгрупа, която носи разнородни рискови фактори и има уникални патогенетични и клинични характеристики. Тези пациенти обикновено демонстрират повишен сърдечен дебит и компрометиран отговор на стрес. Понижената системна съдова резистентност и брадикардия също често се наблюдават при цироза и могат да се засилят при използване на бета-блокери. Настоящите неинвазивни тестове, които оценяват за субклинична КАБ, са с ниска чувствителност и променената хемо-динамика по време на хирургичната интервенция за ЧТ може да демаскира латентното сърдечно-съдово заболяване в интраоперативния или в непосредствения следоперативен период. Този обзор се фокусира върху разширяващата се информация за диагноза и стратификация на риска за КАБ при кандидатите за ЧТ. Систематичният подход за оценка на предоперативния риск за КАБ при кандидатите за ЧТ може да е полезен за оптимизиране на изхода след ЧТ.

Ключови думи

коронарна артериална болест, чернодробна трансплантация, рискова стратификация

Coronary artery disease risk assessment of liver transplant candidates

Liliya Demirevska^|, Ivaylo Daskalov^¶

| Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria¶ Medical Military Academi, Sofia, Bulgaria

Corresponding author: Liliya Demirevska ( liliya.demirevska72@gmail.com )

Academic editor: Ivan Gruev

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Citation: Demirevska L, Daskalov I (2020) Coronary Artery Disease Risk Assessment of Liver Transplant Candidates. Bulgarian Cardiology 26(3): 7-16. https://doi.org/10.3897/bgcardio.26.e54743

Abstract

Cardiovascular complications are a major cause of morbidity and mortality in patients with end-stage liver disease undergoing liver transplantation (LT). Coronary artery disease (CAD) contributes to major portion of cardiovascular complications and therefore warrants evaluation in the preoperative period. Patients awaiting LT are a special subgroup that carries heterogeneous risk factors and has unique pathogenic and clinical characteristics. These patients usually demonstrate increased cardiac output and a compromised response to stress. Low systemic vascular resistance and bradycardia are also commonly seen in cirrhosis and can be aggravated by beta-blocker use. Current non-invasive tests that assess for subclinical CAD have low sensitivity, and altered hemodynamics during the LT surgery can unmask latent cardiovascular disease either intraoperatively or in the immediate postoperative period. This review focuses on the expanding body of evidence for diagnosis and risk stratiﬁ cation of CAD in LT candidates. The systematic approach to evaluate preoperative CAD risk in LT candidates may be helpful to optimize post-LT outcome.

Keywords

coronary artery disease, liver transplantation, risk stratiﬁ cation