Bulgarian Cardiology 26(2): 40-45, doi: 10.3897/bgcardio.26.e54113

Нарушения в хемостазата и терапевтично поведение при пациенти с COVID-19

Жейна Чернева^‡, Радостина Чернева^§

‡ Медицински институт на Министерство на вътрешните работи, София, България§ Специализирана болница за активно лечение на белодробни болести ”Св.София”, София, България

Кореспондиращ автор: Жейна Чернева ( jenicherneva@yahoo.com )

Академик редактор: Иван Груев

Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани.

Цитат: Чернева Ж, Чернева Р (2020) Нарушения в хемостазата и терапевтично поведение при пациенти с COVID-19. Българска Кардиология 26(2): 40-45. https://doi.org/10.3897/bgcardio.26.e54113

Резюме

Липсата на имунитет към торса cove 2 coronavirus (болест на coronavirus 2019 - COVID-19) води до пандемия, при която все още не e установено сигурно терапевтично поведение по отношение на усложненията, свързани с инфекцията. Белите дробове са таргетен орган за COVID-19 - възниква остро белодробно увреждане, което може да прогресира до дихателна и полиорганна недостатъчност. Показват Данните двустранно дифузно белодробно възпаление при COVID-19. Това сие съпровожда от белодробна васкулопатия, определена като белодробна интраваскуларна коагулопатия (белодробна внутрисосудистая коагулопатия-връх), е различна от дисеминираната интраваскуларна коагулопатия (ДИК). Коагулопатията, свързана с COVID-19 инфекцията ce характеризира с ранно повишение на нивата на Д-димер и фибрин/закриването на притока на деградационни продукти, докато протромбиновото време (RT), активираното парциално тромбопластиново време (АЧТВ) и броят на тромбоцитите остава непроменен в ранните етапи на болестта. Е защо за навременната оценка на хода на заболяването e необходимо изследване на Д-димер и закриването на притока. COVID-19-асоциираната коагулопатия трябва да бъде лекувана, следвайки принципите на установената тромбоемболична профилактика. Въпреки че високите нива на Д-димер COVID-19-асоциираната при коагулопатия са показателни за смъртността, последните проучвания показват не рутинно прилагане на антикоагуланти, освен ako не са налице други клинични индикации. При Кървенето COVID-19-асоциираната коагулопатия e рядко, дори и при пациентите с лабораторни дани за ДИК. При наличието mu ce спазват принципите на установеното терапевтично поведение.

Ключови думи

коагулопатия, coronavirus,COVID-19, антикоагулация, сепсис

Impairments of haemostasis and therapeutic management in patients with COVID-19

Zheina Cherneva^|, Radostina Cherneva^¶

| Medical Institute of the Ministry of Internal Affairs, Sofia, Bulgaria¶ University Hospital for Respiratory Diseases “St. Sophia’’, Sofia, Bulgaria

Corresponding author: Zheina Cherneva ( jenicherneva@yahoo.com )

Academic editor: Ivan Gruev

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Citation: Cherneva Z, Cherneva R (2020) Impairments of haemostasis and therapeutic management in patients with COVID-19. Bulgarian Cardiology 26(2): 40-45. https://doi.org/10.3897/bgcardio.26.e54113

Abstract

The lack of prior immunity to SARS-CoV-2 coronavirus (COVID-19) infection has led to pandemic, where there is no certain management, regarding the complications of this viral illness. The lungs are the target organ for COVID-19 and patients develop acute lung injury that may progress to respiratory and multiorgan failure. Recent data shows the presence of diffuse bilateral pulmonary inflammation in COVID-19 infection. It is associated with a specific pulmonary vasculopathy, defined as pulmonary intravascular coagulopathy (PIC) that is distinct from disseminated intravascular coagulopathy (DIC). The coagulopathy in the early stages of COVID-19 is characterized by initial elevation of D-dimer and fibrin/fibrinogen degradation products, while abnormalities in prothrombin time, partial thromboplastin time and platelet counts are uncommon. That is why screening of D-dimer and fibrinogen levels, are mandatory. COVID-19-associated coagulopathy should be treated, following the guidelines for thromboembolic prophylaxis. Although D-dimer is a marker of mortality, current data does not show routine application of anticoagulants, unless otherwise clinically indicated. Bleeding in COVID-19 is uncommon, even when a laboratory constellation for DIC is present. However, if it occurs, standard guidelines for DIC management should be followed.

Keywords

coagulopathy, coronavirus, COVID-19, anticoagulation, sepsis