Представяме случай на 73-годишен пациент с комбинирано засягане на аортната клапа при преобладаваща високостепенна, симптоматична аортна регургитация и придружаваща дихателна недостатъчност в терминален стадий, със забранително висок хирургичен риск, при който осъществихме успешно имплантиране на off-label self-expandable аортна клапна протеза Medtronic Core Valve, използвайки т.нар минималистичен подход. Този клиничен случай показва, че саморазширяващата се протеза Medtronic CoreValve Evolut R може да бъде имплантирана без тъканно увреждане и миграция в една умерено калцирана трикуспидна аортна клапа с преобладаваща инсуфициенция при нискостепенна стеноза и да доведе до задоволителни хемодинамични резултати с подобряване на функционалния клас сърдечна недостатъчност при пациент със съпътстваща тежка дихателна недостатъчност.

We report a case of a high-risk 73-year–old patient with a combined aortic valve disease with predominant severe, symptomatic aortic regurgitation and a history of an end-stage respiratory failure with prohibitive surgical risk who was successfully treated using a minimalist approach to implant off-label а self-expandable Medtronic Evolut R prosthesis. This case report demonstrates that the self-expandable prosthesis Medtronic Evolut R might be implanted without tissue damage and migration in a moderate-calcified tricuspid aortic valve with predominant regurgitation and mild stenosis with satisfactory hemodynamic results and improvement in functional class heart failure in a patient with concomitant severe respiratory failure.