Железен дефицит и сърдечна недостатъчност Iron deficiency and heart failure

Bulgarian Cardiology 26(2): 59-71, doi: 10.3897/bgcardio.26.e51127

Железен дефицит и сърдечна недостатъчност

Месут Рушид^‡, Татяна Чалъкова^‡, Лиляна Мирчева^‡, Антония Кишева^‡, Йото Йотов^‡§

‡ УМБАЛ "Св. Марина", Варна, България§ Медицински Университет "Проф. д-р П.Стоянов", Варна, България

Кореспондиращ автор: Месут Рушид ( mesutrushid@gmail.com )

Кореспондиращ автор: Йото Йотов ( yoto.yotov@mu-varna.bg )

Академик редактор: Кирил Карамфилов

Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани.

Цитат: Рушид М, Чалъкова Т, Мирчева Л, Кишева А, Йотов Й (2020) Железен дефицит и сърдечна недостатъчност. Българска Кардиология 26(2): 59-71. https://doi.org/10.3897/bgcardio.26.e51127

Резюме

Сърдечната недостатъчност (СН) е често и с неблагоприятна прогноза заболяване, което намалява качеството на живот. Много са причините за влошаване на симптомите, но през последните години се обръща особено внимание на железния дефицит и на анемията като причина за това. Намаленото количество на желязо в организма се превърна в нов важен таргет на лечение при болните със СН. Цел на настоящето проучване е уточняване на честотата на железния дефицит при болни със СН, хоспитализирани по повод на влошаване на налични или новопоявили се симптоми, както и да се установи връзката му с основни прогностични параметри на болните. Пациенти и методи: изследвани са 209 последователни болни с различна по етиология СН, хоспитализирани в Кардиологична Клиника на УМБАЛ „Св. Марина“-Варна, на средна възраст 68,89±12,06 год. (30-94 год.), 58% мъже. Изследвани са основни демографски показатели, креатинин и еGFR, както и ехокардиографско изследване, проведен е 6-минутен тест с ходене. Железен дефицит (ЖД) е формулиран при стойности на феритина < 100мкг/л, или ако стойностите са 100-300 мкг/л, то трансфериновата сатурация трябва да е <20%. Използван е и алтернативен метод за определяне на железен дефицит, като са корелирани двата метода. Статистически методи включват дискриптивни методи и метод на Cohen с изчисляване на коефициент κ (Kappa) за определяне на съгласие между два диагностични метода. Резултати: Наличие на ЖД се установява при 146 (70%) от болните, като изолиран дефицит без анемия се среща при 38% от болните. Анемичен синдром се намира при 87 (41,6%) от всички болни, като при 76% анемията е желязодефицитна. Изолираният ЖД се среща по-често при жените – 42 (48%) отколкото при мъже – 38 (31%), р=0,014. Няма значима разлика във възрастта, ФИ, физическия капацитет и гломерулната филтрация между болните с и без ЖД. Честотата на ЖД е сходна при болните с различни подвидове на СН – със запазена, междинна или намалена ФИ. Няма много добро съгласие между различните методи за диниране на ЖД, коефициент κ=0,31. Заключение: ЖД е често срещан при болни със СН с различна етиология и форми, независимо от наличието на анемия. Женският пол е по-уязвим на това нарушение. Значимото му присъствие и ролята в прогнозата и симптоматиката на болните налагат болните да бъдат скроинирани за ЖД и той да бъде коригиран своевременно след откриването му.

Ключови думи

сърдечна недостатъчност, железен дефицит, анемия

Iron deficiency and heart failure

| University Hospital St Marina, Varna, Bulgaria¶ Medical University Prof Dr P Stoyanov, Varna, Bulgaria

Corresponding author: Mesut Rushid ( mesutrushid@gmail.com )

Corresponding author: Yoto Yotov ( yoto.yotov@mu-varna.bg )

Academic editor: Kiril Karamfiloff

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Citation: Rushid M, Chalakova T, Mircheva L, Kisheva A, Yotov Y (2020) Iron deficiency and heart failure. Bulgarian Cardiology 26(2): 59-71. https://doi.org/10.3897/bgcardio.26.e51127

Abstract

Heart failure (HF) is a common and with poor prognosis disease that impairs quality of life. There are many causes of symptomatic worsening, but lately particular attention has been paid to iron deficiency and anemia as a cause. The reduced iron content in the body has turned to be a new important target for treatment in patients with HF. The aim of this study is to search for the prevalence of iron deficit in patients with HF hospitalized for exacerbation of existing or newly developed symptoms, and to establish its relationship with important prognostic parameters of patients. Patients and Methods: 209 consecutive patients with different etiology of HF were examined and hospitalized at the Cardiology Clinic of the University Hospital “St. Marina”, Varna, at an average age of 68,89±12,06 (30-94 years), 58% of them male. Basic demographic variables, creatinine and eGFR were investigated, as well as an echocardiographic study, and a 6-minute walking test was performed. Iron deficit (ID) is formulated at ferritin values <100 µg/l, or if values are 100-300µg/l, then transferrin saturation should be <20%. An alternative method for determining ID was also used, correlating the two methods. Statistical methods include descriptive methods and Cohen's method of calculating the coefficient κ (Kappa) for determining agreement between two diagnostic methods. Results: There were 146 (70%) patients presenting with ID, with isolated deficiency without anemia occurring in 38% of patients. Anaemic syndrome is found in 87 (41.6%) of all patients, with 76% of anemia cases being iron deficient. Isolated ID is more common in women - 42 (48%) than in men - 38 (31%), p=0.014. There is no significant difference in age, EF, physical capacity, and glomerular filtration rate between patients with and without ID. The incidence of ID is similar in patients with different types of HF - with preserved, mid-range, or decreased EF. There is not a very good agreement between the different methods of determining ID, with coefficient κ=0.31. Conclusions: Iron deficit is common in patients with HF of various etiology and different forms, regardless of the presence of anemia. Females are more vulnerable to this disorder. Its significant presence and role in the prognosis and symptomatology of the patients require that patients be screened for ID and corrected consequently after its detection.

Keywords

heart failure, iron deficit, anemia