Bulgarian Cardiology 32(1): 149-159, doi: 10.3897/bgcardio.32.e185208
Персистиращата диспнея след химиотерапия при онкологични пациенти - пропусната инфекция или неразпозната белодробна емболия?
Н. Григоров‡, Е. Пашкулева-Дерменджиева‡, П. Лазаров‡, Е. Григоро⧇ Военномедицинска академия, София, България§ Медицински университет, Варна, България
Кореспондиращ автор: Е. Пашкулева-Дерменджиева ( elena.pashkuleva@abv.bg ) Академичен редактор: Emil Manov © Н. Григоров, Е. Пашкулева-Дерменджиева, П. Лазаров, Е. Григоров. Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани. Цитат:
Григоров Н, Пашкулева-Дерменджиева Е, Лазаров П, Григоров Е (2026) Персистиращата диспнея след химиотерапия при онкологични пациенти - пропусната инфекция или неразпозната белодробна емболия? Българска Кардиология 32(1): 149-159. https://doi.org/10.3897/bgcardio.32.e185208 |  |
Резюме
Белодробната емболия (БЕ) е сериозно и животозастрашаващо усложнение при пациенти с онкологични заболявания, поради наличието на комплексни механизми, водещи до хиперкоагулабилност. Клиничната картина често е неспецифична и припокрива симптоми на инфекции или прогресия на неопластичния процес, което може да доведе до забавяне при поставяне на диагнозата. Представяме случай на 74-годишна жена с множество придружаващи заболявания и проведена скорошна химиотерапия, постъпила за болнично лечение с прогресираща диспнея, суха кашлица и субфебрилитет. Незадоволителният отговор към антибиотична терапия и характерните лабораторни и електрокардиографски промени насочват към необходимост от образна диагностика. КТ пулмоангиографията установява двустранна белодробна емболия с инфарктни промени, а ехокардиографията определя интермедиерен риск. Проведена е антикоагулантна терапия с добър клиничен резултат. Представеният клиничен случай подчертава необходимостта от ранна диференциална диагноза при персистираща диспнея след химиотерапия при онкологични пациенти, както и значението на кардиоонкологичния подход за оптимизиране на диагностиката и лечението.
Ключови думи
белодробна емболия, онкологични пациенти, химиотерапия, венозен тромбоемболизъм, образна диагностика, кардиоонкология
Persistent dyspnea after chemotherapy in oncology patients - missed infection or unrecognized pulmonary embolism?
N. Grigorov|, E. Pashkuleva-Dermendzhieva|, P. Lazarov|, E. Grigorov¶| Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria¶ Medical University of Varna, Varna, Bulgaria
Corresponding author: E. Pashkuleva-Dermendzhieva ( elena.pashkuleva@abv.bg ) Academic editor: Emil Manov © N. Grigorov, E. Pashkuleva-Dermendzhieva, P. Lazarov, E. Grigorov. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. Citation:
Grigorov N, Pashkuleva-Dermendzhieva E, Lazarov P, Grigorov E (2026) Persistent dyspnea after chemotherapy in oncology patients - missed infection or unrecognized pulmonary embolism? Bulgarian Cardiology 32(1): 149-159. https://doi.org/10.3897/bgcardio.32.e185208 | |
Abstract
Pulmonary embolism (PE) represents a serious and potentially life-threatening complication in patients with oncologic diseases due to the presence of multiple mechanisms leading to hypercoagulability. The clinical presentation is often nonspecifi c and overlaps with symptoms of infection or tumor progression, which may delay diagnosis. We present the case of a 74-year-old woman with multiple comorbidities and recent chemotherapy, admitted with progressively worsening dyspnea, dry cough, and low-grade fever. The lack of response to empirical antibiotic therapy, together with characteristic laboratory and electrocardiographic fi ndings, prompted further diagnostic evaluation. CT pulmonary angiography revealed bilateral pulmonary embolism with infarct-related changes, while echocardiography indicated an intermediate-risk profi le. Anticoagulant therapy was initiated with a favorable clinical outcome. The presented clinical case highlights the importance of early and targeted differential diagnosis in patients with persistent dyspnea following chemotherapy, as well as the role of a multidisciplinary cardio-oncology approach in ensuring timely diagnosis, risk stratifi cation, and optimization of therapeutic management.
Keywords
pulmonary embolism, oncology patients, chemotherapy, venous thromboembolism, imaging diagnostics, cardiooncology