Диастолната дисфункция е състояние, при което камерното пълнене е нарушено, независимо от наличието на симптоми и независимо дали фракцията на изтласкване е нормална или понижена. Левокамерната диастолна дисфункция е резултат от сложни взаимосвързани биохимични и клетъчни механизми. Сред тях водещо място заемат нарушената миокардна релаксация вследствие на калциева дисрегулация, промененото фосфорилиране на титина, повлияващо пасивната еластичност на миокарда, както и ремоделирането на извънклетъчния матрикс с развитие на фиброза, медиирана от сигнални пътища като TGF-β/SMAD и MAPK. Допълнителни фактори са оксидативен стрес и митохондриална дисфункция, хронично възпаление и активиране на цитокинови каскади, метаболитни нарушения като диабет и затлъстяване, както и протеинова дисфункция, свързана със стрес на ендоплазмения ретикулум и нарушена протеолиза. Този комплекс от фактори води до затруднено диастолно пълнене на лявата камера – диастолна дисфункция. Поради своята достъпност и доказана клинична стойност ехокардио-графията е основен метод за диагностика на диастолната дисфункция. Инвазивните и другите образни методики предоставят допълнителна информация при комплексни или гранични случаи, както и при пациенти, при които ехокардиографската оценка е затруднена или невъзможна.

диастолна дисфункция, релаксация, къмплайънс, ригидност, диагноза

Diastolic dysfunction is a condition in which ventricular fi lling is impaired, regardless of the presence of symptoms and irrespective of whether the ejection fraction is normal or reduced. Left ventricular diastolic dysfunction results from complex and interconnected biochemical and cellular mechanisms. Among them, impaired myocardial relaxation due to calcium dysregulation, altered titin phosphorylation affecting the passive elasticity of the myocardium, and extracellular matrix remodeling with the development of fi brosis mediated by signalling pathways such as TGF-β/SMAD and MAPK play a leading role. Additional contributing factors include oxidative stress and mitochondrial dysfunction, chronic infl ammation and activation of cytokine cascades, metabolic disturbances such as diabetes and obesity, as well as protein dysfunction related to endoplasmic reticulum stress and impaired proteolysis. All these processes in complex lead to impaired diastolic fi lling of the left ventricle, i.e., diastolic dysfunction. Due to its broad availability and proven clinical value, echocardiography is the primary method for diagnosing diastolic dysfunction. Invasive and other imaging modalities offer complementary information in complex or borderline cases, or when echocardiographic evaluation is diffi cult or impossible.

diastolic dysfunction, relaxation, compliance, stiffness, diagnosis