Въведение и цел: Многосъдовата болест (МСБ) се среща при приблизително половината от пациентите с миокарден инфаркт без ST-елевация (NSTEMI) и е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови събития. Въпреки това настоящите препоръки за пълна реваскуларизация при NSTEMI се основават на наблюдателни и нерандомизирани проучвания, които предполагат възможна полза по отношение на смъртността и сериозните сърдечно-съдови събития. Целта на това проучване е да оцени ретроспективно прогностичното въздействие на пълната перкутанна реваскуларизация при популация пациенти с NSTEMI и МСБ. Материал и методи: Това е национално многоцентрово ретроспективно проучване на пациенти, хоспитализирани за NSTEMI и с МСБ, включени в Португалския регистър за остри коронарни синдроми (ProACS). Оценено е влиянието на пълната перкутанна реваскуларизация върху смъртността в болницата и в рамките на една година след това, както и върху вероятността от повторна хоспитализация поради сърдечно-съдови причини. Резултати: В анализа са включени общо 3084 пациенти. Не са установени значими разлики между групите по отношение на вътреболничните усложнения и смъртността, както и относно средната продължителност на хоспитализацията. Въпреки това пълната реваскуларизация показва значително влияние върху първичната крайна точка за смъртност от всички причини или повторна хоспитализация поради сърдечно-съдови причини (11,9% спрямо 20,4%, p < 0,001), главно поради значително намаление на непланираните повторни хоспитализации по сърдечно-съдови причини при едногодишно проследяване (9,3 спрямо 16,8%, p < 0,001). От друга страна, едногодишната смъртност отново е сходна между групите (4,2% спрямо 5,0%, p = 0,536). Заключение: В нашата популация пълната реваскуларизация по време на хоспитализацията беше свързана с по-нисък риск по отношение на първичната крайна точка – смъртност по всички причини или повторна хоспитализация поради сърдечно-съдови причини, главно благодарение на значителното намаление на рехоспитализациите поради сърдечно-съдови причини, при сходна честота на вътреболнични усложнения.

инфаркт на миокарда без ST-елевация; коронарна артериална болест; перкутанна коронарна интервенция; ре-васкуларизация на миокарда

Introduction and objectives: Multivessel disease (MVD) occurs in approximately half of non–ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients and is associated with an increased risk of cardiovascular events. However, current recommendation for complete revascularization in NSTEMI is based in observational and non-randomized studies suggesting a possible benefi t regarding mortality and major cardiovascular events. This study aimed to retrospectively evaluate the prognostic impact of complete percutaneous revascularization in a population of patients with NSTEMI and MVD. Material and methods: This was a national multicentre retrospective study of patients hospitalized for NSTEMI with MVD, included on the Portuguese Registry for Acute Coronary Syndromes (ProACS). The impact of complete percutaneous revascularization on in-hospital and one-year mortality rates, as well as on the probability of cardiovascular re-hospitalization was evaluated. Results: A total of 3084 patients were included in this analysis. We found no signifi cant differences between groups regarding in-hospital complications and mortality, as well as median hospitalization length. Nevertheless, complete revascularization showed a signifi cant impact on the primary endpoint of all-cause mortality or cardiovascular re-hospitalization (11.9% vs. 20.4%, p < 0.001), mainly driven by a major reduction in unplanned cardiovascular re-hospitalizations at one year of follow-up (9.3 vs. 16.8%, p < 0.001). Conversely, one-year mortality rate was once again similar between groups (4.2 vs. 5.0%, p = 0.536). Conclusions: In our population, complete revascularization during hospitalization was associated with lower risk of the primary endpoint of all-cause mortality or cardiovascular re-hospitalization, mainly driven by a major reduction in cardiovascular re-hospitalizations, with similar rate of intra-hospital complications.

non-ST elevated myocardial infarction; coronary artery disease; percutaneous coronary intervention; myocardial revascularization