Транскатетърната аортна клапна имплантация (TAVR) е утвърден метод за лечение на тежка аортна стеноза, особено при пациенти с висок оперативен риск. Въпреки високия процент на процедурен успех миграцията на клапата остава рядко, но сериозно усложнение, особено когато настъпи дълго след първоначалната имплантация. Представяме случай на късна антерградна миграция на TAVR протеза, проявила се, като новопоявила се сърдечна недостатъчност почти една година след успешна имплантация. Пациентът е 77-годишен мъж с артериална хипертония и хронично белодробно заболяване, на който е извършена TAVR с 27 mm NAVITOR (Abbott, USA) клапа. Следпроцедурното възстановяване и ранните контролни прегледи протичат без усложнения. По-късно пациентът развива прогресиращи симптоми на сърдечна недостатъчност. Трансторакалната ехокардиография показва повишени трансклапни градиенти, което налага допълнителна оценка с компютърна томография и флуороскопия, потвърждаващи миграция на клапата в асцендентната аорта. Предвид анатомичните особености и изразената калцификация на нативната клапа, Heart Team екипът избира хирургично отстраняване на протезата и заместване с биологична аортна клапа. Постоперативното възстановяване протича добре, а на тримесечния контролен преглед пациентът е асимптомен с нормална клапна функция. Този случай подчертава значението на дългосрочното проследяване след TAVR и показва възможността за късни механични усложнения. Ранното разпознаване чрез съвременни образни методи и индивидуализираният подход на Heart Team са ключови за оптималния изход в подобни редки ситуации.

транскатетърна аортна клапна имплантация, миграция на клапа, късно усложнение след транскатетърна аортна клапна имплантация, експлантация на клапна протеза

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is an established therapy for severe aortic stenosis, particularly in high-risk surgical candidates. While procedural success rates are high, valve migration remains a rare but serious complication, especially when occurring long after implantation. We report a case of late antegrade migration of a TAVR prosthesis presenting as new-onset heart failure nearly one year after successful implantation. A 77-year-old male with a history of hypertension and chronic lung disease underwent TAVR with a 27 mm NAVITOR (Abbott, USA) valve. Post-procedural recovery and early follow-up were uneventful. However, the patient later developed progressive heart failure symptoms. Transthoracic echocardiography revealed elevated transvalvular gradients, prompting further evaluation with computed tomography and fl uoroscopy, which confi rmed migration of the valve into the ascending aorta. Given the anatomic challenges and heavy native valve calcifi cation, the Heart Team opted for surgical explantation and bioprosthetic aortic valve replacement. The patient recovered well postoperatively and remained asymptomatic at three-month follow-up with normal valve function. This case underscores the importance of long-term surveillance after TAVR and highlights the potential for late mechanical complications. Early recognition through advanced imaging and individualized Heart Team decision-making are essential for optimal outcomes in such rare scenarios.

transcatheter aortic valve replacement, valve migration, late transcatheter aortic valve replacement complication, valve explantation