Въведение: Липопротеините с висока плътност (HDL) са от решаващо значение за обратния транспорт на холестерола, като позволяват отстраняването на холестерола от макрофагите в атеросклеротичните плаки. Въпреки че HDL холестерола (HDL-C) отдавна се свързва със защитата на сърдечно-съдовата система, последните данни сочат, че способността за извеждане на холестерола (cholesterol effl ux capacity – CEC) може да отразява по-точно функционалната ефикасност на HDL. Проучванията, изследващи връзката между CEC и риска от коронарна артериална болест (КАБ), обаче дават противоречиви резултати. Цел: В този систематичен преглед и метаанализ беше оценена връзката между CEC и риска от КАБ, както и потенциалът му да предсказва MACE, включително сърдечна смъртност, смъртност от всички причини и нефатален миокарден инфаркт (МИ). Материал и методи: Беше проведено изчерпателно търсене в базите PubMed, Scopus, Web of Science и The Cochrane Library, за да се идентифицират проучвания, публикувани до януари 2025 г. Бяха включени наблюдателни проучвания, сравняващи нивата на CEC между лица със и без КАБ. Резултати: Двадесет и три проучвания отговаряха на критериите за включване. Общото SMD от – 0,40 (95% CI: -0,53–-0,26), с p-стойност < 0,0001, показа значително по-ниски нива на CEC при пациенти с CAD в сравнение с лица без CAD. По-високите CEC бяха силно свързани с намален риск от CAD – OR = 0,57; 95% CI: 0,48–0,67, p < 0,00001 и обединено съотношение на риска (RR) от 0,64; 95% CI: 0,48–0,86, p = 0,003. Нарушената CEC беше свързана с повишен риск от сърдечна смъртност – OR = 3,94; 95% CI: 2,63–5,90, p < 0,00001, и смъртност от всички причини – OR = 2,84; 95% CI: 2,01–4,00, p < 0,00001. Въпреки това не беше установена значима корелация между CEC и нефаталния МИ (OR = 3,47; 95% CI: 0,41–29,22, p = 0,25). Заключение: Този метаанализ подчертава вероятността CEC да бъде биомаркер за оценка на риска от ССЗ. По-високите нива на CEC са свързани с намален риск от ИБС, сърдечна смъртност и смъртност от всички причини, но не е наблюдавана значима връзка с нефатален МИ. Бъдещите изследвания трябва да дадат приоритет на стандартизирането на методите за измерване на CEC и проучването на терапевтичния му потенциал за превенция на атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания.

способност за извеждане на холестерол, сърдечно-съдов риск, липопротеини с висока плътност, липопротеини с ниска плътност

Background: HDL is decisive for reverse cholesterol transport, enabling the removal of cholesterol from macrophages in atherosclerotic plaques. Although HDL-C has long been allied to CVS protection, recent evidence suggests that CEC may more accurately reflect HDL’s functional efficacy. However, studies exploring the relationship between CEC and CAD risk have produced inconsistent results. Objectives: The association between CEC and CAD risk was assessed, along with its potential to predict MACE, including cardiac mortality, all-cause mortality, and non-fatal MI, in this systematic review and meta-analysis. Material and methods: A comprehensive search of PubMed, Scopus, Web of Science, and The Cochrane Library was conducted to identify studies published up to January 2025. Observational studies comparing CEC levels between individuals with and without CAD were included. Results: Twenty-three studies met the inclusion criteria. The pooled SMD of – 0.40 (95% CI: -0.53−-0.26), with a p-value < 0.0001, revealed significantly lower CEC levels in CAD patients compared to non-CAD individuals. Higher CEC was strongly allied with a reduced risk of CAD – OR = 0.57; 95% CI: 0.48−0.67, P < 0.00001, and a pooled risk ratio (RR) of 0.64; 95% CI: 0.48−0.86, p = 0.003. Impaired CEC was associated with an increased risk of cardiac mortality – OR = 3.94; 95% CI: 2.63−5.90, p < 0.00001, and all-cause mortality – OR = 2.84; 95% CI: 2.01−4.00, p < 0.00001. However, insignificant association was found between CEC and non-fatal MI (OR = 3.47; 95% CI: 0.41−29.22, p = 0.25). Conclusion: This meta-analysis underscores the probability of CEC as a biomarker for the assessment of CVS risk. Higher CEC levels are linked to a reduced risk of CAD, cardiac mortality, and all-cause mortality, but no significant relationship was observed with non-fatal MI. Future research should prioritize standardizing CEC measurement methods and investigating its therapeutic potential for preventing atherosclerotic CVS disease.

cholesterol effl ux capacity; cardiovascular risk; high-density lipoprotein; low-density lipoprotein