Bulgarian Cardiology 30(3): 53-58, doi: 10.3897/bgcardio.30.e139492

Ехокардиографски индекс за разграничаване на вида белодробна хипертония след белодробен емболизъм – пилотно проучване

М. Пенева^‡, Г. Владимиров^‡, Х. Матеев^‡

‡ Национална кардиологична болница, София, България

Кореспондиращ автор: М. Пенева ( milapeneva1@gmail.com )

Академичен редактор: Николай Рунев

Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани.

Цитат: Пенева М, Владимиров Г, Матеев Х (2024) Ехокардиографски индекс за разграничаване на вида белодробна хипертония след белодробен емболизъм – пилотно проучване. Българска Кардиология 30(3): 53-58. https://doi.org/10.3897/bgcardio.30.e139492

Резюме

Цели: Пациенти с резидуални тромботични дефекти и ехокардиографски данни за белодробна хипертония (БХ) се насочват за оценка на наличието на хронична тромбоемболична белодробна хипертония (ХТБХ). Първичната цел на проучването е изследването на ехокардиографски индекс като скринингов маркер за прекапилярна БХ. Вторичната цел е да се тества потенциала му за разграничаване на отделните видове БХ. Методи и резултати: Едноцентровото ретроспективно проучване включва 79 пациенти, разделени по пол, възраст, наличието на остатъчни перфузионни дефекти от компютърна томография (КТ) или пулмоангиография, амплитудата на движение на латералния пръстен на трикуспидалната клапа/систолно налягане в белoдробната артерия (TAPSE/sPAP), базален диаметър на дясна камера (RV), съотношението (TAPSE/sPAP)/RV x 100, групи БХ – ХТБХ/прекапилярна, комбинирана пре- и посткапилярна БХ (CpcPH), изолирана посткапилярна БХ (IpcPH) и без БХ. От 79 пациенти мъже са 43 (54%), респективно 36 (46%) са жени, на средна възраст 65, резидуални тромботични дефекти при 42(53%). Анализът на хемодинамичните и ехокардиографски данни разделя пациенти като такива без БХ 22(28%), IpcPH – 25 (32%), CpcPH – 16 (20%), и ХТБХ – 16 (20%). Статистически значима разлика се доказва в стойностите на индекса между отделните подгрупи БХ (p < 0.001). По-задълбочен анализ доказва статистическата значимост на (TAPSE/sPAP)/RV x 100 за разграничаване на подгрупите БХ. Дефинират се следните граници – стойности над 1.79 за липса на БХ, посткапилярна БХ в диапазона 0.83-1.79, прекапилярна БХ < 0.52 (p < 0.001). Заключение: Индексът би могъл да служи за метод за скрининг за ХТБХ и дискриминиране на отделните подгрупи БХ.

Ключови думи

белодробна хипертония, белодробен тромбемболизъм, хронична тромбоемболична белодробна хипертония, ехокардиография, TAPSE/sPAP

Echocardiographic index for pulmonary hypertension discrimination in patients after pulmonary embolism - pilot study

M. Peneva^§, G. Vladimirov^§, H. Mateev^§

§ National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria

Corresponding author: M. Peneva ( milapeneva1@gmail.com )

Academic editor: Nikolay Runev

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Citation: Peneva M, Vladimirov G, Mateev H (2024) Echocardiographic index for pulmonary hypertension discrimination in patients after pulmonary embolism - pilot study. Bulgarian Cardiology 30(3): 53-58. https://doi.org/10.3897/bgcardio.30.e139492

Abstract

Aims: Patients with residual perfusion defects and echocardiographic signs of pulmonary hypertension (PH) are referred for chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) evaluation. The first aim of this study was to test an echocardiographic index as a screening marker for pre-capillary PH. The secondary aim was to assess its potential for PH type discrimination. Methods and results: The single-center’s retrospective cohort included 79 patients divided by gender, age, presence of chronic perfusion defects diagnosed by computer tomography (CT) or angiography, tricuspid annular plane systolic excursion/systolic pulmonary artery pressure (TAPSE/sPAP), right ventricle (RV) basal diameter, the ratio (TAPSE/sPAP)/RV x 100, PH groups – CTEPH/pre-capillary, combined pre- and post-capillary (CpcPH) and isolated post-capillary (IpcPH) and no PH. From a total of 79 patients – 43(54%) men and 36(46%) women at a mean age of 65, residual clots were detected in 42(53%). Analysis of invasive haemodynamic and echocardiographic data diagnosed no PH in 22 (28%), IpcPH – 25 (32%), CpcPH – 16 (20%) and CTEPH - 16(20%). There was a statistically significant difference in the mean index values between all PH subtypes groups (p < 0.001). Further analysis proved (TAPSE/sPAP)/RV x 100 to be statistically significant discriminator of PH subtypes and defined patients with a value above 1.79 as likely having no PH, leading post-capillary PH in the range of 0.83-1.79, pre-capillary PH < 0.52 (p < 0.001). Conclusion: The index might serve as a screening method for CTEPH and possible PH type discrimination.

Keywords

pulmonary hypertension, pulmonary embolism, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, echocardiography, TAPSE/sPAP