Bulgarian Cardiology 30(1): 86-99, doi: 10.3897/bgcardio.30.e120323
Случай на пулмонална ендартеректомия при хронична тромбоемболична пулмонална хипертония - одисея с щастлив край
Е. Димитрова‡, Д. Кючуков‡, М. Пенева‡, Б. Куне⇇ Национална кардиологична болница, София, България
Кореспондиращ автор: Е. Димитрова ( elena.sv@gmail.com ) Академичен редактор: Пламен Панайотов © Е. Димитрова, Д. Кючуков, М. Пенева, Б. Кунев. Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани. Цитат:
Димитрова Е, Кючуков Д, Пенева М, Кунев Б (2024) Случай на пулмонална ендартеректомия при хронична тромбоемболична пулмонална хипертония - одисея с щастлив край. Българска Кардиология 30(1): 86-99. https://doi.org/10.3897/bgcardio.30.e120323 |  |
Резюме
Хроничната тромбоемболична пулмонална хипертония е рядко заболяване, което най-често се развива след преживян остър белодробен тромбоемболизъм. Тя се причинява от персистираща обструкция на белодробните артерии от организирани тромби, която води до преразпределение на кръвотока и вторично ремоделиране на белодробното микроваскуларно русло. В резултат се стига до увеличаване на белодробното съдово съпротивление и налягането в белодробната артерия с последващо тензионно обременяване на дясната камера, развитие на десностранна сърдечна недостатъчност и смърт. При подходящи пациенти „златен стандарт“ в лечението представлява пулмоналната ендартеректомия, която може да доведе до пълно нормализиране на хемодинамиката и деснокамерната морфология и функция. Представяме случай на пациент с хронична тромбоемболична пулмонална хипертония с тежка деснокамерна дилатация и дисфункция и рефрактерна сърдечна недостатъчност. След проведена успешна пулмонална ендартеректомия отчетохме почти пълно нормализиране на хемодинамиката и деснокамерните размери и функция, както и значимо клинично подобрение.
Ключови думи
хронична тромбоемболична белодробна/пулмонална хипертония, пулмонална (тромб)ендартеректомия, балонна пулмонална ангиопластика, медикаментозна терапия
A case of pulmonary endarterectomy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension - a happily completed odyssey
E. Dimitrova§, D. Kyuchukov§, M. Peneva§, B. Kunev§§ National Heart Hospital, Sofia, Bulgaria
Corresponding author: E. Dimitrova ( elena.sv@gmail.com ) Academic editor: Plamen Panayotov © E. Dimitrova, D. Kyuchukov, M. Peneva, B. Kunev. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. Citation:
Dimitrova E, Kyuchukov D, Peneva M, Kunev B (2024) A case of pulmonary endarterectomy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension - a happily completed odyssey. Bulgarian Cardiology 30(1): 86-99. https://doi.org/10.3897/bgcardio.30.e120323 | |
Abstract
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a rare condition that is usually a consequence of prior acute pulmonary embolism. It is caused by persistent obstruction of pulmonary arteries by organized thrombi resulting in redistribution of blood flow and secondary pulmonary microvascular remodelling. Thus, pulmonary vascular resistance and pulmonary artery pressure are increased leading to right ventricle pressure overload, development of right heart failure and death. In eligible patients pulmonary endarterectomy is the standard of care and it can result in complete normalization of haemodynamics and right ventricular morphology and function. We present the case of a patient with chronic thromboembolic pulmonary hypertension with severe right ventricular dilation and dysfunction and refractory heart failure. After successful pulmonary endarterectomy we observed almost complete normalization of hemodynamics and restoration of right ventricular dimensions and function, as well as significant clinical improvement.
Keywords
chronic thromboembolic pulmonary hypertension, pulmonary (thrombo)endarterectomy, balloon pulmonary angioplasty, drug therapy