Фармакоикономическа оценка на интраваскуларния ултразвук за образна диагностика при сърдечни интервенции Pharmacoeconomic evaluation of intravascular ultrasound for imaging in cardiac interventions

Bulgarian Cardiology 30(3): 83-97, doi: 10.3897/bgcardio.30.e118884

Фармакоикономическа оценка на интраваскуларния ултразвук за образна диагностика при сърдечни интервенции

Г. Славчев^‡, А. Дачева^‡, Т. Великов^§, Й. Сейтариду^‡, Е. Меков^‡, С. Джамбазов^‡, Д. Василиев^§

‡ HTA ООД, София, България§ СБАЛК Медика Кор, Русе, България

Кореспондиращ автор: Г. Славчев ( slavchevg@gmail.com )

Кореспондиращ автор: Т. Великов ( toni_velikov@abv.bg )

Академичен редактор: Добри Хазарбасанов

Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани.

Цитат: Славчев Г, Дачева А, Великов Т, Сейтариду Й, Меков Е, Джамбазов С, Василиев Д (2024) Фармакоикономическа оценка на интраваскуларния ултразвук за образна диагностика при сърдечни интервенции. Българска Кардиология 30(3): 83-97. https://doi.org/10.3897/bgcardio.30.e118884

Резюме

Въведение: Интраваскуларният ултразвук (IVUS) е образен метод, който се използва основно в интервенционалната кардиология за характеризиране на морфологията на лезията, количествено определяне на значимостта на плаките, насочване за определяне размера на стента, оценка на имплантирането на стентовете и идентифициране на процедурни усложнения. Цел: Настоящият анализ има за цел да представи анализ на разходната ефективност и анализ на бюджетното въздействие на интраваскуларния ултразвук за образна диагностика при пациенти, подложени на сърдечна катетеризация и перкутанни коронарни интервенции. Материал и методи: Създаден е модел, оценяващ разходната ефективност на IVUS ръководена PCI спрямо PCI с класическата ангиографски ръководена стратегия. Анализите използват здравна перспектива и гледна точка на платеца Национална здравноосигурителна каса (НЗОК). Избраният икономически метод за оценка на IVUS е от типа разход/полезност (cost-utility analysis). В допълнение е проведен и анализ разход/ефективност (cost-effectiveness analysis). Здравните ползи за пациентите в приложения модел са измерени като добавени години живот с добро качество (quality-adjusted life years – QALY) и добавени години живот (life years – LYs). Резултати: Провеждането на PCI, ръководена от IVUS, генерира допълнителни общи разходи от 2329,40 лв. при 0,2660 допълнителни QALYs и при 0,4932 спечелени LYs, в сравнение с PCI, ръководена от конвенционална коронарна ангиография при пациенти със STEMI. Аналогично, провеждането на PCI, ръководена от IVUS, генерира допълнителни общи разходи от 2213,11 лв. при 0,1363 допълнителни QALYs и при 0,2457 спечелени LYs, в сравнение с PCI, ръководена от конвенционална коронарна ангиография при пациенти с UA/NSTEMI. Заключение: IVUS ръководената стратегия за PCI е разходно ефективна възможност за вътресъдова образна диагностика.

Ключови думи

интраваскуларен ултразвук, IVUS, исхемична болест на сърцето, фармакоикономическа оценка

Pharmacoeconomic evaluation of intravascular ultrasound for imaging in cardiac interventions

| HTA Ltd., Sofia, Bulgaria¶ SHATC Medika Kor, Ruse, Bulgaria

Corresponding author: G. Slavchev ( slavchevg@gmail.com )

Corresponding author: T. Velikov ( toni_velikov@abv.bg )

Academic editor: Dobri Hazarbasanov

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Citation: Slavchev G, Dacheva A, Velikov T, Seytaridou Y, Mekov E, Dzhambazov S, Vasilev D (2024) Pharmacoeconomic evaluation of intravascular ultrasound for imaging in cardiac interventions. Bulgarian Cardiology 30(3): 83-97. https://doi.org/10.3897/bgcardio.30.e118884

Abstract

Introduction: Intravascular ultrasound (IVUS) is an imaging modality used primarily in interventional cardiology to characterize lesion morphology, quantify plaque significance, guide stent sizing, assess stent implantation, and identify procedural complications. Aim: This analysis aims to present a cost-effectiveness analysis and budget impact analysis of intravascular ultrasound for imaging in patients undergoing cardiac catheterization and percutaneous coronary interventions. Material and methods: A model evaluating the cost-effectiveness of IVUS-guided PCI versus PCI with the classic angiography-guided strategy was created. The analyses used a healthcare perspective of the payer - the National Health Insurance Fund (NHIF). The economic method chosen to evaluate IVUS is of the cost-utility analysis type. In addition, a cost-effectiveness analysis was conducted. Health benefits for patients in the applied model were measured as quality-adjusted life years (QALYs) and life-years added (LYs). Results: Performing IVUS-guided PCI generated an additional total cost of BGN 2,329.40 at 0.2660 additional QALYs and 0.4932 LYs gained, compared with PCI guided by conventional coronary angiography in patients with STEMI. Similarly, performing IVUS-guided PCI gener-ated an additional total cost of BGN 2,213.11 at 0.1363 additional QALYs and 0.2457 LYs gained, compared with PCI guided by conventional coronary angiography in patients with UA/NSTEMI. Conclusion: The IVUS-guided PCI strategy is a cost-effective option for intravascular imaging.

Keywords

intravascular ultrasound, IVUS, ischemic heart disease, pharmacoeconomic evaluation