Bulgarian Cardiology 29(4): 89-96, doi: 10.3897/bgcardio.29.e116261
Стимулация на проводната система под контрола на интракардиална ехокардиография - клиничен случай
Е. Мартинов‡, Д. Бойчев‡, М. Маринов‡, В. Константинова‡, В. Гелев‡, В. Трайко⇇ Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда, София, България
Кореспондиращ автор: В. Трайков ( vtraykov@yahoo.com ) Академик редактор: Йото Йотов © Е. Мартинов, Д. Бойчев, М. Маринов, В. Константинова, В. Гелев, В. Трайков. Това е статия отворен достъп разпространява под условията на Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), която позволява използване без ограничения, разпространение, и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие на оригиналния автор и източник са кредитирани. Цитат:
Мартинов Е, Бойчев Д, Маринов М, Константинова В, Гелев В, Трайков В (2023) Стимулация на проводната система под контрола на интракардиална ехокардиография - клиничен случай. Българска Кардиология 29(4): 89-96. https://doi.org/10.3897/bgcardio.29.e116261 |  |
Резюме
Стимулацията на проводната система (CSP) е техника за кардиостимулация, включваща имплантиране на електроди за постоянна кардиостимулация на различни места по протежение на сърдечната проводна система, включващи снопа на His (HBP) и областта на лявото бедро (LBBAP). Интракардиалната ехокардиография (ICE) може да улесни имплантирането на постоянния електрод за стимулация в областта на лявото бедро (LBB) на междукамерния септум. Докладваме случай на 83-годишен пациент с десен бедрен блок (RBBB), ляв преден фасцикуларен блок (ЛПФБ) и световъртеж по време на епизоди на 2:1 атриовентрикуларен (AV) блок, при който се осъществи CSP под контрола на ICE в нашия център. Освен стандартния флуроскопски контрол и мониторирането на интракардиалните сигнали, в този случай използвахме и ICE за визуализация на проникването на електрода в междукамерната преградата по време на имплантацията. Локализацията на електрода на деснокамерния аспект на междукамерния септум, и дълбочината на проникване на електрода в септума и достигането му до областта на лявото бедро бяха лесно визуализирани с ICE. Постигна се селективен LBBAP, демонстриран чрез приетите критерии от ЕКГ и интракардиалните електрограми. Използва се автоматичен strain rate със speckle tracking, за да се демонстрира запазена левокамерна (LV) синхронност след процедурата. При имплантирането на LBBAP може да се използва ICE за наблюдение на проникването на електрода в септума, което потенциално подобрява безопасността и ефикасността на този подход за стимулация.
Ключови думи
интракардиална ехокардиография; стимулация на зоната на лявото бедро; електрод, управляван със стилет
Conduction system pacing using intracardiac echocardiography guidance - a case report
E. Martinov§, D. Boychev§, M. Marinov§, V. Konstantinova§, V. Gelev§, V. Traykov§§ Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Sofia, Bulgaria
Corresponding author: V. Traykov ( vtraykov@yahoo.com ) Academic editor: Yoto Yotov © E. Martinov, D. Boychev, M. Marinov, V. Konstantinova, V. Gelev, V. Traykov. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. Citation:
Martinov E, Boychev D, Marinov M, Konstantinova V, Gelev V, Traykov V (2023) Conduction system pacing using intracardiac echocardiography guidance - a case report. Bulgarian Cardiology 29(4): 89-96. https://doi.org/10.3897/bgcardio.29.e116261 | |
Abstract
Conduction system pacing (CSP) is a pacing technique involving the implantation of permanent pacing leads at different sites along the cardiac conduction system and includes His bundle pacing (HBP) and left bundle branch area pacing (LBBAP). Intracardiac echocardiography (ICE) might facilitate the implantation of the permanent pacing lead in the left bundle branch (LBB) area of the interventricular septum. We report a case of an 83-year-old patient presenting with right bundle branch block (RBBB), left anterior fascicular block (LAFB), and dizzy spells during episodes of 2:1 atrioventricular (AV) block who underwent CSP with ICE guidance at our center. Apart from standard fl uoroscopic guidance and monitoring of intracardiac signals, ICE was also used to monitor lead advancement in the septum during the implantation. The landing zone and penetration depth of the pacing lead through the RV septum, mid-septum, and LBB area septum were easily visualized with ICE. Selective LBBAP demonstrated by the accepted ECG and electrogram criteria was achieved. Automated strain rate protocol with speckle tracking was used to demonstrate preserved left ventricular (LV) synchrony following the implantation. The use of ICE to guide LBBAP implantation can be used to monitor lead penetration in the septum, potentially improving the safety and effi cacy of this promising pacing modality.
Keywords
Intracardiac echocardiography; Left bundle branch area pacing; stylet-driven lead